Комплексная коррекция гиперпигментации кожи: лечим причину

Гиперпигментация проявляется более интенсивной окраской кожи по сравнению с соседними участками и возникает вследствие повышенного содержания в клетках пигмента. Определенный цвет кожи формируется в результате наличия разного количества пяти видов пигментов, основным из которых является меланин. В зависимости от количества он придает коже разные оттенки коричневого цвета и вырабатывается особыми клетками – меланоцитами, расположенными в эпидермисе. Синтез меланина из молекул аминокислоты тирозина происходит под действием фермента – тирозиназы. Фермент локализуется в специальных клеточных производных (меланосомах), которые доставляют синтезированный пигмент в верхние слои эпидермиса, где он защищает кожу от ультрафиолетового излучения.

Таким образом, наличие меланина физиологически обосновано и необходимо. Однако процесс его синтеза находится под контролем нервной и гуморальной систем, связывающих воедино все элементы человеческого организма. Отклонения от нормы в одном органе вызывают ответные реакции в другом.

Причины гиперпигментации многообразны. Она может быть связана с нарушением функции желез внутренней секреции (надпочечников и половых желез), беременностью, болезнями печени и желчных путей. Увеличение пигмента в коже наблюдается также при нарушении витаминного баланса в организме (особенно витамина С), длительной интоксикации при различных хронических инфекциях (туберкулез, малярия, глистные инвазии), нарушении обмена веществ (пеллагра, порфирия), после приема некоторых лекарств (аргирия от серебра).

Виды гиперпигментаций

Встречается несколько разновидностей гиперпигментации кожи.

Меланодермия – врожденное или приобретенное заболевание, обусловленное нарушением пигментообразования в коже. Врожденная диффузная гиперпигментация кожи может относиться и к проявлениям расовых особенностей. Диффузная приобретенная форма меланодермии встречается при нарушении функций надпочечника – преимущественно в случае поражения его коркового слоя. При этом кожные покровы диффузно выкрашены в бурый или бронзовый цвет. Наиболее выражена гиперпигментация на открытых участках кожи: лице, шее, кистях рук, а также в зоне ареол сосков, мошонки, промежности, белой линии живота.

Очаговая гиперпигментация может наблюдаться на слизистых оболочках полости рта (внутренняя поверхность губ и щек, десна, язык, небо).

Генерализованная пигментация часто развивается при опухолях гипофиза, базедовой болезни, гипофизарной недостаточности (синдром Симондса, синдром Бергмана). После длительного лечения препаратами мышьяка иногда появляются мышечные меланодермии в виде разлитых пятен на коже туловища и конечностей. При наружном или внутреннем применении различных медикаментов (антипирин, амидопирин, хинин, сульфаниламиды) могут возникать пигментные токсидермии. Появление токсической меланодермии часто связано с сенсибилизацией кожи углеводородами (смолы, смазки, нефть).

Хлоазма (chloasma) относится к приобретенным ограниченным меланозам. Пигментные пятна, которые располагаются в основном на коже лица (лоб, щеки), имеют очертания неправильной формы с резкими границами. Хлоазма часто возникает в период беременности (chloasma gravidarum) и исчезает с началом первой послеродовой менструации, но может оставаться и в течение многих лет. Хлоазмы могут наблюдаться у женщин, страдающих воспалительными процессами половых органов, а также у девушек в период полового созревания.

Ограниченная пигментация лба (linea fusca) появляется на лице в области лба в виде линии шириной около 1 см. Больного с такой пигментацией необходимо немедленно направить к невропатологу, так как она часто наблюдается у лиц с заболеваниями центральной нервной системы (опухоли мозга, энцефалиты, сифилис нервной системы)

Хлоазма печеночная (chloasma hepatica) возникает при хроническом заболевании печени с частыми рецидивами. Пигментные пятна располагаются в основном на боковой поверхности щек с переходом на шею. Пятна с выраженной сеточкой телеангиэктазий не имеют четких очертаний.

Пигментный околоротовой дерматоз Брока (dermatosis pigmentosa peribuccale Broca) проявляется симметричной пигментацией в окружности рта, подбородка и в носогубных складках. Наблюдается почти исключительно у женщин. Пятна имеют желтовато-коричневый цвет (кофе с молоком) и нечеткие границы. Причиной может быть нарушение овариальной функции и желудочно-кишечного тракта.

Вторичные пигментации наблюдаются в результате регресса ряда кожных заболеваний: красного плоского лишая, экземы, пиодермии, нейродермита, ожогов, а также вторичного сифилиса на месте папулезных высыпаний.

Лечение гиперпигментаций зависит от причины, вызвавшей избыточное отложение пигмента в коже.

Методы коррекции

Важно помнить, что чем более выражена пигментация, тем менее интенсивные процедуры следует применять. Так, в своем арсенале врачи могут использовать следующие методики:

• лазерная шлифовка (1 раз в 6–12 месяцев);
• лазерное удаление пигмента №3 (1 раз в месяц);
• отбеливающие пилинги №8 (1 раз в неделю);
• оксибрашинг с отбеливающими сыворотками №6–8 (2 раза в неделю);
• ультразвук с отбеливающей сывороткой;
• оксигенотерапия №8-12.

Для домашнего ухода рекомендуется:

• крем дневной/ночной, блокирующий тирозиназу;
• маска отбеливающая;
• солнцезащитный крем.

Per os:

• витамин С (500–1000 мг в течение 1,5 месяца);
• метионин;
• парааминобензойная кислота;
• поливитамины;
• пробиотики (принимать одновременно с поливитаминами);
• при наличии эндокринной патологии – лечение основного заболевания.

---

По материалам Les Nouvelles Esthetiques Україна