Гликолевый пилинг: интенсивная стимуляция

Автор: Андрей Петрович – главный врач Центра эстетической медицины, ассистент кафедры клинической фармакологии Запорожского медицинского университета, врач-хирург (Украина, Запорожье).

---

Среди антивозрастных технологий почетное место занимают пилинги. С помощью повреждения и негативной стимуляции удается заставить кожу самообновляться. Поэтому сейчас на рынке профессиональной косметики имеется большое количество различных пилинг-систем. Рассмотрим возможности классического гликолевого пилинга в терапии увядания кожи.

Спектр действия

Гликолевая кислота (ГлК) – самая маленькая альфа-гидроксикислота, которая имеет сбалансированные параметры многовекторного воздействия: повреждение, проникновение и стимуляция. В роговом слое она разрушает связи между корнеоцитами и тем самым усиливает их отшелушивание. При таком воздействии шелушение будет микроскопическим, не видимым глазу.

Поэтому гликолевый пилинг не лишает клиента социальной адаптации, и он спокойно переносит постпилинговый период, не меняя стиля жизни.

Кератолитическое действие гликолевая кислота приобретает только при высокой концентрации (70% и больше) и низком рН (1,0 и ниже) при длительной экспозиции. Кератолитический эффект гликолевой кислоты используют редко, лишь при наличии гиперкератоза на себорейной коже. Толстый роговой слой, пропитанный кожным салом, длительно удерживает кислоту на поверхности, что позволяет реализовать кератолитический эффект. В других случаях гликолевая кислота при столь высокой кислотности быстро проникает вглубь кожи, достигая сосочкового слоя дермы, где может вызвать воспалительную реакцию.

Гликолевый пилинг предназначен в основном для выполнения поверхностного химического повреждения кожи. Но результативность гликолевого пилинга не ограничивается повреждающим действием на роговой слой – это только одна из его функций. Полный же спектр воздействия гликолевой кислоты заключается в следующем:

1. Повреждение;
2. Пенетрация (проникновение);
3. Раздражение;
4. Стимуляция кератиноцитов;
5. Стимуляция фибробластов.

Повреждение

Гликолевая кислота в первую очередь разрушает десмоидные связи между кератиноцитами. Механизм действия естественен для эпидермиса. В норме кожа сама продуцирует гидроксикислоты – молочную и другие, которые принимают участие в процессе физиологического отшелушивания. Гликолевая кислота, по большому счету, усиливает естественное отшелушивание роговых конвертов маленькими чешуйками (2–4 роговых конверта), поэтому в постпилинговом периоде нет видимого шелушения.

По данным гистологического исследования гликолевый пилинг уменьшает толщину рогового слоя на 50%, но при этом делает его более плотным и эластичным.

При проведении эффективного (поврежден весь роговой слой) поверхностного гликолевого пилинга происходит повреждение рогового барьера и повышение ТЭПВ. Его восстановление происходит через 4 дня, которые называются периодом постпилинговой реабилитации.

Пенетрация

Несмотря на то что ГлК – самая маленькая из всех возможных альфа-гидроксикислот, она эффективно разрушает десмоидные связи, что позволяет ей проникать очень глубоко, достигая дермы в терапевтических концентрациях. В большой мере именно способность глубоко проникать и обеспечила ГлК лидерство среди других гидроксикислот. Кроме того, ГлК является хорошим проводником для других веществ.

Раздражение

Гликолевая кислота раздражает нервные рецепторы, стимулируя выброс как медиаторов воспаления, так и стимуляторов регенерации. Поэтому проведение классического гликолевого пилинга при остром воспалении и на чувствительной коже сначала может вызвать обострение процесса и только после этого положительное терапевтическое действие.

Стимуляция кератиноцитов

Гликолевая кислота обладает прямым стимулирующим воздействием на кератиноциты. При этом стимулируется как митотическая активность, так и синтетическая. По данным гистологического исследования пилинг гликолевой кислотой приводит к увеличению слоя живых клеток на 50%, а общая толщина эпидермиса увеличивается на 20%. Также с помощью инструментального исследования фиксируется увеличение увлажненности эпидермиса.

Стимуляция фибробластов

Гликолевая кислота стимулирует синтетическую активность фибробластов, повышая синтез коллагена, эластина и компонентов матрикса. Как показывают исследования (гистологические и in vitro), синтез зависит от концентрации и рН ГлК.

Реализация вышеизложенных эффектов происходит в разные сроки. Так, повреждающее и раздражающее действия реализуются немедленно в процессе проведения процедуры, а стимулирующее действие будет отсрочено на 2–4 недели (зависит от возможностей организма). Естественно, эффективная стимуляция дермы (фибробластов) возможна только при проникновении ГлК через базальную мембрану в терапевтических концентрациях.

Параметры и комбинации

Какие параметры пилингующего раствора реализуют то или иное действие гликолевой кислоты?

1. Концентрация гликолевой кислоты (маркируется в % АНА) – определяет силу стимуляции клеток (в зависимости от глубины проникновения) и частично повреждающее действие раствора. Концентрация: 20–25% – низкая, 30–40% – средняя, 50–70% – высокая.
2. Кислотность пилингующего раствора – выражается в единицах рН (чем ниже значение, тем выше кислотность). Кислотность определяет глубину проникновения гликолевой кислоты, силу раздражения и большую часть повреждающего действия. При очень высокой кислотности ГлК приобретает прямой кератолитический эффект. Кислотность: рН 3,0–2,0 ед. – низкая, рН 2,0–1,5 ед. – средняя, рН 1,5–1,0 ед. – высокая, рН ниже 1,0 ед. – очень высокая.

