Влияние расстройств пищеварительной системы на кожу: ось «кишечник-кожа»

Патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) оказывает непосредственное и опосредованное влияние на состояние кожи, основанное на концепции двунаправленной оси «кишечник-кожа». Это не просто сопутствующая симптоматика, а сложное звено патогенеза многих дерматологических состояний.

Основные патогенетические механизмы

1. Дисбиоз и повышенная проницаемость кишечного барьера: нарушение качественного и количественного состава микробиоты (дисбиоз) и целостности кишечного эпителия приводит к транслокации бактериальных метаболитов (например, липополисахаридов — ЛПС) в системный кровоток. Это вызывает хроническое системное воспаление низкого уровня, которое является триггером или отягчающим фактором для кожных заболеваний.
2. Нарушения абсорбции нутриентов: хронические энтеропатии, мальабсорбция (например, при целиакии, СНПК) приводят к дефициту критически важных для здоровья кожи микроэлементов и витаминов:

Цинк, железо, витамины группы B, A, D, E необходимы для регенерации, антиоксидантной защиты и иммунного гомеостаза кожи. Их дефицит манифестирует ксерозом, себорейным дерматитом, нарушением заживления и повышенной чувствительностью.

       3. Иммунологическая дисрегуляция: более 70% иммунных клеток сосредоточено в кишечно-ассоциированной лимфоидной ткани. Расстройства ЖКТ изменяют баланс цитокинов, что может провоцировать аутоиммунные и аллергические реакции на коже.

Клинические проявления на коже:

1. Акне и розацеа: дисбиоз, в частности, синдром избыточного бактериального роста (СИБР), коррелирует с повышением тяжести акне и обострением воспалительных элементов розацеа.
2. Атопический дерматит (АД): нарушение барьерной функции кишечника часто предшествует или сопровождает нарушение барьерной функции кожи, усиливая его течение.
3. Псориаз: тесная связь с воспалительными заболеваниями кишечника и изменениями микробиома.
4. Хроническая крапивница и ангионевротический отек могут быть вторичными проявлениями пищевой непереносимости, вызванной нарушением переваривания или проницаемости.

Таким образом, для эффективного лечения хронических дерматозов, особенно резистентных к стандартной терапии, необходимо учитывать состояние ЖКТ и при необходимости включать коррекцию дисбиоза и барьерной функции.

Небанальный гастрит

Сам термин «гастрит» в последнее время настолько распространен, что часто перестает привлекать к себе необходимое внимание и настороженность... Между тем гастрит – далеко не банальная проблема, способная привести к развитию язвы и рака желудка.

Гастрит доставляет «владельцу» массу проблем, среди которых периодические (чаще всего «сезонные») обострения боли в верхней части живота, тошнота, чувство «тяжести» после еды.

В основе гастрита лежит воспаление слизистой желудка, которые способны вызывать:

• бактериальная инфекция Хеликобактер пилори;
• избыточная продукция соляной кислоты и/или вброс в желудок желчи;
• прием препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, парацетамол, ибупрофен, диклофенак и др.);
• нарушение работы иммунной системы (когда мишенью для иммунитета становятся клетки собственной слизистой желудка).

Для профилактики гастрита следует:

• питаться рационально, по режиму, не увлекаясь фастфудом;
• не забывать соблюдать правила гигиены питания (пользоваться индивидуальными приборами для еды и питья – Хеликобактер легко передается через слюну);
• при выявлении хеликобактерной инфекции своевременно проходить антибактериальное лечение (причем параллельно обследовать и пролечить всех близких, с которыми тесный контакт в быту);
• препараты из группы противовоспалительных нестероидных принимать с осторожностью, при необходимости, в идеале – после консультации с врачом;
• при наличии семейного анамнеза гастрита и язвы желудка – проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога с подбором индивидуального курса лечебно-профилактических мероприятий (периодическая гастроскопия, контроль инфекции Хеликобактерии, прием лекарственных средств, фитотерапия).

Так, среди натуральных средств профилактики обострений гастрита будут эффективны:

• экстракты корня солодки, коры скользкого вяза и корня алтея, L-глутамин – способствуют репарации слизистой оболочки и восстановлению природного защитного барьера;
• масло перечной мяты – мощный природный спазмолитик, регулятор секреции и моторики ЖКТ, обладающий местным противовоспалительным действием (в том числе при гастрите);
• экстракты корня солодки, муравьиного дерева (По Д'Арко), морских водорослей мекаба (Undaria Pinnatifida) – дополнительно обладают природными антибактериальными свойствами в отношении Хеликобактера.

Нарушения желчевыделения

Это не менее распространенная проблема, характерная для большинства заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Желчь – один из основных пищеварительных секретов, обеспечивающих эмульгирование и нормальное усвоение жиров, естественный регулятор кишечной перистальтики, а также фактор, ограничивающий рост патогенной флоры в кишечнике.

Своевременное выделение нужного количества желчи «правильного» качества – необходимое условие здорового пищеварения.

Нарушению качества желчи и ее выделению способствует множество факторов, среди которых:

• нерациональное питание (пропуск завтрака, нерегулярное питание с промежутками более 6 часов на фоне недостаточного употребления жидкости);
• генетическая предрасположенность, особенно в комплексе с фенотипическими признаками, объединенными понятием 5F (female, fertile, fat, fair, forty).

Резюмируя эти факторы, можно сказать, что женщинам, рожавшим после 40 лет следует внимательнее следить за питанием, состоянием своей желчевыделительной системы и профилактически делать УЗИ органов брюшной полости.

Современная гастроэнтерология располагает мощным арсеналом лечебно-профилактических средств и мероприятий, способных корректировать нарушения желчевыделения, которые (кроме специальной диеты и «тюбажей») предусматривают прием как «традиционных» лекарственных препаратов (например, урсодезоксихолевой кислоты), так и коры барбариса.

Запор

Настоящая «тихая эпидемия» ХХ века, хотя однажды запор встречается практически у каждого. Хронически он волнует до 50% населения развитых государств. Считается, что распространенность этого недуга связана с гиподинамией, а также уменьшением количества клетчатки в рационе современных людей.

Запор имеет характерные критерии, среди которых:

• опорожнение кишечника реже трех раз в неделю;
• очень плотная консистенция кала;
• затруднение при стуле или неполное опорожнение кишечника, нуждающиеся в дополнительной помощи.

Для профилактики запора:

• уменьшите в рационе количество белого хлеба, макарон, картофеля, риса, крепкого чая;
• увеличьте употребление продуктов, богатых клетчаткой (0,5 кг свежих овощей и зелени – в сутки);
• ежедневно в течение суток употребляйте не менее 2 л жидкости;
• будьте активны (ленивый «хозяин» – «ленивый» кишечник!);
• старайтесь выработать «привычку» регулярно опорожнять кишечник утром в одно и то же время (для этого сразу после подъема выпивайте стакан прохладной воды, выполняйте простой 10-минутный комплекс упражнений, завтракайте салатом или кашей с небольшим количеством масла и следуйте естественным стремлениям своего организма).

При отсутствии эффекта от этих мер обязательно обратитесь к гастроэнтерологу, так как запор может маскировать серьезную патологию, в частности, опухоли кишечника. Гастроэнтеролог назначит необходимое дообследование (колоноскопию) и наметит план лечебно-профилактических мероприятий, в том числе слабительных.