Купероз: этиология, дифференциальная диагностика и лечение

Кристина Филевич, редакторка Pro Cosmetology BHUB

---

Что такое купероз?

Купероз – это патологическое состояние, которое связано с устойчивым расширением сосудов кожи и проявляется локальной гиперемией и телеангиэктазиями. Купероз не выделяют как отдельное заболевание, часто он является симптомом других кожных патологий, например, розацеа или дерматита.

Этиология

Покраснение лица под действием температур, при активации симпатической нервной системы, употреблении различных препаратов и веществ, влияющих на тонус сосудов, – нормальные реакции организма. Однако у некоторых людей из-за физиологических особенностей эластичность сосудистой стенки снижена, вследствие чего возникает устойчивая вазодилатация.

К развитию купероза склонны пациенты со светлой, чувствительной кожей I фототипа по классификации Фитцпатрика, генетической склонностью, жители стран с холодным климатом, представители профессий с неблагоприятными температурными условиями труда. У женщин вследствие гормональных особенностей купероз возникает чаще, чем у мужчин.

Ключевые факторы риска развития купероза:

• Резкие колебания температуры окружающей среды;
• Воздействие прямых солнечных лучей и ветра на кожу без использования защитных средств;
• Генетическая предрасположенность;
• Чрезмерное употребление острой пищи и слишком горячих напитков;
• Алкоголь, табакокурение;
• Повышенное артериальное давление;
• Менопауза;
• Длительная терапия кортикостероидами.

Основные симптомы

Наиболее частая локализация купероза – участок щек и Т-зона лица. Также возможен купероз на носу, кистях рук и стопах. Основными симптомами являются: гиперемия, локальное повышение температуры, сухость, гиперестезия пораженного участка кожи. Позже появляются видимое расширение кожных капилляров – «сосудистые звездочки», воспалительные и структурные изменения эпителия.

Визуальные симптомы купероза. Источник

Диагностика

Диагностика купероза предполагает проведение общего осмотра пациента, детальный сбор анамнеза.

Купероз в большинстве случаев является диагнозом исключения. Таких пациентов следует тщательно обследовать, собрать анамнестические данные, назначить дополнительные лабораторно-диагностические тесты и при необходимости направить на консультацию к смежным специалистам.

На основе результатов обследования дифференциальная диагностика купероза проводится с:

• Акне;
• Аллергическим дерматитом;
• Фотодерматитом;
• Ожогами и послеожоговыми изменениями;
• Системными васкулитами;
• Себореей;
• Розацеа;
• Системной красной волчанкой, саркоидозом и другими аутоиммунными заболеваниями.

Осложнения

Наиболее распространенная проблема людей с куперозом – эстетический дискомфорт, вызывающий неуверенность в себе, препятствующий ведению привычного образа жизни, снижающий работоспособность.

При отсутствии адекватного лечения и ухода развивается стойкая эритема, выражены воспалительные и структурные изменения кожи.

Купероз и розацеа: отличие

Розацеа – хроническое воспалительное заболевание кожи. Патология нередко осложняется нагноением, а на поздних стадиях – ринофимой, гиперплазией тканей щек и носа.

Стойкая эритема и вазодилятация часто предшествуют развитию розацеа, поэтому иногда купероз – начальная стадия этой патологии, так же известна как прерозацеа.

Как лечить купероз на лице

Коррекция образа жизни и питания

Пациентам с куперозом или же склонностью к его развитию следует минимизировать действие триггеров. Из суточного рациона рекомендуется исключить аллергенные продукты (орехи, сыр, острая пища) и горячие напитки. Также не рекомендуется курение, алкоголь и чрезмерные физические нагрузки.

Подбор ухода за кожей

Индивидуальный план ухода за кожей, склонной к куперозу, разрабатывает квалифицированный врач-дерматокосметолог. Пациентам следует напомнить о ежедневном использовании увлажняющих средств и солнцезащиты с SPF 30 и выше. Правильный уход может даже полностью откорректировать лёгкий купероз на лице.

Лечение действием низких температур

Криотерапия лица – инновационная процедура уменьшения гиперемии при куперозе. Участки кожи подвергаются воздействию низкой температуры, обладающей противоотечным, противовоспалительным и сосудосуживающим эффектами.

Лазерная терапия

Лазерная коррекция проявлений купероза предполагает использование желтого лазера. Длина волны лазера желтого спектра проникает в глубину залегания сосудов кожи без повреждения поверхностных слоев. Гемоглобин в эритроцитах крови абсорбирует энергию лазерного света, в результате чего происходит термокоагуляция сосудистых дефектов, что позволяет убрать купероз на лице.

IPL-терапия

IPL-терапия (intense pulse light) – процедура удаления сосудистых и кожных дефектов посредством интенсивного пульсового света. IPL-аппарат, в отличие от лазерных, выделяет свет разных длин волн. Вспышка проникает в глубокие слои кожи, где происходит тепловая коагуляция расширенных капилляров.

Ботулинотерапия

Инъекции ботулотоксина типа А – альтернативный метод лечения эритемы и телеангиэктазий при куперозе. БТА блокирует передачу импульсов в симпатических ганглиях в области лица. В результате исчезает стойкая вазодилатация сосудов, уменьшается эритема и выраженность «сосудистых звездочек».

Комплексный подход к диагностике и лечению купероза предотвращает возникновение косметических дефектов и отдаленных осложнений, которые могут значительно ухудшить качество жизни пациента.

---

Список литературы:

1. Stalder, J., Tennstedt, D., Deleuran, M., Fabbrocini, G., de Lucas, R., Haftek, M., Taieb, C., Coustou, D., Mandeau, A., Fabre, B., Hernandez-Pigeon, H., Aries, M., Galliano, M., Duplan, H., Castex-Rizzi, N., Bessou-Touya, S., Mengeaud, V., Rouvrais, C., Schmitt, A., . . . Saint Aroman, M. (2014). Fragility of epidermis and its consequence in dermatology. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 28, 1–18. https://doi.org/10.1111/jdv.12509

2. Dahan, S. (2011). Laser and intense pulsed light management of couperose and rosacea. Annales de Dermatologie et de Vénéréologie, 138, S219–S222. https://doi.org/10.1016/s0151-9638(11)70094-1

3. Oliveira, C. M. M. D., Almeida, L. M. C., Bonamigo, R. R., Lima, C. W. G. D., & Bagatin, E. (2020). Consensus on the therapeutic management of rosacea – Brazilian Society of Dermatology. Anais Brasileiros de Dermatologia, 95, 53–69. https://doi.org/10.1016/j.abd.2020.08.001

4. Anzengruber, F., Czernielewski, J., Conrad, C., Feldmeyer, L., Yawalkar, N., Häusermann, P., Cozzio, A., Mainetti, C., Goldblum, D., Läuchli, S., Imhof, L., Brand, C., Laffitte, E., & Navarini, A. (2017). Swiss S1 guideline for the treatment of rosacea. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 31(11), 1775–1791. https://doi.org/10.1111/jdv.14349