Морфотипы старения и anti-age терапия

Аnti-age терапия: морфотип 1 — усталый

За основу мы решили взять незаслуженно забытую классификацию морфотипов старения, предложенную в 70-е года ХХ столетия И. И. Кольгуненко. Данная классификация крайне привлекательна возможностью подойти холистически к эстетической коррекции.

Используя патогенетически обоснованные принципы, можно подобрать комплексную индивидуальную программу коррекции, которая даст как быстрый, так и долгосрочный результат, позволит спрогнозировать дальнейшие возрастные изменения.

По классификации морфотипов старения выделяют следующие морфотипы:

• усталый;
• мелкоморщинистый;
• деформационный;
• мускульный.

Усталый морфотип

Этот морфотип считается наиболее благоприятным вариантом, своеобразным маркером физиологичного течения старения. Он характерен для худощавых женщин с овальным или ромбовидным лицом.

Характеристика: кожа изначально нормальная либо склонная к сухости, подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, присутствует подглазничная и/или нососкуловая (щечно-скуловая) борозда, наблюдается умеренный птоз нижней трети лица, носогубные складки и морщины «марионетки» средней глубины. Мышечный тонус и тургор кожи снижены. Птоз и деформационные изменения не выражены, проявления фотостарения кожи — умеренные.

Эти изменения придают лицу усталый, утомленный вид, который более всего проявляется к вечеру.

У женщин старше 55 лет данные морфотипы старения смешиваются и, как правило, уже можно говорить о комбинированном типе с преобладанием того или иного типа старения, и позднем типе старения.

Коррекция усталого морфотипа

В эстетической коррекции этого морфотипа рекомендуется применять базовый удод с моделирующими, коллагеновыми, термоактивными масками, криотерапию, вакуумно-роликовый массаж, микротоки. Такой тип хорошо «реагирует» на механическую стимуляцию: микродермабразию, мезоролеры. Мезотерапия выполняется с витаминными антиоксидантными коктейлями. Биоревитализация также всегда дает видимое улучшение качественных характеристик кожи. Пилинги гликолевые до 70%, ТСА 15-20%, фракционный фототермолиз.

Эффективным методом коррекции для данного морфотипа являются мезонити. В тканях нить вызывает реакцию на инородное тело, сопровождающуюся массивной макрофагальной инфильтрацией. По периферии выстраиваются фибробласты. Постепенно нить замещается волокнистой соединительной тканью, которая затем подвергается полной или частичной инволюции.

Биорезорбция ПДО-нити в тканях происходит на 90-150 день. Вокруг нитей образуется коллагеновый матрикс, чем и объясняется длительность эффекта. В зависимости от возраста, гормонального статуса, обмена веществ, количество образовавшегося коллагена различно. Соответственно, и длительность эффекта будет варьировать от одного до двух лет.

При усталом морфотипе, который является маркером физиологического старения, выраженность и длительность видимого эффекта достаточно высока. Создавая векторы натяжения, (лифтинговый эффект может достигать 30%. Улучшается цвет лица за счет усиления микроциркуляции, повышается тонус и тургор кожи вследствие неоколлагеногенеза.

Коррекция филлерами на основе ГК практически всегда эффективна.

 

Филлеры испанского фармацевтического концерна Mesoestetic — это полный спектр решений для контурной пластики как для начинающих, так и опытных инъекционистов.

3 филера — множество показаний.

● Mesofiller Global — дермальный филлер для средних морщин и губ.

● Mesofiller Periocular — филлер для коррекции зоны вокруг глаз и морщин.

● Mesofiller Intense — филлер для глубоких морщин и ремоделирования лица.

Это удобные и современные филеры, 100% сертифицированные. Имеют результаты продолжительностью 9-12 месяцев.

Скидка 20% на Mesofiller — до конца января.

 

У пациентов с усталым морфотипом чрезмерная резорбция костной и хрящевой тканей выражена в височной области, нижнем крае орбиты и нижней челюсти.

Задачи, которые необходимо решить при коррекции усталого морфотипа.

