Аллергия или чувствительная кожа? Отличия и особенности ухода

Повышенная чувствительность кожи – это ответная реакция кожи на внутренние и внешние факторы, которая проявляется в виде покраснения, шелушения, зуда, чувства стянутости (например, после умывания), а также ощущения жжения при нанесении косметических средств.
Аллергия – сверхчувствительность иммунной системы организма при повторных воздействиях аллергена на ранее сенсибилизированный этим аллергеном организм.

Существует четыре типа аллергических реакций (согласно классификации Джелла и Кумбса): атопичная, цитотоксичная, иммунокомплексная и клеточная, которые в своем развитии проходят три стадии.

Первая стадия - иммунологическая, во время которой происходит процесс распознавания антигена и формирования специфических иммунных факторов – антител или иммуноцитов. Реализация иммунологической стадии запускает патронимическую стадию, характеризующуюся действием множества медиаторов, которые освобождаются на первой стадии. Стадия клинических проявлений, или патофизиологическая, влечет за собой нарушение функций органов и тканей, которые приводят к тем или иным клиническим проявлениям.

Кожа, склонная к раздражению и аллергическим реакциям, - явление сейчас достаточно распространенное, а большинство людей часто понятие «аллергия» сводят к атопии (атомическому дерматиту).

Атопический дерматит (АД) – хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи, которым страдают около 30% населения, из них 15–20% детей и 10% взрослых. Имеет характерный фенотип, отличается типично расположенными очагами поражения. Проявляется интенсивным зудом, сухостью кожи. Имеет четкую сезонную зависимость: обострения или рецидивы происходят зимой, летом наблюдаются частичные или полные ремиссии.

В 50% случаев первые признаки заболевания проявляются уже на первом году жизни, в 90% – в возрасте до пяти лет. Около 30% пациентов, заболевших атопическим дерматитом в детстве, страдают им на протяжении всей жизни.
Воздействие аллергенов на детский организм является фактором риска атопической сенсибилизации – развития гиперчувствительности организма человека к каким-либо антигенам (аллергенам). У детей первых лет жизни преобладают пищевые аллергены, с возрастом доминирующими становятся бытовые аэроаллергены (микроклещи домашней пыли, аллергены перхоти животных и т. д.).

В последние годы доказана роль микробного фактора в патогенезе атопического дерматита. Более чем у 90% пациентов в хронических очагах поражения кожи выявляют Staphylococcus aureus, Pityrosporum ovale, Candida albicans и т. д.

Вызывать обострение атопического дерматита могут не только аллергены, но и неаллергенные раздражители кожи. К ним относятся: эмоциональный стресс, климатические условия, химические вещества, шерстяная одежда, высокая влажность и температура воздуха. Повышение проницаемости кожи для аллергенов, патогенных микроорганизмов и других агрессивных факторов связано с ослаблением ее барьерной функции.

Барьерная функция кожи и формирование АД

Ороговевшие клетки верхнего слоя эпидермиса (кератиноциты) и водно-липидная мантия, покрывающая его поверхность, являются естественным барьером и обеспечивают защиту кожи. Водно-липидная мантия имеет кислую реакцию, что ослабляет или нейтрализует действие многих агрессивных факторов, в том числе патогенных микроорганизмов. Высокое содержание в эпидермисе липидов позволяет проникать вовнутрь жирорастворимый веществам, и оставляет его практически непроницаемым для воды и водных растворов.

Атопический дерматит приводит к повреждению липидной структуры рогового слоя и истощению водно-липидной пленки. Вследствие этого трансэпидермальная потеря воды увеличивается, содержание количества церамидов, линолевой кислоты, липидов снижается, а также нарушается pH кожи. Симптомами этого становится повышенная сухость кожи, сопровождающаяся интенсивным зудом и выраженным шелушением. Повышается восприимчивость кожи к Staphylococcus aureus и к вырабатываемым им токсинам.

Формирование АД на уровне иммунных механизмов кожи

При атопическом дерматите в иммунном воспалении кожи участвует множество клеток: кератиноциты, эпидермальные дендритные клетки (клетки Лангерганса), лимфоциты, тучные клетки, тканевые эозинофилы, макрофаги и др. Происходит аномальная эндогенная продукция кератиноцитами хемокинов и цитокинов. Предполагают, что дисрегуляция высвобождения цитокинов кератиноцитами может быть обусловлена интенсивным зудом и расчесыванием кожи. Постоянная механическая стимуляция – одна из причин высвобождения клетками эпидермиса большого количества провоспалительных цитокинов. В результате образуется порочный круг: интенсивный зуд, сухость кожи, шелушение; расчёсывание кожи; потеря кожей естественного защитного механизма (повреждение рогового слоя и водно-липидной пленки с увеличением трансэпидермальной потери воды); аллергены и раздражители попадают в эпидермис.

