«Гидролифтинг». Бустерная терапия без папул для пролонгированного увлажнения и лифтинга

---

---

Наталья Михайлова, кандидат медицинских наук, врач-дерматовенеролог, косметолог, доцент кафедры кожных болезней и косметологии ФДПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, президент Национального общества мезотерапии (НОМ) и Евразийского объединения специалистов инъекционных методов (ЕОСИМ), член Американской академии дерматологии (AAD) и Американского общества лазерной медицины и хирургии (ASLMS), член экспертного совета компаний HUGEL PHARMA (Корея), Laboratoires GERnétic Synthèse (Франция), SuissElle (Швейцария), Laboratory THOSCANE

---

Эта уникальная процедура подходит для разных морфотипов старения, демонстрируя не только яркий мгновенный эффект, но и выраженные отсроченные результаты — благодаря воздействию на несколько механизмов старения одновременно.

Важная особенность, на которую обращают внимание пациенты после процедуры, — это отсутствие необходимости в реабилитации. Темп жизни ускоряется: многие вещи мы стали делать на ходу, комбинируем несколько задач одновременно, даже в выходные живем по расписанию. И совсем не остается времени как следует отдохнуть или привести себя в порядок. Что уж говорить о процедурах, требующих длительного восстановления — многие пациенты даже представить себе не могут, как выпасть из социальной жизни на несколько дней.

В таком случае, идеальным выбором является процедура «Гидролифтинг», которая быстро завоевала любовь и доверие косметологов благодаря большому количеству ярких эффектов:

• мгновенное наполнение и лифтинг;
• укрепление связочного аппарата;
• улучшение тургора и тонуса кожи;
• пролонгированное увлажнение;
• профилактика старения и гравитационного птоза.

Справиться с этими задачами можно только при идеальном сочетании правильного препарата в виде частично стабилизированной гиалуроновой кислоты и специально выбранных анатомических точек введения. В составе препарата должна быть именно высокомолекулярная гиалуроновая кислота фармакопейного класса: это гарантирует реализацию необходимых эффектов и безопасность при подкожном введении, так как техника подразумевает инъекции в проекции связочного аппарата лица.

А благодаря достаточной длительности биодеградации частично стабилизированная гиалуроновая кислота позволяет запустить синтез новых коллагеновых волокон и добиться пролонгированного увлажнения. При этом препарат не должен содержать сшивающих химических агентов, например, BDDE, продукты распада которого могут обладать сенсибилизирующими свойствами [2].

В процедуре «Гидролифтинг» используется HYALUFORM® Deep booster (Lab. THOSCANE, Россия), отвечающий всем вышеописанным требованиям. Он содержит частично стабилизированную гиалуроновую кислоту с концентрацией 2,5% (25 мг/мл) в объеме 2 мл.

В чем преимущества данного препарата? Как и другие препараты линии HYALUFORM, он производится из гиалуроновой кислоты фармакопейного класса. Благодаря равномерному молекулярно-массовому распределению все молекулы имеют одинаковый
размер — 2 млн Да. Это гарантирует равномерную биодеградацию и однонаправленное действие ка-
ждой молекулы.

Во-вторых, это механизм сшивания. При производстве частично стабилизированных бустеров HYALUFORM® используется уникальная технология твердофазной модификации молекул гиалуроновой кислоты, которая обеспечивает увеличение периода ее биодеградации в тканях при отсутствии сшивающих химических агентов. Таким образом, использование твердофазной модификации в процессе изготовления делает препарат эффективным и безопасным при инъекциях на любой уровень.
Именно уникальное сочетание свойств препарат HYALUFORM® Deep booster и особой техники введения гарантирует высочайшие результаты и предсказуемость в постпроцедурном периоде.

Начало старения у многих людей часто отмечено схожими проявлениями — синева под глазами, начальные признаки появления средне-щечной борозды, неглубокие носогубные и губоподбородочные складки, первые «брыли» — характерные признаки
усталого морфотипа. Именно для таких пациентов «Гидролифтинг» HYALUFORM® Deep booster является процедурой выбора. Кроме того, этот метод подходит и другим морфотипам старения — с целью пролонгированного увлажнения и укрепления связочного аппарата.

Процедура: «Гидролифтинг».
Показания: преимущественно усталый морфотип.

Снижение увлажненности, тонуса кожи. Проявления хроностарения — складки, «брыли».

Цель: укрепление связочного аппарата лица. Создание эффекта лифтинга за счет наполнения и механической поддержки тканей. Пролонгированное увлажнение и улучшение качества кожи.
Препараты и оборудование:
• HYALUFORM® Deep booster (Lab. THOSCANE, Россия);
• игла 30G × 4 мм, 2 штуки;
• POSTINJECT Сream (MESALTERA by Dr. Mikhaylova, Lab. THOSCANE, Россия).