• Верх лица: «открыть взгляд», поднять брови, заполнить височные ямки, устранить морщины в области лба и переносицы.
• Средняя треть: восстановить положение жировых пакетов в щечной области, заполнить носослезную борозду.
• Низ лица: заполнить морщины «марионеток», подчеркнуть углы нижней челюсти и выровнять ее линию, исправить проекцию подбородка.

Предпочтение отдается натуральным биодеградируемым филлерам на основе гиалуроновой кислоты. Длительность эффекта продолжается от года до двух в зависимости от зоны введения, количества препарата, образа жизни и даже в небольшой мере — от водно-питьевого режима

Аnti-age терапия: морфотип 2 — мелкоморщинистый

Характеристика морфотипа

Пациенты с данным типом воспринимают изменения на своем лице наиболее трагично, потому что в молодости они обладают, как правило, красивыми четкими чертами лица и фарфоровой кожей. Возрастные изменения в такой тонкой, белоснежной коже начинаются, к сожалению, очень рано. ММТС представлен у женщин с достаточно сухой и тонкой кожей, которая в буквальном смысле реагирует на любые как внешние, так и внутренние раздражители (мороз, солнце, ветер, кондиционеры). Как правило, это женщины худощавого телосложения, не склонные на протяжении всей жизни набирать лишние килограммы. У данной категории пациентов слабо выражена подкожно-жировая клетчатка и с годами сохраняется довольно четкий контур и овал лица, второй подбородок отсутствует.

Нехватка влаги у женщин с мелкоморщинистым типом старения происходит из-за нарушенного гомеостаза и нехватки липидов, которые могли бы удерживать влагу внутри кожи. В результате этого нарушаются все дегенеративно-дистрофические изменения в коже: снижается тургор, кожа теряет свою эластичность и морщины проявляются довольно активно. Поверхностные морщинки особенно выражены в области глаз, морщинистость в области верхнего и нижнего века, кисетные морщины в области губ. Морщины становятся заметными с раннего возраста, и уже в 25 лет можно наблюдать достаточно выраженную «паутинку» в периорбитальной области. В последующем присоединяются гормональные изменения. И возрастные пациентки имеют уже достаточно сморщенную и пожухлую кожу, которая напоминает печеное яблоко. Таким образом, для обеспечения результата эстетической коррекции, для продления молодости необходимо подобрать и обеспечить, в первую очередь, правильный уход за кожей лица.

Коррекция и уход

В обязательном порядке необходимо наносить на лицо средства, содержащие компоненты, которые направлены на восстановление защитного слоя кожи. В составе таких продуктов должны присутствовать гиалуроновая кислота, аминоксилоты, церамиды, ненасыщенные жирные кислоты, гипоаллергенные компоненты.

Таким пациентам назначаем процедуры химических пилингов поверхностного и поверхностно-срединного воздействия. Пилинги позволяют улучшить гидратацию эпидермиса, воздействуют на работу кератиноцитов. В работе рекомендовано применять молочную, гликолевую, салициловые кислоты. Молочная кислота относится к альфа-кислотам, мягко отшелушивает кожу, стимулирует работу фибробластов, снимает воспаление. Молочный пилинг активно борется с процессами фотостарения, уменьшает мелкую сетку морщин, цвет лица, стимулирует выработку новых коллагеновых волокон и восстанавливает клеточную регенерацию.

Гликолевая кислота также относится к альфа-кислотам, имеет маленькую молекулярную массу и обладает очень активным противовоспалительным, увлажняющим действием и очень активно борется с мелкими морщинами, особенно в области гусиных лапок. Поверхностные пилинги достаточно мягко воздействую на кожу лица, так как не требуют длительного периода реабилитации и обеспечивают достаточно легкий восстановительный период. Процедура проводится курсом 4-6 процедур, 1 раз в 7-10 дней.

Поверхностно-срединные пилинги предлагаются пациентам уже более возрастной категории, когда морщины достаточно активно проложены и приобретают уже достаточно глубокие заломы. В данном случае неплохо сработают пилинги, в составе которых присутствует ТСА, ретинол. Процедура поверхностно-срединных пилингов относится к стимулирующим методикам и поэтому проводится 1 раз в месяц, не чаще 3 раз в год. Идеальным считается применение пилингов с процедурой биоревитализации кожи.

