Аппаратный уход за кожей: программа коррекции комбинированного типа старения

Основные мишени воздействия: характеризуются сочетанием первых трех типов (усталого, мелокоморщинистого, деформационного).

Коррекция изменений

1. Подготовительный этап

Цели – эксфолиация, увлажнение, восстановление мембранного потенциала клеток, восстановление тонуса мимических мышц лица.

Используемые аппаратные технологии – УЗ или лазерный пилинг, лазерная биоревитализация, микротоковая терапия, мио- и биостимуляция, по показаниям лимфодренаж.

Ультразвуковой или лазерный пилинг (см. статью)

Микротоковая терапия (см. статью)

Мио- или биостимуляция (см. статью)

Лазерная биоревитализация (см. статью)

       2. Основной этап

Цели – активная стимуляция синтетической активности фибробластов, борьба с локальными жировыми отложениями, удаление сосудистых мальформаций, гиперпигментации, коррекция морщин.

Используемые аппаратные технологии – радиочастотный лифтинг, светотепловая терапия, лазерное омоложение (фракционное, аблятивное, неаблятивное).

Светотепловое омоложение (см. статью)

Фракционное омоложение

Фракционный лазер для омоложения подает свет в виде решетки высокоточных микролучей. Эти микролучи создают узкие и глубокие столбы коагуляции ткани (термоспоты), которые проникают в эпидермис и дерму, оберегая ткань вокруг столбов от повреждения. Коагулированная ткань внутри столбов инициирует естественный процесс регенерации. Остатки коагулированных клеток в термоспотах постепенно отторгаются, кожа разглаживается. Например, фракционный лазер Quanta System обеспечивает 1000 микропятен на площади 1 см2, а диаметр каждого из пятен приблизительно равен 100 мкм. Глубина проникновения энергии лазера регулируется и составляет примерно от 600 мкм до 1 мм (до папиллярной дермы) или более. Используется длина волны 1540 нм, присущая  Er:Glass лазеру.

Фракционный метод позволяет бороться с поверхностной дисхромией и тонкими сосудистыми мальформациями. Метод малотравматичен поскольку повреждает только определенные зоны в пределах выбранной области-мишени, что обеспечивает намного более быструю репарацию кожи, поскольку «здоровая» необработанная ткань, окружающая эти зоны, помогает очень быстро восстановить поврежденные участки. Оптимальные результаты обычно становится видимыми примерно через 2-3 месяца, поскольку в этот период продолжается ремоделирование коллагена и подтяжка кожи.

Лазерное аблятивное омоложение 

Абляция – физическое явление, в основе которого лежит механизм селективного фототермолиза (поглощение энергии определенной длины волны в данном случае водой). Вода поглощает энергию, что приводит к «микровзрывам» в ткани, тем самым разрушая ткань на небольшой глубине, что позволяет получить тонкий, управляемый и контролируемый процесс уничтожения обрабатываемых тканей Термин «лазерная шлифовка» кожи, подразумевает достаточно глубокую абляцию (включая верхушки сосочкового слоя дермы) и температурное воздействие на компоненты волокнистого слоя дермы. Аблятивные способы (шлифовки) широко применяются для подтяжки коллагена, удаления морщин, пигментных пятен, рубцовой ткани, удаления нежелательных образований. Лазерные системы, использующие в своей основе селективный фототермолиз и аблятивно воздействующие на ткань, построены на кристалле Er:YAG с длиной волны 2940 нм. 

Радиочастотный лифтинг 

Нагрев ткани электрическим током в радиочастотном диапазоне - RF-технологии (сокращенно от Radio Frequency ─ радиочастоты) - оказывает одновременное сочетанное воздействие на разные ткани: кожу, мышцы, сосуды и подкожно-жировую клетчатку. Технологии RF одновременно обеспечивает уменьшение объема жировой ткани, подтяжку кожи, повышение тонуса мышц и дренаж для удаления продуктов липолиза, что позволяет получить мгновенные видимые результаты при лечении локальных жировых отложений, восстановлении тургора дряблой кожи. 