Для достижения максимального результата инъекции проводятся по точкам на глубину 4 мм. Игла 30G × 4 мм вводится перпендикулярно коже на всю длину, направление среза иглы не имеет значения.
Такой уровень введения позволяет одновременно увлажнить кожу, стимулировать деятельность фибробластов сетчатого слоя дермы, а также за счет длительной биодеградации стимулировать образование новых волокон коллагена на месте введенного болюса [3], что укрепляет связочный аппарат кожи лица (рис. 1).

РИС. 1. Механизм стимуляции синтеза коллагена. Введенный болюс гиалуроновой кислоты (синий) механически
растягивает фибробласты (ФБ), меняя их форму. В ответ на механическую стимуляцию фибробласт продуцирует
в окружающее межклеточное пространство новые волокна коллагена.

Первая и вторая точка проецируются на подбородочную связку. Она активно участвует в механизме образования «брылей» и губоподбородочной складки (рис. 2) [4]. Наполнение данной области сгладит переход между подбородком и «брылей», что создаст естественный и красивый овал лица.

Точка 1 — находится в пределах 1 см от костного края нижней челюсти в проекции подбородочной связки. Болюс препарата — 0,1 – 0,2 мл, в зависимости от выраженности «брыли».

Точка 2 — на 1 см ниже и латеральнее уголка рта. Болюс препарата — 0,1 мл. Не следует делать инъекцию очень близко к уголку рта (рис. 3).

Точка 3 — в основании носогубной складки, объем препарата — 0,1 мл препарата. Обратите внимание, что именно в этой области лицевая артерия располагается максимально близко к коже в поверхностно-жировой клетчатке. Вследствие чего необходимо проводить аспирационную пробу (рис. 4 А).

Точка 4 — точка мимического залома носогубной складки, объем препарата — 0,1 мл препарата.

Для того, чтобы найти эту точку, необходимо попросить пациента улыбнуться, точка располагается в месте максимального залома (рис. 4 Б).

Для того, чтобы отметить последующие точки средней трети лица, необходима вспомогательная скуловая линия, проведенная от крыла носа до ножки завитка уха, которая точно "ложится" на середину скуловой дуги (рис. 5).

Точка 5 — на пересечении скуловой линии и вертикали по среднезрачковой линии (в проекции средне-щечной борозды), объем препарата — 0,1 – 0,2 мл в зависимости от выраженности усталого морфотипа (рис. 6). Инъекция в данную точку позволяет восполнить дефицит объема медиального щечного жирового пакета, что создает эффект молодого, отдохнувшего лица.

Точка 6 — на пересечении с перпендикуляром к скуловой линии от латерального края глазницы, объем препарата — 0,1 мл (рис. 6).

Точка 7 — на 1,5 – 2 см латеральнее точки 6 по скуловой линии, объем препарата — 0,1 мл (рис. 6).

Работа с точками 6 и 7 выделяет скуловую дугу, создает эффект лифтинга, подчеркивая переход между щечной и скуловой областями.

Точка 8 — в области височной ямки, на 1,5 – 2 см латеральнее хвоста брови, объем препарата — 0,1 мл

(рис. 7).

Поверхностные жировые компартменты височной области склонны к атрофии, что формирует неприятный эффект в виде западения височной области и формирования там тени, значительно старящей пациентов [5] (рис. 8). Конечно, процедурой выбора всегда считалась контурная пластика, позволяющая заполнить дефект объема, но данная процедура подходит не всем пациентам. За счет того, что HYALUFORM® Deep booster способен притянуть большое количество воды, даже болюс 0,1 мл препарата способен заполнить этот дефект и стать временной альтернативой контурной пластике.

В случае достаточного объема височной области врач может переместить точку под латеральный край брови. Таким образом, при инъекции болюса 0,1 мл достигается эффект ее лифтинга и открытия взгляда (рис. 9).

Точки 9 — по две точки на каждой стороне на границе верхней и средней третей лба по медиальному краю брови и среднезрачковой линии. Объем препарата — по 0,025 мл или до образования «бугорка» (рис. 10). Инъекции в данные точки необходимы для поддержания молодости и увлажнения кожи лобной области.

Точка 10 — располагается по среднезрачковой линии в проекции слезной борозды. Объем препарата — до 0,05 мл. Если заметно образование папулы, необходимо остановить введение (рис. 11). Инъекция в данную точку необходима для укрепления орбитальной связки (orbital retaining ligament) (рис. 12) и снижения выраженности слезной и пальпебромалярной борозд [6]. Следует учитывать, что пациентам, склонным к отечности, и с грыжами нижнего века данная точка не инъецируется во избежание
длительной отечности.

Дополнительная точка может располагаться в области мочки уха. Болюса препарата 0,05 – 0,1 мл будет достаточно для того, чтобы наполнить деформированный вследствие длительного ношения тяжелых украшений участок (рис. 13).