Введение препаратов на основе нестабилизированной гиалуроновой кислоты: процедура биоревитализации, редентификации кожи проводится на 10-й день после пилинга. И, как все курсовые процедуры, делается не менее 2 процедур, а лучше — 3-4 процедуры в год.

Идеальным для таких пациентов будет введение филлеров который сочетает в себе стабилизированную и нестабилизированную ГК, что дает эффект не только заполнения морщин, но и эффект ревитализации, увлажнения кожи.

Следует отметить, что, в связи с особенностью типа старения, мягкие ткани лица такого пациента практически не подвержены гравитационному птозу. Основным механизмом старения является атрофия жировых компартментов. Таким образом, наиболее часто мы назначаем такие процедуры, как заполнение носослезной борозды, коррекцию скелетизации лица (височная область, периорбитальная область), а также эстетическую коррекцию периорбитальной области и губ.

Коррекцию губ необходимо производить мягкими филлерами, желательно с эффектом ревитализации тканей. Плотные филлеры могут «утяжелить» рисунок губ, изменить контур. Поскольку одной из наиболее частых проблем у пациенток с ММТС является наличие «морщин курильщика», то применение подобного филлера позволит решить две проблемы в одной процедуре.

Инъекции ботулотоксина применяются по стандартным классическим схемам.

Следует помнить, что у пациентов с избытком ткани нижнего века мы не докалываем нижнюю точку в периорбитальной области во избежание лимфостаза и птоза нижнего века.

Для данных пациентов приемлема коррекция of label ботулотоксином. Мы можем достичь улучшения результата в периорбитальной области (поверхностные инъекции в «морщины курильщика» по 4 ЕД Диспорта, 2 инъекции).

Можем улучшить состояние тяжей шеи (данные пациенты склонны к появлению такого эстетического дефекта) — по 2-4 ЕД папульно, подкожно, расстояние между инъекциями — 1,5 см. Напоминаю, что мы не выполняем коррекцию в передние тяжи шеи, так как это, скорее всего, приведет к провисанию «второго подбородка» даже при первоначальном отсутствии такового.

Хирургия для пациентов с мелкоморщинистым типом старения применяется редко или по строгим показаниям.

Таким образом, опираясь на главный принцип терапии пациентов с ММТС — коррекция состояния кожи, мы должны разработать индивидуальный алгоритм. В случаях 3-4 стадии старения абсолютно показана такая «тяжелая артиллерия», как неабляционная лазерная шлифовка и др. Как показывает опыт, данные пациенты нуждаются в постоянной поддерживающей терапии, правильно подобранном домашнем уходе. Многие из них являются настоящими «пожирателями» гиалуроновой кислоты, и наша задача — объяснить такому пациенту, что особенность его организма для поддержания эффекта требует регулярности выполнения процедур. Продлить молодость гораздо проще, чем вернуть вспять уже «запущенный» случай.

Аnti-age терапия: морфотип 3 — мускульный

Характеристика морфотипа

Данный тип старения наиболее часто встречается у представителей азиатской расы и гораздо реже — у европейцев. Наиболее распространен среди мужчин, а также у женщин с крупными чертами лица. Особенностью старения такого типа является проявление излишней рельефности и более резких форм лица (фото 1-3).

Несмотря на то, что мускульный тип встречается достаточно редко на территории Восточной Европы, современная пластическая хирургия и контурные методики любят индуцировать проявление подкожного рельефа на европейских лицах. Четко выраженные скулы, запавшие щеки, щечки-яблочки, сформированные при помощи наполнителей и прочее.

У людей с природным мускульным типом старения отлично развиты лицевые мышцы, в то время как подкожно-жировая клетчатка слабо выражена. В связи с этими особенностями с годами начинается как бы выпирание наружу основных мышц. Плотное прилегание кожи к мышцам лица способствует большому количеству мимических морщин и ярко выраженному рельефу. С возрастом характерно нарушение пигментации, часто выражен эластоз, наблюдается общее уменьшение жировых компартментов лица, особенно височного и щечных.

Деформационные изменения выражаются тем, что линия Оджи теряет свои характерные изгибы, наблюдается уплощение лица в профиль и анфас при том, что овал лица остается практически без изменений. Для мужчин такой тип имеет свои положительные стороны — придает мужественности.

