Як покращити шкіру обличчя: практичні рекомендації

Владлена Аверіна лікар-дерматовенеролог КБ «Феофанія», науковий координатор навчального центру «Академія Наукової Краси» (Україна)

Основні завдання осінньої корекції – це підвищення тонусу та еластичності, усунення гіперпігментації, вирівнювання рельєфу, відновлення епідермального бар'єру, поліпшення мікроциркуляції та лімфовідтоку, усунення локальної ліподистрофії (друге підборіддя), створення каркасу та ліній натягу, усунення. Для досягнення цих цілей застосовуються естетичні та лікарські косметичні процедури. Причому успіх других залежить від сталості та послідовності їх виконання

В основу коригуючого підходу покладено класифікацію морфотипів старіння, що широко використовується зараз, запропонована в 70-х минулого року І. І. Кольгуненко. На наш погляд, популярність класифікації обумовлена тим, що вона дає чудову можливість підійти холістично до естетичної корекції вікових змін шкіри. Використовуючи патогенетично обґрунтовані принципи, ми можемо підібрати комплексну індивідуальну програму, яка забезпечить як швидкий, так і довгостроковий результат, а також дозволить спрогнозувати та попередити подальші вікові зміни.

Нагадаю, що, відповідно до використовуваної класифікації морфотипів старіння, виділяють «втомлений», дрібноморщинистий, деформаційний, м'язовий морфотипи. У жінок старше 55 років дані морфотипи змішуються, і, як правило, вже можна говорити про комбінований тип з переважанням того чи іншого морфотипу та пізній тип старіння.

У журналі «Les Nouvelles Esthetiques Україна» було чимало статей, що описують кожен із них (наприклад, у № 3 (91) / 2015, стор. 32 тощо. – Прим. ред. ), тому ми не будемо ще раз докладно зупинятися на аналізі, а одразу перейдемо до можливостей корекції.

ВИДАЛЕННЯ + ВИРІВНЮВАННЯ + СТИМУЛЯЦІЯ

З цим завданням добре справляються пілінги. Залежно від способу видалення тканин (механічний, хімічний, фізичний пілінги) та глибини впливу, для кожного морфотипу можна підібрати найефективніший пілінг.

При « втомленому» морфотипі ефективні гліколеві 50-70% (Filorga), комбіновані гліколево-саліцилові (Dermaceutic), молочні 30% (Mesoesthetic), мигдальні, трихлороцтові (Easy ТСА 15%, Skin Tech) гідропілінг (HydraFacial), фракційний фототермоліз (Palomar).

При дрібноморщинистому типі показані гліколеві пілінги 20-50%, комбіновані гліколеві з койєвою та фітиновою кислотами, молочні 20%, ТСА-пілінги, вакуумний гідропілінг, фракційний фототермоліз.

При деформаційному типі старіння можна призначати гліколеві 70%, комбіновані гліколево-саліцилові, саліцилові, ретинолові, мигдальні пілінги, ТСА 15-20%, вакуумний гідропілінг.

М'язовий тип добре переносить гліколеві 50-70%, комбіновані гліколево-саліцилові, молочні 30%, мигдальні пілінги, мікродермабразію, вакуумний гідропілінг, комбіновані гліколеві з койєвою та фітиновою кислотами, саліцилові, ретинолові, мигдальні, ТСА.

ВІДНОВЛЕННЯ + НАПОВНЕННЯ +ЛІФТИНГ

Ін'єкційний вид армування мезопрепаратами становить інтерес з погляду технічної доступності широкому колу фахівців-ін'єкціоністів, характеризується низькими ризиками розвитку ускладнень та побічних ефектів, коротким періодом реабілітації. При проведенні армування біоревіталізантами та полікомпонентними препаратами клінічний ефект досягається шляхом реалізації двох ефектів: фармакологічного та власне пунктурного .

Розглянемо механізми цього впливу.

