Как улучшить кожу лица: практические рекомендации

---

Владлена Аверина врач-дерматовенеролог КБ «Феофания», научный координатор учебного центра «Академия Научной Красоты» (Украина)

---

Основные задачи осенней коррекции – это повышение тонуса и эластичности, устранение гиперпигментации, выравнивание рельефа, восстановление эпидермального барьера, улучшение микроциркуляции и лимфооттока, устранение локальной липодистрофии (второй подбородок), создание каркаса и линий натяжения, устранение мимической нагрузки на отдельные зоны. Для достижения данных целей применяются эстетические и врачебные косметические процедуры. Причем успех вторых зависит от постоянства и последовательности их выполнения

В основу корректирующего подхода положена широко используемая сейчас классификация морфотипов старения, предложенная в 70-х прошлого года И. И. Кольгуненко. На наш взгляд, популярность классификации обусловлена тем, что она дает прекрасную возможностью подойти холистически к эстетической коррекции возрастных изменений кожи. Используя патогенетически обоснованные принципы, мы можем подобрать комплексную индивидуальную программу, которая обеспечит как быстрый, так и долгосрочный результат, а также позволит спрогнозировать и предупредить дальнейшие возрастные изменения.

Напомню, что, согласно используемой классификации морфотипов старения, выделяют «усталый», мелкоморщинистый, деформационный, мускульный морфотипы. У женщин старше 55 лет данные морфотипы смешиваются, и, как правило, уже можно говорить о комбинированном типе с преобладанием того или иного морфотипа и позднем типе старения.

В журнале «Les Nouvelles Esthetiques Украина» было немало статей, описывающих каждый из них (например, в № 3 (91) / 2015, стр. 32 и т.д. – Прим. ред.), поэтому мы не будем еще раз подробно останавливаться на анализе, а сразу перейдем к возможностям коррекции.

УДАЛЕНИЕ + ВЫРАВНИВАНИЕ + СТИМУЛЯЦИЯ

С данной задачей хорошо справляются пилинги. В зависимости от способа удаления тканей (механический, химический, физический пилинги) и глубины воздействия, для каждого морфотипа можно подобрать наиболее эффективный пилинг.

При «усталом» морфотипе эффективны гликолевые 50−70% (Filorga), комбинированные гликолево-салициловые (Dermaceutic), молочные 30% (Mesoesthetic), миндальные, трихлоруксусные (Easy ТСА 15%, Skin Tech) химические пилинги, а также микродермабразия, вакуумный гидропилинг (HydraFacial), фракционный фототермолиз (Palomar).

При мелкоморщинистом типе показаны гликолевые пилинги 20−50%, комбинированные гликолевые с койевой и фитиновой кислотами, молочные 20%, ТСА-пилинги, вакуумный гидропилинг, фракционный фототермолиз.

При деформационном типе старения можно назначать гликолевые 70%, комбинированные гликолево-салициловые, салициловые, ретиноловые, миндальные пилинги, ТСА 15−20%, вакуумный гидропилинг.

Мускульный тип хорошо переносит гликолевые 50−70%, комбинированные гликолево-салициловые, молочные 30%, миндальные пилинги, микродермабразию, вакуумный гидропилинг, комбинированные гликолевые с койевой и фитиновой кислотами, салициловые, ретиноловые, миндальные, ТСА 15−20%.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ + НАПОЛНЕНИЕ +ЛИФТИНГ

Инъекционный вид армирования мезопрепаратами представляет интерес с точки зрения технической доступности широкому кругу специалистов-инъекционистов, характеризуется низкими рисками развития осложнений и побочных эффектов, коротким периодом реабилитации. При проведении армирования биоревитализантами и поликомпонентными препаратами клинический эффект достигается путем реализации двух эффектов: фармакологического и собственно пунктурного.

Рассмотрим механизмы данного воздействия.

Армирование кожи является, безусловно, травматическим воздействием, при котором формируется раневой конгломерат. Заживление ран − сложный механизм, включающий такие процессы, как:

• острое воспаление;
• миграцию и пролиферацию соединительнотканных клеток;
• синтез белков внеклеточного матрикса;
• перестройку соединительнотканных компонентов;
• коллагенизацию;
• первичное натяжение.

Именно на этих механизмах основан пунктурный эффект армирования кожи, обеспечивающий активное сжатие дермального лоскута (рис. 1).

Рис. 1. Различные рекомендованные техники введения препаратов RRS

Реализация фармакологического эффекта при армировании кожи эстетически значимых зон возможна при адекватном выборе препарата. В последние годы для решения широкого спектра эстетических проблем актуализируется применение полиревитализантов (скинбустеров), которые отличаются сложным многокомпонентным составом. Полиревитализанты представляют собой принципиально новый класс препаратов, объединяющих преимущества биоревитализантов (высокомолекулярная нативная гиалуроновая кислота) и мезотерапевтических коктейлей, оказывающих комплексное реструктуризирующее действие. Такие препараты специально предназначены для биоревитализации и коррекции поверхностных морщин, повышения тонуса, тургора кожи и мышечного корсета, обладают быстрым лифтинговым эффектом, обеспечивают высокий уровень гидратации и видимый эффект выравнивания рельефа кожи. В своей практике мы используем препарат RRS HA Tensor Lift (Aesthetic Dermal, Испания), который представляет композицию высокомолекулярной гиалуроновой кислоты (1,5 млн Да) в концентрации 6 мг/мл и специального биостимулирующего комплекса (ДМАЕ, аминокислоты, микроэлементы, коферменты, витамины, антиоксиданты, флавоноиды), поэтому схема армирования будет представлена именно на его примере (фото 1–4).