Тактика ведения пациентов с мускульным типом

Косметологические процедуры и уход. На постоянной основе рекомендуется использование средств, направленных на профилактику эластоза, сухости кожи и гиперпигментации. В их составе могут содержаться следующие компоненты: коллаген как необходимый элемент соединительных тканей, олигоэлементы, аминокислоты, антиоксиданты и гликопротеины, витамины С и А, гиалуроновая кислота.

Таким пациентам целесообразно назначать процедуры химических пилингов — как поверхностных (гликолевый, молочный, миндальный), так и более активных и глубоких (салициловый, ретиноловый, ТСА) для профилактики усугубления мимических морщин и пигментации. Химические пилинги, как известно, обладают хорошим стимулирующим воздействием на уровне базального слоя эпидермиса, способствуя активному клеточному делению.

Сочетание пилингов с процедурами биоревитализации или процедурами мезотерапии (олигоэлементы, витаминный комплекс, органический кремний, растительные экстракты) способствует повышению эффективности восстановления и профилактики возрастных изменений. При этом процедура поверхностных пилингов проводится курсом 4-6 сеансов с промежутком 7-10 дней. Процедуры поверхностно-срединных и срединных пилингов назначаются более возрастным пациентам по показаниям и проводятся с большим временным интервалом не более 4 раз в осенне-зимний период. Инъекционные процедуры можно проводить через 5-10 дней после пилинга. Курс может состоять из 2-4 процедур с интервалом в 2 недели для биоревитализации и 4-7 процедур с интервалом в 7-10 дней — для мезотерапии.

Использование аппаратных методик, таких как ультразвуковые и крио, позволят быстро добиться снижения гипертонуса мышечных тканей и улучшения качества кожи.

Коррекция ботулотоксинами. Коррекция ботулотоксинами для пациентов с мускульным типом старения является процедурой выбора в связи с тем, что у данных пациентов часто наблюдаются выраженные мимические морщины верхней трети лица, для устранения которых используются классические схемы введения. Также зачастую приходится применять коррекцию ботулотоксинами оff label, так как достаточно распространенным явлением является гипертонус ментальной мышцы, который проявляется неровным рельефом подбородка, наличием выраженной ментальной складки обилием мелких морщин в этой зоне (внутримышечное введение 16-20 единиц диспорта в ментальную мышцу).

Для мускульного типа (ориентального, азиатского) также характерны развитые жевательные мышцы. При гипертрофии массетера диспорта также используется по эстетическим показаниям, чтобы придать лицу более треугольную форму (введение по 24-30 единиц диспорта на сторону).

Мезонити. Для мускульного типа также имеет большое значение использование гладких ПДО нитей для потенцирования и пролонгации миорелаксирующего действия диспорта. Армирование мезонитями по ходу мышечных волокон способствует тонизации мышцы, а поперек — сначала временно тонизирует, затем стойко расслабляет мышцу, таким образом пролонгируя и потенцируя действие ботулотоксина.

При таком типе старения проблемной зоной является шея и декольте, и для коррекции этих возрастных проявлений также целесообразно использование мезонитей. Для этих зон предпочтительно использование гладких мезонитей длиной до 60 мм.

Контурная коррекция. Для обеспечения оптимального результата на первом этапе коррекции рекомендуется воссоздание объемов височной, молярной и преаурикулярной областей, что обеспечивает эффект выраженного лифтинга. Препаратами выбора для этого являются наполнители средней и высокой степени плотности:

При коррекции средней зоны лица никогда не следует забывать об орбитальной зоне. Эти зоны являются зонами повышенной опасности в связи с обильной васкуляризацией и нервно-сосудистыми пучками. При введении иглой обязательный аспирационный тест, предпочтительно — введение канюлями.

Для пациентов с мускульным типом характерно наличие морщин на щеках и носогубной складке. Для их коррекции рекомендуется введение препаратов гиалуроновой кислоты ретроградно субдермально.

Таким образом, комплексный подход в решении возрастных изменений мускульного типа способен надолго замедлить необратимые процессы и значительно улучшить внешний вид и структуру лица. Своевременная консультация врача-профессионала и ряд профилактических и малоинвазивных процедур обеспечат пациентов хорошим эстетическим результатом.

