Коррекция основных типов старения лица: гид косметолога

Перед каждым специалистом эстетической медицины встает резонный вопрос о достижении оптимального качества и высокой результативности профессиональных услуг. В настоящий момент мировая и отечественная косметология обладают огромным научным и практическим потенциалом, и в нашем распоряжении широкий спектр разноплановых методик и средств. 

При решении поставленных задач врачу следует выделить доминирующую проблему, на которую будут сразу же направлены основные усилия и второстепенные проблемы, решение которых можно отложить.

При этом, безусловно, следует ориентироваться на данные объективного обследования, но, вместе с тем, следует учитывать и мнение самого пациента.

Древние врачи говорили: «Qui вene diagnoscitur, bene curatur» – «Что хорошо диагностируется, то хорошо лечится», поэтому знание основных признаков и морфологических изменений при различных видах и типах старения является фундаментом успеха. 

Принято выделять различные типы старения лица, которые важно учитывать, так как алгоритмы их коррекции отличаются друг от друга:

1. Тип «усталое лицо» встречается на самых ранних стадиях старения. Характерны снижение тургора кожи, отечность, пастозность лица, преимущественно за счет нарушения лимфооттока. При этом типе уже присутствуют изменения тонуса мимической мускулатуры лица. Выраженность носогубных складок, опущение уголков глаз и губ создает впечатление усталости, утомленности.
2. Мелкоморщинистый тип, или «морщинистое лицо» характеризуется в основном дегенеративно-дистрофическими изменениями со стороны эпидермиса и дермы. Типично снижение тургора, уменьшение эластичности кожи, ее дегидратация, нарушение барьерных свойств. Следствием этого являются множественные мелкие морщины, сохраняющиеся в состоянии мимического покоя, сухость кожи, появление такого симптома как крупнопористость кожи. 
3. Деформирующий (деформационный) тип, или крупноморщинистый тип, или «деформированное лицо» характеризуется нарушением эластичности кожи, изменением тонуса мышц лица, нарушением лимфатического оттока, а также венозным стазом. Изменения тонуса мышц лица включают гипертонус основных мышц верхней и нижней третей лица и гипотонус мышц преимущественно средней трети лица. 

В результате изменяется конфигурация лица и шеи: нарушается линия овала лица, увеличивается площадь кожи верхних и нижних век, появляется «двойной» подбородок, образуются глубокие складки и морщины (носогубная складка, шейно-подбородочная складка, морщины от углов рта к подбородку и др.). Характерен для лиц с хорошо развитой подкожной жировой клетчаткой. На фоне нарушенного тонуса мускулатуры и повышенной растяжимости тканей возникает гравитационное смещение подкожной жировой клетчатки в области щек с формированием нависания щек и так называемые «грыжи» нижнего века, представляющие скопление жировой клетчатки в указанной зоне. 

       4. Комбинированный тип старения характеризуется сочетанием первых трех типов. 

       5. Мускульный тип старения характеризуется уменьшением объема подкожной жировой клетчатки. У представителей такого типа изначально хорошо развита мимическая мускулатура лица и слабо выражена подкожная жировая основа. Типичен для жителей Средней Азии и Дальнего Востока. На фоне возрастных изменений отмечается выраженные мимические морщины в углах рта, на лбу, глубокие носогубные складки, сглаженность линии овала лица.

Комплексный патогенетический подход

Комплексное воздействие может предусматривать домашний и салонный уход, массаж, пилинги, инъекционные, аппаратные методики, а также средства для системного воздействия. Специалисты рекомендуют также мероприятия по здоровому образу жизни (отказ от курения), адекватную продолжительность сна, дозированные физические нагрузки, сбалансированную диету.

Уход за кожей включает бережное очищение и адекватное увлажнение. Для ежедневного очищения наиболее приемлемыми считают различные синтетические детергенты, имеющие рН, соответствующий нормальной кислотности кожи, мыла, содержащие большое количество жиров, а также специально предназначенные для этого эмульсии и тоники. При уходе за кожей советуют применять современные эмульсионные увлажняющие кремы. В препараты для базового ухода могут добавляться различные средства, действующие на те или иные возрастные изменения.

С целью коррекции признаков возрастных изменений кожи широко используют мануальный массаж, пилинги, инъекционные методики, а также методы аппаратной косметологии.

Следует подчеркнуть, что выбор того или иного метода зависит от типа кожи, выраженности ее чувствительности и дегидратации, мотиваций пациента, а также типа старения. Так, например, при деформирующем типе, характеризующемся преимущественно изменением тонуса мышц лица, гравитационным смещением подкожно-жировой клетчатки и явлениями лимфостаза, в качестве основных процедур могут быть показаны таковые, направленные сначала на активный дренаж (эндермологический лифтмассаж, микротоковый лимфодренаж, вакуумный лимфодренаж, ультразвуковой лимфодренаж и др.), а затем – на восстановление исходного состояния тонуса мышц лица (микротоковая терапия, миостимуляция, биостимуляция и др.). При мелкоморщинистом типе старения, характеризующемся изменениями в основном на уровне эпидермиса и дермы, на начальном этапе ведения актуальны все методики, позволяющие быстро увлажнить как поверхностные, так и глубокие слои кожи, а также восстановить ее барьерные свойства (поверхностный пилинг, биоокситерапия, микротоковый электрофорез, фонофорез и др.). С целью активации синтетической активности фибробластов дермы рекомендуются процедуры эндермологического лифтмассажа, ультразвуковая терапия, светотепловая терапия, микродермабразия, RF-терапия, лазерное омоложение и др. Для уменьшения диаметра устьев сально-волосяного аппарата (пор) и выравнивания микрорельефа в дальнейшем следует выбирать пилинг средней глубины, а также технологии микродермабразии, светотеплового омоложения или лифтмассажа. 

К наиболее часто встречающимся эстетическим проблемам лица в рамках anti-age программ относятся мелкоморщинистый, деформационный и комбинированный типы старения, коррекцию и профилактику которых аппаратными методами мы рассмотрим более детально в следующих статьях.