Первичными акцепторами, т.е. мишенями воспринимающими воздействие RF-терапии, являются биополимеры клетки: ДНК, РНК, глобулярные водорастворимые белки, фосфолипиды, гликолипиды, гликопротеиды клеточных мембран. Под действием электрического поля RF-диапазона в тканях происходит направленное смещение заряженных полимеров, перераспределение электрических зарядов и поляризация. При движении таких ионов и поворотах диполей происходят трение и колебание молекул, что в свою очередь приводит к повышению температуры и различным внутримолекулярным физико-химическим и структурным перестройкам, способствующим изменению функциональной активности клеток и тканей. Кроме того повышается проницаемость клеточных мембран и скорость метаболизма, что способствует восстановлению тканей. Дело в том, что, как правило, неспецифическое увеличение проницаемости мембран приводит к поступлению в клетки ионов Са2+, которых вне клетки примерно в 10000 раз больше, чем в цитоплазме. Это приводит к активизации клеток, и в них последовательно происходят неспецифические метаболические реакции (фосфорилирование белков, активация систем вторичных мессенджеров и пр.), определяющие лечебные эффекты данного фактора. 

Вследствие разного поглощения энергии белками и ионами максимальное количество тепла образуется в тканях с малым содержанием воды (дерма, костная, соединительная и нервная ткань, сухожилия и связки, подкожно-жировая клетчатка). В тканях с высоким содержанием воды (кровь, лимфа, мышцы) тепла образуется на порядок меньше, в чем и состоит специфика действия токов радиочастотного диапазона. 

В зависимости от параметров воздействия температура тканей повышается на 2-5°С. Как известно, при повышении температуры в зоне воздействия увеличивается  скорость протекания химических реакций, ускоряется метаболизм, возрастает потребность в кислороде и питательных веществах, повышается количество катаболитов, при этом увеличивается скорость их выведения. Локально в тканях происходит расширение кровеносных сосудов, усиление кровообращения и лимфотока, увеличение числа функционирующих капилляров. Ускоряется формирование артериальных коллатералей и анастомозов в микроциркуляторном русле, повышается синтез антител, увеличивается содержание в крови компонентов гуморального иммунитета, усиливается фагоцитарная способность лейкоцитов, а также повышается активность фибробластов и макрофагов, что приостанавливает развитие дегенеративно-дистрофических нарушений. Таким образом, используя радиочастоты, можно активно воздействовать на кожный лоскут с целью его уменьшения по площади и воздействия на зоны с небольшими локальными жировыми отложениями. 

Сами процедуры часто называют: «радиочастотный лифтинг», «термо-лифтинг», «радиочастотное омоложение», «радиочастотный липолиз». В основе эстетических эффектов этих процедур лежит контролируемое воспаление в дерме, которое становится «пусковым механизмом» для реструктуризации (омоложения) кожи. В течение полугода после процедуры происходит усиленное образование нового коллагена и дальнейшее укрепление дермы, что обеспечивает длительный эстетический эффект. Направленное и контролируемое повышение температуры в подкожно-жировой клетчатке, запускает процессы липолиза. При термическом воздействии жировые клетки освобождают триглицериды, которые под действием фермента липопротеинлипазы расщепляются на глицерин и жирные кислоты. 

Пример составления курсовой терапии комбинированного старения

Подготовительный этап: УЗ-пилинг 2 раза в неделю. Лазерная биоревитализация 2 раза в неделю. Сочетаются в одно посещение, на курс 6 процедур. Микротоковая нормализация, лифтинг 2-3 раза в неделю по окончании  предыдущих процедур или в другие дни между ними. Курс 8-10 процедур.

Основной этап: Радиочастотный лифтинг 1 раз в 7–14 дней, курс 6 процедур. При наличии гиперпигментации возможно проведение на этих участках светотепловых вспышек в ходе процедуры или в другие дни, 1 раз в неделю, курс 6 процедур.

Поддерживающий этап: МТ или RF-терапия 1-2 раза в месяц. Через 4-6 месяцев целесообразно выполнить фракционное или абляционное лазерное омоложение 1 раз в месяц, курс 2-3 процедуры.

---

По материалам Les Nouvelles Esthetiques Україна