Аnti-age терапия: морфотип 4 — деформационный

Деформационный тип считается одним из самых сложных морфотипов старения для эстетической коррекции. Этому типу инволюционных изменений подвержены лица гиперстенического телосложения с крупными чертами, жирной и пористой кожей. После 35-45 лет у них на фоне увеличения массы тела отмечается более или менее выраженная степень гипертрофии подкожно-жировой клетчатки (ПЖК).

Доминирующими признаками этого морфотипа являются провисание щек, деформация линии овала лица, второй подбородок, верхний дермохалязис, жировые грыжи нижних век, выраженные носогубные складки с нависанием гипертрофированных жировых компартментов, изменение тонуса мимической мускулатуры (гипертонус мышц верхней и нижней трети, гипотония в средней трети лица), а также проявления венозно-лимфатической недостаточности, что проявляется пастозностью и явлениями купероза . Кожа у таких пациентов имеет нормальное салоотделение и увлажненность, несколько уплотненная, либо средней толщины, ПЖК с гипотрофией — в средней и с акумуляцией — в нижней трети лица. Наблюдаются признаки фотостарения легкой или средней степени.

Ключевыми зонами коррекции при деформационном морфотипе являются средняя и, в большей мере, нижняя треть лица. Целью эстетической терапии становится удаление избытка жировой клетчатки и обеспечение лифтинга мягких тканей зон, которые в большей мере подвержены гравитационному птозу.

Поскольку при даном морфотипе сложнее всего достичь удовлетворительных результатов коррекции, то у врача возникает необходимость проведения многоступенчатой коррекции, которая должна включать следующие этапы:

• мезокоррекция, химические пилинги, ревитализация или редентификация, лазерный липолиз;
• ботулинотерапия, аппаратный лифтинг;
• контурная и объемная пластика, тредлифтинг, хирургические методики омоложения.

Мезотерапия

Особенностями мезокоррекции при деформационном морфотипе старения является поэтапное и сочетаное применение препаратов группы прямых липолитиков — фосфатидил холина и дезоксихолата натрия, и мезококтейлей на основе ДМАЭ и низкомолекулярной гиалуроновой кислоты (фото 5, 6). Рекомендуемый курс: 3-4 процедуры введения прямых липолитиков в область второго подбородка с интервалом 7-10 дней и последующим назначением лифтинговых препаратов в количестве 4-5 процедур с интервалом 7 дней.

Химические пилинги

Принимая во внимание выраженность возрастных изменений кожи пациента, следует остановить выбор на срединных или глубоких пилингах, а именно, на ретиноловых или ТСА пилингах в разных концентрациях, либо фенольных. Наиболее удовлетворительные результаты наблюдаются при сочетании химических пилингов с процедурами ревитализации с помощью препаратов высокомолекулярной гиалуроновой кислоты (ВМГК). Проведение срединного химического пилинга в количестве 2-3 процедуры чередуются с введением препаратов ВМГК: 2-4 процедуры с интервалом 10-14 дней. В случае использования глубоких пилингов рекомендуется подготовить кожу пациента путем проведения 2 процедур ревитализации или редентификции с интервалом между ними 2 недели, и с последующей идентичной реабилитацией после хемоэксфолиации спустя 3-4 недели.

Ревитализация

В категории пациентов с умеренными проявлениями деформационного типа старения весьма удоветворительные результаты достигаются введением препаратов низкомолекулярной гиалуроновой кислоты (2-3 процедуры) с целью максимальной сактивации фибробластов и последующим проведением ревитализации с помощью ВМГК (3-4 процедуры), которая имеет пролонгированное влияние на синтез соединительно-тканных элементов и на стимуляцию репаративныхпроцессов в дерме.

