Инвазивно или неинвазивно? На чем основывается выбор метода коррекции возрастных изменений

Сам по себе факт инвазии, конечно же, не оказывает омолаживающего действия. Особенно когда это касается возрастных изменений, представляющих собой комплексный процесс, охватывающий, скажем, не только эпидермис, но и дерму, подкожную клетчатку, мышечный каркас и т.д. С другой стороны, агрессивное инвазивное вмешательство автоматически повышает риск побочных эффектов и осложнений, что обычно ограничивает их применение.

На мой взгляд, целесообразно классифицировать процедуры антивозрастной коррекции не по критерию инвазивности или неинвазивности, а по локальному или всеобщему влиянию, высокой или низкой стрессовости. Хотя пациенты часто говорят о своем желании избавиться от морщин, это свидетельствует об их стремлении выглядеть моложе. Устранение пигментных пятен, морщин или локальное улучшение тонуса кожи далеко не всегда обеспечивает эффект наружного омоложения, поэтому мастерство врача заключается именно в умелом сочетании методик, результатом чего станут изменения в восприятии лица пациента.

Локальная коррекция проявлений старения – инъекционная денервация препаратами ботулотоксина зон сверхактивной мимики, контурная пластика препаратами гиалуроновой кислоты и т.п. – эффективна и сегодня пользуется заслуженной популярностью. Благодаря этим средствам можно действительно преодолеть некоторые признаки старения. Однако, на мой взгляд, общестимулирующим методам, которые изменяют общее впечатление, усиливают тургор кожи, выравнивают текстуру, способствуют удержанию влаги в тканях, уделяется мало внимания. Сегодня многие врачи несколько пренебрежительно относятся к «бескровным» технологиям, аппликациям активных препаратов, применению классических косметических процедур, техникам ручного массажа и даже к аппаратному воздействию. В профессиональном кругу существует мнение, что классические аппликации уступают в эффективности инъекционным методикам. Однако известно, что значительное количество дерматологически и косметически активных ингредиентов можно нанести на невредимую кожу, достигнув при этом их проникновения не только в дерму, но даже гиподерму в довольно короткий срок. Ярким примером столь высокой пенетрации являются ретиноиды, появление которых радикально изменило взгляды на профилактику старения кожи. Нет необходимости травмировать кожу для обеспечения ей практически всех витаминов, отлично усваиваются и многие минералы, которые в последнее время специалисты привыкли видеть в составе коктейлей. Кроме того, многократные инъекции угрожают развитием осложнений, которые до появления мезотерапии отсутствовали в терапевтической косметологии: добавление вторичной инфекции, появление рубцовых изменений, посттравматическая гиперпигментация, развитие гистаминергических реакций немедленного типа на тактильное и температурное воздействие. Важным фактором является и уровень стрессовости методик антивозрастной терапии, которые при условии регулярного воздействия оказывают дополнительный травматический стресс, а необходимость постоянной интенсивной репарации приводит к истощению механизмов удержания влаги, снижает оксигенацию тканей, вызывает устойчивый спазм периферических капилляров, уменьшение продукции матричных волокон коллагена и эластина, а следовательно, ускорению процесса естественного биологического старения. Парадокс, но методы, призванные приумножать резервы организма, провоцируют их истощение и дисфункцию.

Таким образом, в антивозрастной коррекции наиболее целесообразно сочетать инъекционные методики с неинъекционными. Сфера применения инъекций – локальная коррекция морщин и складок. Поле деятельности для неинъекционных методов – общая стимуляция, защита, увлажнение и репарация.

Бесспорно, стратегия терапии должна разрабатываться индивидуально, но общие принципы можно сформулировать следующим образом:

• Глубокая очистка и детоксикация кожи.
• Восстановление кровообращения и оксигенации (методы лимфатического дренажа, сосудистые препараты, использование ниацина и его производных, ионофорез и т.п.).
• Эксфолиация, выравнивание и стимуляция репаративных процессов, в частности благодаря нейровегетативному воспалению (химические пилинги, прежде всего поверхностные).
• Ревитализация, увлажнение и защита кожи (процедуры, направленные на удержание влаги, применение аппаратных методов введения ингредиентов, гальванических токов, микротоковая стимуляция и т.п.).
• Коррекция локальных дефектов инъекционными методиками.
• Хирургическая коррекция при необходимости.

На самом деле, выбор в пользу инвазивных и/или неинвазивных методик – это право пациента, и врачу не следует брать на себя ответственность за его решение.

Задача специалиста заключается в том, чтобы предоставить наиболее исчерпывающую информацию, рассказать об имеющихся методах решения проблемы, их преимуществах и недостатках. Последнее слово остается за пациентом, а то, как далеко он готов пойти в своем желании улучшить внешний вид, обусловлено исключительно личной мотивацией.

При применении принципа от меньшего к большему, а также минимизации травмы можно достичь результатов омоложения, которые не нарушают естественный вид кожи и не приводят к истощению резервных возможностей организма. Таким образом, пациентам не придется жертвовать здоровьем и комфортом для достижения желаемого эстетического результата.