Армування шкіри є, безумовно, травматичним впливом, у якому формується раневой конгломерат. Загоєння ран – складний механізм, що включає такі процеси, як:

• гостре запалення;
• міграцію та проліферацію сполучнотканинних клітин;
• синтез білків позаклітинного матриксу;
• перебудову сполучнотканинних компонентів;
• колагенізацію;
• первинне натяг.

Саме на цих механізмах заснований пунктурний ефект армування шкіри, що забезпечує активне стиснення дермального клаптя (рис. 1).

Мал. 1. Різні рекомендовані техніки введення препаратів RRS

Реалізація фармакологічного ефекту при армуванні шкіри естетично значимих зон можлива за адекватного вибору препарату. В останні роки для вирішення широкого спектру естетичних проблем актуалізується застосування поліревіталізантів (скінбустерів), що відрізняються складним багатокомпонентним складом. Поліревіталізанти є принципово новий клас препаратів, що поєднують переваги біоревіталізантів (високомолекулярна нативна гіалуронова кислота) і мезотерапевтичних коктейлів, що надають комплексну реструктуризуючу дію. Такі препарати спеціально призначені для біоревіталізації та корекції поверхневих зморшок, підвищення тонусу, тургору шкіри та м'язового корсету, мають швидкий ліфтинговий ефект, забезпечують високий рівень гідратації та видимий ефект вирівнювання рельєфу шкіри. У своїй практиці ми використовуємо препарат RRS HA Tensor Lift ( Aesthetic Dermal , Іспанія) , який представляє композицію високомолекулярної гіалуронової кислоти (1,5 млн Так) у концентрації 6 мг/мл та спеціального біостимулюючого комплексу (ДМАЄ, амінокислоти, мікроелементи, коферменти, , антиоксиданти, флавоноїди), тому схема армування буде представлена саме на його прикладі (фото 1-4).

Фото 1-4. Різні схеми корекції препаратом RRS Tensor Lift

Показання для використання:

• дрібноморщинистий тип старіння (все обличчя);
• «втомлений» тип (середня та нижня третина);
• деформаційний тип старіння з неявно вираженими ознаками гравітаційного птозу (можливе поєднання з ліполітичними препаратами);
• м'язовий тип старіння в ділянці шиї;
• ознаки атонії шкіри, спричинені швидким зниженням ваги;
• армування окремих зон.

Дуже важливо, щоб поліревіталізанти були зареєстровані як засоби медичного призначення, призначені для інтрадермального введення (CE Class III Injectable), оскільки це є свідченням їхньої високої ефективності та безпеки.

Для загальної anti-age-мезотерапії використовуються активні регенеруючі та стимулюючі роботу фібробластів коктейлі, що покращують якісні показники шкіри. Перевага надається коктейлям, що містять:

• гіалуронову кислоту в концентрації 5-15 мг/мл;
• вітаміни (С, А, В5);
• мікроелементи (кремній, цинк, мідь, селен);
• вазоактивні інгредієнти (нікотинамід, гінгко білоба..)
• нуклеїнові та амінокислоти;
• антиоксиданти;
• пептиди;
• коферменти.

Дані мезококтейлі вводяться в техніці «наппаж», папульно та лінійно. Курс складає 4-8 процедур, 1 раз на тиждень або за схемою.

Можна використовувати і аутоплазму (PRP) з тромбоцитарними факторами росту, при цьому препарат вводиться глибоко у тканину та поверхнево папульно. Курс процедур: 3-6 сеансів з інтервалом 1 раз на 2-3 тижні.

Для корекції гіперпігментації при дрібноморщинистому та м'язовому морфотипах старіння ми рекомендуємо використовувати відбілюючі коктейлі з інгібіторами тирозинази (наприклад, RRS HA Whitening, Shine Mesoline), які вводяться за допомогою мезоролеру з довжиною голок 1 мм та папульно безпосередньо. Курс складає 6-8 процедур із інтервалом 1 раз на тиждень.