Лазерная липосакция

В последнее время наиболее часто используется лазерная липосакция как метод эффективный и позволяющий достичь впечатляющих результатов с минимальным риском осложнений и очень короткой реабилитацией. В основе методики лежит технология холодного диодного лазера, использующего излучение красного спектра 660 нм — данный свет активно поглощается липазами адипоцитов, запуская при этом ряд биохимических реакций, вследствие чего содержимое жировых клеток разжижается и выводится через неповрежденную мембрану в межклеточное пространство. Неоспоримые преимущества лазерной липосакции включают лучшее восстановление контуров лица и подтяжку кожи (моментально уже во время процедуры) при меньшем времени восстановления пациентов после процедуры. Великолепные результаты наблюдаются уже через три месяца после операции. Пациенты переносят процедуру хорошо, побочные эффекты минимальны и быстро проходят. Такие немедленные побочные эффекты, как эритема, кровоподтеки и отеки, оцениваются как легкие и едва заметные. Долгосрочных побочных эффектов не наблюдается.

Криолиполиз

Криолиполиз — метод борьбы с локальными жировыми отложениями, основанный на избирательном и контролируемом охлаждении жировой ткани с последующим запуском программируемой гибели адипоцитов. Метод криолиполиза выгодно отличается от других традиционных методов аппаратного и инъекционного уменьшения жировых отложений, поскольку исключает травмирование поверхности кожи, фиброплазию и образование рубцов. В результате постепенного мягкого уменьшения объема жировой ткани отсутствует системное воздействие на организм и нагрузка на внутренние органы.

RF-липосакция

Радиочастотная липосакция подбородка — на сегодняшний день один из наиболее современных методов 3D-моделирования контуров и овала лица. Процедура позволяет не только удалить избыточные жировые отложения, но и одновременно осуществить подтяжку кожи. Эта методика позволяет избежать осложнений в виде кровотечения или тромбоэмболии, а также такого косметического дефекта, как неровные контуры кожи после процедуры. Разрушение жировых клеток жира происходит с помощью двух высокотехнологичных электродов. Один из них через небольшой кожный разрез вводится в жировую ткань, а другой находится на поверхности кожи. Между ними создается поле радиочастотного излучения. Под его влиянием жировые клетки разрушаются, жир расщепляется, а кожа уплотняется и сокращается. С помощью прибора хирургом осуществляется постоянный контроль температурного воздействия, электропроводности и подачи энергии. За счет этого достигается равномерность сжигания жира и, соответственно, однородность контуров.

Кавитационный липолиз

Эта методика представляет собой разрушение жировых клеток и превращение жира в эмульсию с помощью процессов кавитации, вызываемых ультразвуковыми волнами. Методика может быть:

инвазивной, которую осуществляют канюлей, передающей ультразвуковые волны; удаление жира возможно как после разрушения жировых клеток ультразвуковой волной с помощью отдельной канюли, так и одновременно с их разрушением посредством комбинированной канюли с вмонтированным излучателем ультразвуковых волн;
нарушения ее целостности (как при проведении кавитационного липолиза), а вакуумная эвакуация эмульгированного жира происходит с помощью использования тонких канюль.(удалить)
неинвазивной, в этом случае проколы не делаются, так как жировая жидкость выводится организмом самостоятельно через кровь и лимфу; такая безоперационная липосакция позволяет сохранить целосность тканей.

Преимущество процедуры в том, что под воздействием ультразвука наблюдается сокращение атоничной кожи в зоне воздействия. Однако процессы кавитации приводят к значительному нагреванию соседних тканей, в результате чего возможно в некоторых случаях повреждение не только жировых клеток, но и окружающих тканей, сосудов и нервов.

SMAS лифтинг

Механизм развития возрастных изменений птоза, в первую очередь, связан с растяжением мышечной составляющей и изменением качества и количества волокнистых структур апоневротической части SMAS, что приводит к клинической картине птоза с деформацией линии овала. С целью проведения этиопатогенетической коррекции их опущения необходимо воздействие именно на SMAS, которая является поддерживающим каркасом для всех мягких тканей лица. Технология применения сфокусированного интенсивного ультразвука для лифтинга кожи позволяет эффективно воздействовать на уровне целевых структур.