Фото 1–4. Различные схемы коррекции препаратом RRS Tensor Lift

Показания для использования:

• мелкоморщинистый тип старения (все лицо);
• «усталый» тип (средняя и нижняя треть);
• деформационный тип старения с неявно выраженными признаками гравитационного птоза (возможно сочетание с липолитическими препаратами);
• мускульный тип старения в области шеи;
• признаки атонии кожи, вызванные быстрым снижением веса;
• армирование отдельных зон.

Очень важно, чтобы полиревитализанты были зарегистрированы как средства медицинского назначения, предназначенные для интрадермального введения (CE Class III Injectable), так как это является свидетельством их высокой эффективности и безопасности.

Для общей anti-age-мезотерапии используются активные регенерирующие и стимулирующие работу фибробластов коктейли, улучшающие качественные показатели кожи. Предпочтение отдается коктейлям, содержащим:

• гиалуроновую кислоту в концентрации 5−15 мг/мл;
• витамины (С, А, В5);
• микроэлементы (кремний, цинк, медь, селен);
• вазоактивные ингредиенты (никотинамид, гингко билоба..)
• нуклеиновые и аминокислоты;
• антиоксиданты;
• пептиды;
• коферменты.

Данные мезококтейли вводятся в технике «наппаж», папульно и линейно. Курс составляет 4−8 процедур, 1 раз в неделю или по схеме.

Можно использовать и аутоплазму (PRP) с тромбоцитарными факторами роста, при этом препарат вводится глубоко в ткань и поверхностно папульно. Курс процедур: 3−6 сеансов с интервалом 1 раз в 2−3 недели.

Для коррекции гиперпигментации при мелкоморщинистом и мускульном морфотипах старения мы рекомендуем использовать отбеливающие коктейли с ингибиторами тирозиназы (например, RRS HA Whitening, Shine Mesoline), которые вводятся с помощью мезороллера с длиной игл 1 мм и папульно непосредственно в область пигментного пятна. Курс составляет 6−8 процедур с интервалом 1 раз в неделю.

В нижней трети (особенно при деформационном и усталом морфотипах) используются не только привычные подтягивающие, но и липолитические готовые коктейли, содержащие кремний, хофитол, кофеин, L-карнитин, фосфатидилхолин и дезоксихолиновую кислоту, а также готовые коктейли для лечения локальной липодистрофии (например, Cellutrix RRS, Bodyfirm Mesoline). При инъецировании кожа берется в складку, чтобы раствор попал непосредственно в гиподерму. В зависимости от выбранного коктейля для коррекции потребует от 4 до 6 процедур, проводимых с периодичностью 1 раз в 7−10 дней, или 2−4 процедуры с интервалом 10−14 дней.

РАССЛАБЛЕНИЕ КОЖИ ПРИ УМЕНЬШЕНИИ МЫШЕЧНОЙ АКТИВНОСТИ

Не так давно на нашем рынке появились мезотерапевтические препараты с ботулоподобным действием. Благодаря содержанию в них гиалуроновой кислоты и инновационного комплекса Bonta 568 (пентапептид, гексапептид, октапептид) они обеспечивают эффект наполнения дермы и расслабления мышц. Применение таких мезококтейлей особенно оправданно для пациентов, которые по определенным причинам не хотят или не могут проводить ботулинотерапию. Также данные процедуры продлевают эффект препаратов ботулотоксина.

Схема введения такая же, как и для ботулотоксина, но возможно введение по принципу «мезоботокса». Глубина введения − внутримышечно и внутрикожно. Курс процедур – 4−6 сеансов с интервалом 1 раз в неделю (рис. 2).

Рис. 2. Схема применения RRS HA Relax with
BONTa 568

МИКРОНИДЛИНГ: ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ПРОЦЕССЫ СТАРЕНИЯ

В моем профессиональном арсенале мезороллер давно занял одно из лидирующих мест. Но сегодня его актуальность повышается – об этом свидетельствуют европейские эстетические тенденции (на AMEC-2015 было представлено большое количество докладов, посвященных применению данного инструмента). Кроме того, целесообразность его применения в наших условиях продиктована и экономической ситуацией, сложившейся в нашей стране.

В китайской традиционной медицине рефлекторное механическое воздействие подобных устройств использовалось давно. Заключается оно в поверхностном множественном иглоукалывании определенных зон и биологически активных точек (рефлекторная реакция) и микромассаже кожи и подлежащих тканей. Местная реакция выражается в изменении кровенаполнения участка кожи, температуры, чувствительности.

В ходе процедуры микронидлинга происходит:

• стимуляция индукции коллагена;
• улучшение микроциркуляции;
• образование микроотверстий для введения биоактивных препаратов;
• выравнивание рельефа;
• стимуляция репаративных процессов.

То есть применение мезороллера оказывает патогенетическое действие на процессы старения или же на те структурные изменения, которые происходят в коже с возрастом.

Особенно результативным является назначение микронидл-терапии у пациентов с «усталым» морфотипом старения.

Перед процедурой проводится местная анестезия кремом «Эмла» в течение 20−30 минут. После соответствующей обработки кожи растворами антисептиков выполняется процедура нидлинга мезороллером в вертикальном, горизонтальном и диагональном направлении в зоне лица, шеи и декольте. Длина игл для anti-age-коррекции лица составляет 1−1,5 мм, для коррекции рубцов постакне – 1,5−2 мм.

Процедура может выполняться как с введением мезотерапевтических коктейлей, так и без них. После процедуры наблюдается гиперемия в течение 24−48 часов, о чем нужно обязательно предупредить пациента. Если необходима еще одна процедура, она может быть выполнена через 4 недели.

Впервые опубликовано в Les Nouvelles Esthetiques 2015/№4

Читай также:

Комплексный подход к омоложению