У нижній третині (особливо при деформаційному і втомленому морфотипах) використовуються не тільки звичні підтягуючі, але і ліполітичні готові коктейлі, що містять кремній, хофітол, кофеїн, L-карнітин, фосфатидилхолін і дезоксихолінову кислоту, а також готові коктей Cellutrix RRS, Bodyfirm Mesoline). При ін'єктуванні шкіра береться в складку, щоб розчин потрапив безпосередньо до гіподерми. Залежно від вибраного коктейлю для корекції вимагатиме від 4 до 6 процедур, що проводяться з періодичністю 1 раз на 7-10 днів, або 2-4 процедури з інтервалом 10-14 днів.

Розслаблення шкіри при зменшенні м'язової активності

Нещодавно на нашому ринку з'явилися мезотерапевтичні препарати з ботулоподібною дією. Завдяки вмісту в них гіалуронової кислоти та інноваційного комплексу Bonta 568 (пентапептид, гексапептид, октапептид) вони забезпечують ефект наповнення дерми та розслаблення м'язів. Застосування таких мезококтейлів є особливо виправданим для пацієнтів, які з певних причин не хочуть або не можуть проводити ботулінотерапію. Також ці процедури продовжують ефект препаратів ботулотоксину.

Схема введення така сама, як і для ботулотоксину, але можливе введення за принципом «мезоботоксу». Глибина введення – внутрішньом'язово та внутрішньошкірно. Курс процедур - 4-6 сеансів з інтервалом 1 раз на тиждень (рис. 2).

Мал. 2. Схема застосування RRS HA Relax with
BONTa 568

МІКРОНІДЛІНГ: ПАТОГЕНЕТИЧНИЙ ВПЛИВ НА ПРОЦЕСИ СТАРІННЯ

У моєму професійному арсеналі мезороллер давно зайняв одне з лідируючих місць. Але сьогодні його актуальність підвищується – про це свідчать європейські естетичні тенденції (на AMEC-2015 було представлено велику кількість доповідей, присвячених застосуванню цього інструменту). Крім того, доцільність його застосування в наших умовах продиктована економічною ситуацією, що склалася в нашій країні.

У китайській традиційній медицині рефлекторна механічна дія подібних пристроїв використовувалася давно. Полягає воно в поверхневому множинному акупунктурі певних зон і біологічно активних точок (рефлекторна реакція) і мікромасажі шкіри і тканин, що підлягають. Місцева реакція виявляється у зміні кровонаповнення ділянки шкіри, температури, чутливості.

У ході процедури мікронідлінгу відбувається:

• стимуляція індукції колагену;
• покращення мікроциркуляції;
• освіту мікроотворів для введення біоактивних препаратів;
• вирівнювання рельєфу;
• стимуляція репаративних процесів

Тобто застосування мезоролера надає патогенетичну дію на процеси старіння або на ті структурні зміни, які відбуваються в шкірі з віком.

Особливо результативним є призначення мікронідл-терапії у пацієнтів із «втомленим» морфотипом старіння.

Перед процедурою проводиться місцева анестезія кремом Емла протягом 20-30 хвилин. Після відповідної обробки шкіри розчинами антисептиків виконується процедура нідлінгу мезороллером у вертикальному, горизонтальному та діагональному напрямку у зоні обличчя, шиї та декольте. Довжина голок для anti-age-коригування обличчя становить 1-1,5 мм, для корекції рубців постакне - 1,5-2 мм.

Процедура може виконуватися як із запровадженням мезотерапевтичних коктейлів, і без них. Після процедури спостерігається гіперемія протягом 24-48 годин, про що слід обов'язково попередити пацієнта. Якщо потрібна ще одна процедура, вона може бути виконана через 4 тижні.

Вперше опубліковано у Les Nouvelles Esthetiques 2015/№4

Читай також:

Комплексний підхід до омолодження