Реакция кожи на применение сфокусированного интенсивного ультразвука напоминает реакцию на другие физические факторы (радиочастотное, инфракрасное, лазерное излучения). Однако, в отличие от последних, ультразвуковое воздействие происходит исключительно в зоне фокуса луча в кожном покрове и подкожных структурах. При этом создаются точки термокоагуляции. Ультразвуковые волны вызывают вибрацию в молекулах, трение между которыми приводит к выработке тепловой энергии и нагреву мягких тканей до температуры 60-70 оС, что способствует диссоциации пептидных связей, изменению трехмерной структуры спирали коллагеновых волокон и их мгновенному сжатию. В свою очередь, сжатие коллагена ведет к сокращению мягких тканей, что клинически проявляется в их уплотнении и лифтинге. Окружающие ткани остаются практически интактными, поскольку практически вся выработка энергии происходит в зоне фокуса луча.

Таким образом, ультразвуковое воздействие стимулирует синтез нового коллагена, и начинается процесс формирования новой коллагеновой матрицы, который занимает, приблизительно, 90-120 дней. Процедура глубокого ультразвукового лифтинга проводится с помощью нескольких видов датчиков, которые дают возможность работать на ультраповерхностном, поверхностном, срединном и глубинном уровнях тканей. Многоуровневый лифтинг тканей достигается при однократном воздействии. Эффект сохраняется в течении 12-15 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей тканей, а также от привычного образа жизни пациента. Данная технология по результативности при правильном выборе пациента может быть сравнима с хирургическим вмешательством.

RF-лифтинг

Суть методики базируется на эффекте диатермии, которая наступает при условии глубокого прогрева тканей электромагнитными колебаниями высокой частоты, избирательно действующими на дерму и гиподерму, минуя эпидермис и, тем самым, не влияя на целостность его структуры. В ответ на воздействие используемых радиоволн улучшается кровоток и лимфоотток, усиливается активность фиброкластов, которые разрушают «старые» структурные белки и фибробластов, что приводит к ремоделированию эластина и коллагена. Следует отметить, что выраженный лифтинг-эффект наблюдается у пациентов, которые прошли предварительный курс косметологического ухода, направленного на увлажнение дермы (ревитализация, редентификация кожи и т. д.).

Лазерний лифтинг

Лазерное омоложение кожи — процедура, которая в последние годы пользуется огромной популярностью, так как для действительно гарантированного, длительного омоложения кожи, структурной ее перестройки на сегодняшний день существует не так много возможностей у специалистов эстетической медицины. Реально видимый результат омоложения кожи, ее уплотнения, повышения упругости, устранения морщин можно достичь только с помощью фракционного лазерного омоложения кожи. При проведении процедуры лазерного омоложения создается сетка лазерных микролучей, которые проникают в кожу на четко заданную глубину в зависимости от проблемы и состояния кожи. Что происходит при фракционном воздействии сетки лазерных лучей? Хромофором, то есть, веществом, поглощаемым лазерное излучение с длиной волны 1540 нм, является вода, содержащаяся в клетках кожи. Во время процедуры лазерного омоложения именно вода под воздействием лазерных лучей нагревается, что приводит к коагулированию тканей. Сетка лазерных лучей воздействует на кожу точечно, оставляя нетронутые участки, и организм, реагируя на такое точечное воздействие, вырабатывает новый коллаген. При этом между сеткой лазерных каналов воздействия остается здоровая нетронутая ткань. Именно такой вид воздействия позволяет получить максимальный эффект с минимальным реабилитационным периодом. То есть, фракционная — точечная — технология лазерного омоложения кожи в ответ на вмешательство заставляет организм локально вырабатывать собственный коллаген, в результате чего кожа равномерно утолщается, регенерируется и морщины исчезают.

IPL-терапия

IPL (интенсивный пульсирующий свет), проникая в кожу, поглощается ее хромофорами, что вызывает повышение температуры, достаточное для стимуляции синтеза коллагена или, напротив, разрушения, склерозирования тканей, в зависимости от эстетических показаний. В результате чего пигментные пятна исчезают или становятся менее заметными, кожа становится более молодой, светлой, упругой и эластичной, морщины разглаживаются, сосудистая сетка исчезает. Фотоомоложение является более комфортной процедурой в сравнении с другими подобными процедурами, поскольку процедура безболезненна — используется инновационный импульсный пучок света повышенной плотности, который воздействует на кожу за очень короткий промежуток времени, что не вызывает болевых ощущений. Эффективность данной методики видна после проведения уже первой процедуры.