Кожа теряет естественный защитный механизм (повреждение рогового слоя и водно-липидной пленки с увеличением трансэпидермальной потери воды).

Диагностические критерии АД

Верно диагностировать атопический дерматит достаточно сложно,.Чтобы назначить правильное лечение, необходимо провести глубокое и длительное исследование и найти причину патологического процесса. Сделать это можно только в тандеме терапевта (педиатра) и аллерголога, которому в постановке диагноза отводится большая роль. Диагноз ставится на основании ряда диагностических критериев, а также правильной оценки состояния как пораженной, так и непораженной кожи.

При диагностике используются большие (обязательные) и малые (дополнительные) критерии диагностики атопического дерматита.

К большим критериям относятся: зуд кожных покровов, типичная морфология и локализация кожных высыпаний, экзематозные кожные высыпания (на лице и разгибательных поверхностях конечностей), лихенизация и экскориации на сгибательных поверхностях конечностей (у взрослых), хроническое рецидивирующее течение, атопия в анамнезе или наследственная предрасположенность к атопии.

К малым критериям относятся: ксероз (сухость) кожи; ладонный ихтиоз; реакция немедленного типа при кожном тестировании с аллергенами; локализация кожного процесса на кистях и стопах; экзема сосков; восприимчивость к инфекционным поражениям кожи, связанная с нарушением клеточного иммунитета; начало заболевания в раннем детском возрасте; эритродермия; рецидивирующий конъюнктивит; складки Денье-Моргана (суборбитальные складки); кератоконус (коническое выпячивание роговицы); передние субкапсулярные катаракты; высокий уровень иммуноглобулина Е (IgE) в сыворотке крови.

Диагноз ставится на основании трех обязательных (больших) критериев и четырех дополнительных (маленьких).

Специальная косметика

При АД кожа нуждается в смягчении и увлажнении, поэтому для подобных пациентов огромное значение имеет правильный уход за кожей – с акцентом на средствах с успокаивающими и заживляющими компонентами.

Кожа атопиков крайне чувствительна и может неадекватно отреагировать на незнакомый компонент в креме, поэтому порекомендуйте пациенту выбирать средства без запаха, с пометкой «для чувствительной кожи». Среди рекомендаций: отказ от косметических средств с эфирными маслами, AHA-кислотами, парабенами и другими компонентами, которые обычно вызывают раздражение кожи и нарушают ее защитные функции.

При умывании желательно использовать теплую, а не горячую воду, при выборе средства для очищения отдавать предпочтение мягким, с нейтральным pH. После водных процедур обязательно необходимо наносить на кожу крем.

Регулярное снабжение такого типа кожи питательными веществами извне позволяет восстановить ее жизненные функции, стимулировать обменные и регенерационные процессы.

При этом важно не подавить иммунную систему кожи, а усилить ее, не спровоцировать раздражение, а помочь коже бороться с ним самостоятельно.

Подсказка природы

Самое близкое и «родное» для нас – это то, что предлагает сама природа, – то, что помогает, не нанося вреда. Например, белокочанная капуста издавна используется в косметических целях. Она содержит значительное количество витаминов С, Е, Д, соли железа, калия, натрия, а также серу, фосфор и йод. Белокочанная капуста обладает омолаживающим и тонизирующим действием, применяется для кожи всех типов.

Средства на основе экстракта сока белокочанной капусты содержат витамин U – активизированную форму метионина (незаменимой аминокислоты). Витамин U активно используется не только в косметологии, но и в медицине, – в частности, он:

• ускоряет заживление язв;
• ускоряет регенерацию кожи;
• успокаивает воспаления;
• снимает симптомы гастрита;
• ингибирует желудочную гиперсекрецию кислоты;
• является профилактическим противоязвенным средством.

Такого рода препараты можно использовать не только при атопической коже, но и после травматических процедур, таких как микродермабразия, химические пилинги, механические чистки и др. Подобные средства моментально оказывают успокаивающее воздействие, стимулируют жизненно важные функции кожи, восстанавливают баланс обменных процессов и самозащиту кожи от губительного воздействия окружающей среды. Важно, чтобы в состав препаратов также входили незаменимые кислоты омега-3 и -6, церамиды, которые интенсивно питают, успокаивают и увлажняют кожу. Данные средства показаны при лечении и уходе за чувствительной, аллергической, склонной к раздражению, поврежденной чрезмерным пребыванием на солнце кожей; после дерматокосметологических процедур.

Заключение

Тщательно собранный анамнез, внимательная клиническая оценка состояния кожи и ее индивидуальных особенностей, соблюдение технологии процедуры с адекватным выбором концентраций и времени экспозиции косметических средств, использование по показаниям гипоаллергенных серий профессиональной косметики позволят значительно снизить риск развития осложнений. А быстрое их купирование с применением современных противовоспалительных и противоаллергических средств – избежать конфликтных ситуаций, реально существующих в практике косметолога.