Главным преимуществом процедуры «Гидролифтинг» HYALUFORM® Deep booster является результат «здесь и сейчас»: после процедуры не остается папул или бугорков, сразу виден эффект лифтинга и восстановления утраченного объема, который усиливается в течение нескольких дней за счет притягивания воды и увлажнения и сохраняется неделями.

На рис. 14 представлены фотографии пациентки сразу после процедуры. Благодаря свойствам HYALUFORM® Deep booster и правильно выбранным точкам введения, мы видим мощный эффект лифтинга — снижение выраженности «брылей», глубины носогубной и губоподбородочной складок. Заметны улучшения в периорбитальной области — открытие взгляда, коррекция слезной и пальпебромалярной борозд. Произошло наполнение мягких тканей височной области и медиального щечного жирового компартмента.

После процедуры, в течение нескольких дней усиливается эффект увлажнения кожи и улучшения тургора. Благодаря выраженным результатам можно ограничиться одной процедурой, при необходимости пролонгирования и усиления эффекта процедуры «Гидролифтинг» HYALUFORM® Deep booster можно повторить через 3 – 4 недели.

«Гидролифтинг» зарекомендовал себя как эффективный протокол и для более возрастной группы пациентов с признаками гравитационного птоза.

На рис. 15 представлены фотографии такой пациентки со склонностью к отечности, с деформацией овала, носогубными и губоподбородочными складками. Сразу после проведения процедуры она отметила выраженное улучшение внешнего вида. Особенно заметны изменения в нижней трети лица — более очерченный овал, эффект лифтинга, подъем уголков губ, уменьшение выраженности губоподбородочных и носогубных складок.

ПОСТПРОЦЕДУРНЫЙ УХОД
После процедуры «Гидролифтинг» HYALUFORM® Deep booster проводится антисептическая обработка кожи. Восстанавливающий крем с пептидами POSTINJECT Cream способствует заживлению кожи и помогает восстановить гидролипидный баланс после обработки кожи антисептиком. Его же можно рекомендовать для постпроцедурного ухода.

В случае появления единичных экхимозов в точках прокола, для домашнего ухода рекомендуется крем Keladerm (MESALTERA by Dr. Mikhaylova, Россия).

После процедуры рекомендуем пациенту:
• не трогать руками лицо 15 – 30 минут;
• 3 – 4 часа не наносить косметику;
• исключить разогревающие процедуры, бассейн на 1 неделю.

ВЫВОД
П р о ц е д у р а « Ги д р о л и ф т и н г » HYALUFORM® Deep booster стала уникальной методикой, которая подходит большому количеству пациентов. Каждая точка основана на анатомических образованиях лица — связках и компартментах, это объясняет прекрасные отсроченные результаты. Благодаря оптимальной глубине инъекции и длительности нахождения болюса препарата HYALUFORM® Deep booster в тканях мы получаем комплекс эффектов: мгновенный лифтинг, укрепление связочного аппарата, улучшение тургора, тонуса и увлажнение кожи. А отсутствие папул и «бугорков» после процедуры как никогда актуально в условиях постоянной социальной активности на ших пациентов.

ЛИТЕРАТУРА
1. Hascall, V. C., Calabro, A., Oken, M. M., & Masellis, A. M. (2002). Characterization of hyaluronan synthase expression and hyaluronan synthesis in bone marrow mesenchymal progenitor cells:
Predominant expression of HAS1 mRNA and up-regulated hyaluronan synthesis in bone marrowcells derived from multiple myeloma patients. Blood, 100 (7), 2578 – 2585.
2. 1,4-Butanediol (1,4-BD). Pre-Review Report. Expert Committee on Drug Dependence. Thirty-fifth Meeting. Hammamet, Tunisia, 2012.
3. Frank Wang, MD; Luis A. Garza, MD. In Vivo Stimulation of De Novo Collagen Production Caused by Cross-linked Hyaluronic Acid Dermal Filler Injections in Photodamaged Human Skin. Arch Dermatol. 2007; 143:155 – 163.
4. Mohammed Alghoul and Mark A. Codner. Retaining Ligaments of the Face: Review of Anatomy and Clinical Applications. Aesthetic Surgery Journal 2013 33: 769 originally published online 12 July 2013.
5. Schenck, Thilo L. M. D., Ph. D.; Koban, Konstantin C.; Schlattau, Alexander M. D. The Functional Anatomy of the Superficial Fat Compartments of the Face: A Detailed Imaging Study. Plastic and Reconstructive Surgery: June 2018 — Volume 141 — Issue 6 — p 1351 – 1359.
6. Chin-Ho Wong, Michael K H Hsieh, Bryan Mendelson. The Tear Trough Ligament: Anatomical Basis for the Tear Trough Deformity. June 2012. Plastic and Reconstructive Surgery 129 (6):1392 – 402.

Данная статья предоставлена Издательским домом «МЕДЭСТЕТИК-ПРЕСС» и публикуется с его ведома и согласия.