Ботулинотерапия

Применение ботулотоксином при лечении деформационного морфотипа старения должно фокусироваться на коррекции возрастных изменений верхней и нижней трети лица, а именно — на лифтинге линии бровей и верхнего века (что возможно только при наличии верхнего псевдодермохалязиса) и деформации овала лица, появлении тяжей m. platysma. Принимая во внимание тот факт, что к категории пациенток с выраженным деформационным морфотипом относятся, в основном, возрастные клиенты, надо учитывать особенности проведения миорелаксирующей терапии, а именно — уменьшение дозировок ботулинического токсина на 20-30% от обычных и категорическое противопоказание блокирования мышц леваторов. Самым удачным сочетанием считается проведение ботулинотерапии с последующей контурной пластикой с интервалом между процедурами 14-21 дней.

Контурная пластика

Контурная пластика для пациентов с деформационным морфотипом старения предусматривает, в первую очередь, восстановление линии костных структур, которые подвержены уплощению, как следствия процессов, связанных с явлениями остеопороза, с целью возобновления каркаса, свойственного молодому лицу. При выборе препаратов для контурной пластики в зоне скул, нижней челюсти предпочтительны препараты высокоретикулизированной гиалуроновой кислоты или гидроксиапатита кальция. Вопрос о технике введения — «игла vs канюля» — должен отвечать критериям целесообразности, безопасности и максимальной эффективности. Следует также учитывать, что введение филлеров в средней трети лица с помощью микроканюль может приводить к миграции препарата — как результата несостоятельности соединительнотканных септальных структур. В этом случае предпочтительно введение препаратов с помощью иглы. При возобновлении контура скул рекомендовано следовать принципам эстетически правильного введения филлера у возрастных пациентов, а именно — инъецирование препарата преимущественно медиально, по типу «лимонной дольки». И наоборот, при коррекции линии брови или нижней челюсти безопасней использовать усиленные микроканюли со сниженой регидностью с целью предупреждения выведения филлера под кожу.

Тредлифтинг

Тредлифтинг является, пожалуй, одной из самых эффективных малоинвазивных методик с доказанной эффективностью при устранении возрастных изменений лица, особенно его нижней трети. Успешность процедуры прямо пропорционально зависит от заблаговременной подготовки пациента с помощью курса введения препаратов высокомолекулярной гиалуроновой кислоты, ДМАЭ, липолитических коктейлей, а также от индивидуальных особенностей репаративных процессов конкретного пациента. При выборе материала для введения в дерму и последующего создания «мягко-жесткого» каркаса желательно использование мезонитей из полидиоксанона ІІ-ІІІ поколений, введение которых предусматривает создание большей зоны микрорепарации и, следовательно, более выраженного лифтинг-эффекта.

Пластическая хирургия

Пластическая хирургия является радикальным и наиболее эффективным методом омоложения при деформационном морфотипе старения. Выраженность возрастных изменений определяет объем оперативного вмешательства. В свою очередь, правильная предоперационная подготовка пациента создает предпосылки максимально желательного и максимально длительного результата, а также значительно сокращает возможность возникновения и проявления постоперационных осложнений. К самым распространенным пластическим опреациям, используемым среди данной категории пациентов, являются верхняя и нижняя блефаропластики, фейслифт — обычная или расширенная (SMAS-лифт) шейно-лицевая подтяжка, комбинированная (глубокая) подтяжка, липосакция шеи и платизмопластика.

Данная статья является частью спецпроекта Глобальный anti-aging

Литература:

Владлена Аверина, врач-дерматолог высшей категории, научный координатор корпорации "Академия Научной Красоты"
Ольга Антонюк, врач-дерматокосметолог, методист «Академии Научной Красоты»
Ирина Карнус, врач дерматолог, ведущий специалист клиники эстетической медицины «Леомед», врач методист компании «Академия Научной Красоты»
София Грицак, врач-дерматолог, анестезиолог, косметолог, учредитель Международной школы медицинской косметологии, член Ассоциации превентивной и аnti-аge-медицины, сертифицированный тренер по контурной коррекции и мезотерапии 
Косметолог №4, 2015