Как видим, одно и то же свойство гликолевой кислоты определяется разными параметрами пилингующего раствора. Поэтому необходима комплексная оценка силы пилингующего раствора, которая включает синергизм кислотности и концентрации.

Классические пилингующие растворы представлены в параллельном возрастании концентрации ГлК и кислотности (снижение рН) пилингующего раствора:

1. Концентрация АНА меньше 35% и рН выше 2,0 – слабые;
2. Концентрация АНА 50–35% и рН 2,0–1,5 – средние;
3. Концентрация АНА 50–70% и рН 1,5–1,0 – сильные;
4. Концентрация АНА 70% и рН ниже 1,0 – сверхсильные.

Кроме приведенных выше возможны и другие варианты комбинаций концентрации и кислотности пилингующих растворов.

Особенности воздействия

Увядание кожи всегда связано со снижением активности фибробластов и, как следствие, снижением синтеза внеклеточных молекул: гиалуроновой кислоты, коллагена, эластина и др. Это в свою очередь приводит к истончению кожи, снижению ее эластичности и тургора и в результате – к ее провисанию. Чтобы активизировать фибробласты в таких условиях, необходимо проведение очень интенсивной стимуляции.

Для реализации мощной стимуляции фибробластов необходимо получить в дерме высокую и равномерную концентрацию гликолевой кислоты и значительное снижение рН. Технически добиться поставленной задачи не столь сложно – взять пилингующий раствор 70% АНА с рН меньше 1,0 и выдержать 8–10 мин., но необходимо учитывать реакцию кожи и ее биологический ресурс. Неподготовленная кожа просто не в состоянии выдержать столь мощное воздействие. Именно в этом и заключается вся сложность поставленной задачи. При этом нам приходится сталкиваться с жизненным парадоксом: чем выше стадия увядания кожи, тем больший уровень повреждения необходим для получения хорошего результата. Однако чем выше стадия увядания кожи, тем меньший уровень повреждения она способна выдержать.

Что же делать? Требуется комплексный подход в подготовке к процедурам, точность выполнения повреждающей процедуры и обеспечение интенсивного восстановления после нее.

Подготовка и завершающий уход

Немаловажную роль в эффективности интенсивной стимуляции дермы играет предпилинговая подготовка.

Под предпилинговой подготовкой понимается назначение домашних средств с гликолевой кислотой для адаптации кожи к интенсивному кислотному воздействию. Но в нашем случае мы будем рассматривать предпилинговую подготовку как комплекс мероприятий, которые позволяют подготовить увядающую кожу к проведению интенсивной стимуляции раствором гликолевой кислоты 70% с рН ниже 1,0.

В домашних условиях мы назначаем кремы, содержащие гликолевую кислоту в концентрации АНА 8–12% при рН 3,5. Средства наносятся 1–2 раза в день в зависимости от типа кожи, уровня увядания и ее реакции на гликолевую кислоту. Отменяем их в день пилинга и в течение 4 дней после пилинга. Под крем с гликолевой кислотой используем сыворотки в зависимости от имеющихся проблем. При сухости кожи наносим сыворотки, содержащие гиалуроновую кислоту, а при дряблости кожи – сыворотки, содержащие ретинол.

В постпилинговый период используем эмолентные кремы, содержащие гиалуроновую кислоту, репаранты, антиоксиданты и др.

Эффективное сочетание

Перед началом курса пилингов проводим процедуру биоревитализации с использованием препаратов нативной гиалуроновой кислоты. Первый гликолевый пилинг проводим через 10 дней после процедуры биоревитализации. В зависимости от типа кожи и ее реакции на предпилинговую подготовку топическими средствами мы выбираем слабый или средний пилингующий раствор. С каждой последующей процедурой повышаем время экспозиции, а когда время экспозиции превысит 10 минут, переходим на более сильный пилингующий раствор.

Сочетание процедур пилинга и биоревитализации можно представить в следующем порядке.

1. Первая биоревитализация препаратом нативной гиалуроновой кислоты и начало предпилинговой подготовки.
2. Первый пилинг слабым пилингующим раствором.
3. Вторая биоревитализация препаратом эфира гиалуроновой кислоты АСР.
4. Второй пилинг средним пилингующим раствором, время экспозиции – 5–8 минут.
5. Третий пилинг средним пилингующим раствором, время экспозиции – более 10 минут.
6. Третья биоревитализация препаратом эфира гиалуроновой кислоты АСР.
7. Четвертый пилинг сильным пилингующим раствором, время экспозиции – 5 минут.
8. Пятый пилинг сильным пилингующим раствором, время экспозиции – более 8 минут.
9. Шестой пилинг сверхсильным пилингующим раствором, время экспозиции – 5–8 минут.

При возникновении необходимости усилить терапевтическое воздействие на кожу используем срединный ТСА-пилинг.

Таким образом, для получения желаемого результата при интенсивной стимуляции дермы использование классического гликолевого пилинга в антивозрастных программах требует особенного комплексного воздействия и индивидуального подхода.

---

Источник: KOSMETIK international journal, №4(38), 2009, стр.72-74