Гиперпигментация: алгоритм ежедневного ухода за кожей

Целью ежедневного ухода за кожей при гиперпигментациях является разрушение меланина и угнетение его синтеза. Для химической инактивации уже произведенного меланина издавна использовали средства с содержанием ртути, висмута, перекиси водорода. Сегодня от них отказались из-за высокой токсичности. Метиловый эфир гидрохинона менее токсичен и оказывает комплексное действие, подавляя выработку меланина и стимулируя его разрушение в клетках. В состав отбеливающих средств вводят арбутин, азелаиновую, койевую кислоту и другие активные ингредиенты.

Отбеливающие свойства аскорбиновой кислоты обусловлены ее способностью блокировать тирозиназу и нарушать образование ДОФА-хрома из ДОФА-хинона. Также витамин С участвует в превращении меланина в его бесцветный аналог – лейкомеланин. Кроме того, аскорбиновая кислота активно влияет на ткани мезодермального происхождения: стимулирует синтез коллагена (в составе дермального матрикса и стенок сосудов), мукополисахаридов, снижает продукцию матричных металлопротеиназ (ферментов, разрушающих коллаген), является антиоксидантом и клеточным фотопротектором (благодаря ингибированию фактора транскрипции АР-1 – активатора транскрипции генов, индуцированного УФ-облучением), оказывает противовоспалительное действие.

Витамин С широко применяется при лечении гиперпигментаций любого генеза в сочетании с эритрозом, куперозом, розацеа, акне, при хроно- и фотостарении кожи, на этапах подготовки к пластическим операциям, срединным и глубоким пилингам, особенно у курильщиков и обитателей мегаполисов.

Мезотерапевтическая техника позволяет ввести активный витамин С (5%, 10%, 20% растворы) на любую глубину.

Гликолевая кислота осветляет кожу благодаря угнетению продукции меланина, способствует более равномерному распределению его гранул в эпидермисе, создает отшелушивающий эффект. Следует помнить, что гликолевая кислота никогда не применяется в качестве монопрепарата для отбеливания кожи. При использовании составов для пилинга с содержанием гликолевой кислоты высокой концентрации и низким значением рН следует помнить об их раздражающем действии и принять меры по предотвращению окислительного стресса и воспаления. Следствием этих процессов могут быть ятрогенные осложнения в виде постпилинговой травматической гиперпигментации.

К преимуществам гликолевой кислоты можно отнести ее плейотропное действие на кожу: она устраняет гиперкератоз любого генеза, в том числе фолликулярный, стимулирует синтетическую и пролиферативную активность фибробластов, повышает гидратацию эпидермиса посредством увеличения содержания в коже функционально активного NMF. Кроме того, гликолевая кислота активизирует защитные системы кожи благодаря выбросу факторов роста и стимуляции макрофагов.

Гликолевую кислоту можно вводить в кожу мезотерапевтическим путем («мезопилинг») 1 раз в неделю, курс 8-10 процедур. Преимуществом такого метода является эффективная контролируемая адресная доставка препарата в глубокие слои кожи с одновременным влиянием на верхние слои эпидермиса. В связи с тем, что инъекционные препараты содержат гликолевую кислоту низшей концентрации и имеют высшее значение рН, их раздражающее действие выражено в значительно меньшей степени, в то время как терапевтический потенциал остается достаточно высоким. Инъекции осуществляются внутриэпидермально, внутрикожно поверхностно техникой «напаж». Базовый коктейль применяется на любых участках тела. В период между сеансами необходимо использовать отбеливающие препараты.

Миндальная кислота также относится к группе альфа-гидроксикислот и оказывает на кожу действие, аналогичное гликолевой. С другой стороны, ее химическая структура подобна некоторым антибиотикам, поэтому данная кислота обладает ярко выраженной противовоспалительной и антибактериальной активностью. Миндальная кислота не оказывает фотосенсибилизирующего действия, данный пилинг обладает гораздо менее раздражающим действием, поэтому может проводиться на тонкой чувствительной коже и при наличии купероза. Также безопасен при работе с кожей III-VI фототипов по Фитцпатрику, поскольку не осложняется постпилинговой гиперпигментацией.

Фитиновая кислота связывает ионы металлов, катализирующих окислительные реакции в биологических системах. Таким образом, она сдерживает развитие воспалительного процесса и снижает риск развития поствоспалительной пигментации. Отбеливающее действие фитиновой кислоты связано со способностью блокировать ключевой фермент синтеза меланина – тирозиназу.

Тиогликолевая кислота обеспечивает окисление и блокирование сульфгидрильных групп (-SH), эффективно удаляет фотоиндуцированные пигментные пятна, особенно в сочетании с миндальной и фитиновой кислотами.

Ретиноиды чаще всего используются при наличии целого ряда показаний: фото- и хроностарение кожи, акне, гиперкератоз. Наружное применение различных производных витамина А связано с выраженным раздражающим действием на кожу, кроме того, они оказывают общесистемное действие.

На рынке эстетической медицины представлены препараты ретиноевой кислоты для мезотерапии. При введении этой кислоты непосредственно в кожу значительно повышается биодоступность, терапевтический эффект, а вероятность побочных явлений, в том числе системных, наоборот снижается. При этом используются гораздо более низкие дозы препарата и, соответственно, значительно реже, чем при накожном применении, отмечаются побочные эффекты.

Способы мезотерапевтического введения – внутриэпидермально, внутрикожно поверхностно техникой «напаж».

При выборе косметических средств, содержащих отбеливающие ингредиенты, предпочтение следует отдавать сложным композициям, компоненты которых синергически усиливают действие друг друга, воздействуя на все механизмы развития гиперпигментации.

Сделать подобный выбор среди представленных в продаже средств достаточно сложно, поэтому необходимо прежде всего обращать внимание на продукцию крупных производителей космецевтики, предлагающих целые линии отбеливающих препаратов.