Профілактика мікозів стоп

Автори:

Олександр Літус, д. м. н., професор кафедри дерматовенерології Ужгородського НМУ (Київ)

Роман Качан, к. т. н., завідувач хіміко-мікробіологічної лабораторії ПрАТ «УНВЦ проблем дезінфекції» (Київ)

Кузьма Хобзей, лікар-дерматовенеролог, МЦ «Інститут псоріазу та хронічних дерматозів» (Київ)

Всюдисущий грибок

Мікози – захворювання, спричинене грибковим ураженням шкіри. Шкіра ступнів переважно уражається Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, рідше – Epidermophyton floccosum. Найчастіше інфікування відбувається через забруднене грибками взуття, килимки, рушники, а також через контактні поверхні лазень, душових, спортзалів, саун. Спори або міцелій цвілевих грибів, потрапивши на ступні, найкраще адаптуються на ділянках із мікротравмами, потертістю. Сприятливим фактором для інфекційного процесу є гіпергідроз, попрілість, тісне взуття, недостатній гігієнічний догляд за ступнями.

Симптоматика

Захворювання тривалий час може протікати безсимптомно або виявлятися незначними симптомами у вигляді слабкого лущення, мацерації епідермісу, появою легкого сверблячки. Такий стан може тривати багато місяців, не викликаючи значних проблем, унаслідок чого хворий часто робить висновок, що цю хворобу можна не лікувати. Однак ця думка є помилковою, тому що інфекція поширюється на нігті та гладку шкіру. Поява захворювання на руках пояснюється в основному не безпосереднім інфікуванням, а дією токсинів грибів, що циркулюють у кров'яному руслі. З іншого боку, при розчісуванні підошв мікроорганізми опиняються під нігтями пальців рук, звідки можуть бути перенесені інші частини тіла, зокрема і шкіру голови.

Під впливом різних факторів може наступати загострення мікозів, що виявляється у вигляді почервоніння, появи тріщин та больового симптому. Найчастіше загострення спостерігаються у теплий період року. Це тим, що з високій температурі виділяється більше вологи, а надмірна вологість стоп створює сприятливі умови у розвиток грибків.

Внаслідок хронічної алергізації організму грибковими антигенами мікози стоп є однією з серйозних причин виникнення алергічного дерматиту і навіть екземи. При виявленні цих станів лікар призначає складне лікування: крім зовнішньої терапії може знадобитися прийом системних протигрибкових препаратів, а при виражених алергічних реакціях – і кортикостероїдів. Однак тривале лікування часто не дає повного одужання від цієї хвороби – через деякий час хвороба повертається і навіть може з'явитися у членів сім'ї хворого.

Гігієна взуття та грибок

Є думка, що вилікувати мікози стоп без підтримки гігієни взуття на високому рівні неможливо. Взуття сприяє збереженню тепла та потовиділення, а шкіра, з якої виготовлено взуття, є сприятливим середовищем для цвілевих грибів. Всі наведені вище фактори створюють оптимальні умови для розвитку грибів та інфікування ступнів людини.

Нами було проведено мікробіологічні аналізи із взуття хворого. При дослідженні їх результатів були ідентифіковані три види цвілевих грибів: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Aspergillus niger. Це означає, що навіть після успішного лікування хворий через короткий проміжок часу майже 100% випадків інфікується знову.

Як ми вже згадували на початку статті, Trichophyton rubrum та Trichophyton mentagrophytes викликають мікози стоп, а Aspergillus niger є відомим деструктором шкіряного взуття. Крім цього, Aspergillus niger у результаті своєї деструктивної дії виробляє ферменти та органічні кислоти, які також посилюють інфекційний процес.

Протигрибкова обробка взуття

Таким чином, лікування та профілактика мікозів стоп неможливі без проведення протигрибкової обробки (дезінфекції) взуття. Прийнято вважати, що тривале лікування мікозів стоп обумовлено тим, що контамінована грибками взуття є джерелом повторного інфікування хворих. Тому, окрім лікування грибкового ураження шкіри людини, потрібно обов'язково проводити періодичну обробку взуття з метою знищення цвілевих грибів, що знаходяться всередині взуття. Також дезінфекцію взуття необхідно проводити людям, які страждають на грибкові інфекції або гіпергідрозом стоп.

Нині в Україні антимікробну обробку взуття виконують за допомогою формаліну (34–40% водний розчин формальдегіду) та розчину оцтової кислоти протягом 48 годин. Однак ці способи обробки мають суттєвий недолік – високу токсичність.

Так, формалін – загальнотоксична речовина, занесена до переліку канцерогенних речовин ГН 1.1. 725-98. Формалін негативно впливає на репродуктивні органи, дихальну систему, очі, шкіру, центральну нервову систему, має алергенні, мутагенні властивості. Дуже небезпечний формалін при попаданні на шкіру, слизові оболонки та дихальну систему. Клас безпеки речовини – 2.

Вдихання парів оцтової кислоти викликає типовий подразнюючий ефект слизової оболонки носоглотки та бронхіального дерева, у поодиноких випадках викликає бронхопневмонію. Також оцтова кислота вражає шкіру, спричиняючи хімічні опіки. Крім токсичної дії оцтової кислоти на людину, вона та її водні розчини надають руйнівну дію на шкіру взуття за рахунок низького значення рН.

Тож, як бачимо, сучасного, ефективного, безпечного для людини засобу, що не діє негативно на взуття, на даний момент на українському ринку немає.

Нами було досліджено низку антисептичних та дезінфікуючих засобів для фунгіцидної обробки шкіряного взуття різного виробництва – як вітчизняного, так і зарубіжного. Серед них були виділені за своєю ефективністю, безпекою та позитивним впливом на шкіряне взуття засоби, що містять: спирт етиловий, спирт ізопропіловий, інші компоненти, які посилюють та пролонгують антимікробну дію. Крім того, у цих засобах має бути віддушка для усунення неприємного запаху взуття та компоненти, які доглядають шкіру взуття.

Синтетичне взуття – додатковий фактор ризику

Ще одна причина, яка сприяє виникненню мікозів стоп – взуття із синтетичних матеріалів, популярне серед молоді (кеди, кросівки тощо), а також серед людей з невисоким рівнем достатку.

Ступня, одягнена у взуття із синтетичних матеріалів, не дихає. Внаслідок цього виробляється велика кількість поту, який не може випаровуватися та всмоктуватись у взуття. В результаті створюється сприятливе середовище для розвитку та розмноження цвілевих грибів і, як наслідок, виникнення мікозів стоп.

Дезінфекція як метод профілактики

Мікробіологічний аналіз шкарпеток пацієнта з мікозом стоп підтверджують наявність цвілевих грибів Trichophyton rubrum. Це означає, що джерелом повторної інфекції може бути як взуття хворого, а й шкарпетки. Як відомо, прання шкарпеток за допомогою побутових миючих засобів за невисокої температури не знезаражує грибкову мікрофлору. Виходом із цієї ситуації є використання при пранні дезінфікуючих засобів.

У багатьох людей виникає природне питання: а чи не будуть дезінфікуючі засоби шкідливішими для організму, ніж патогенні гриби? Відповідь – ні. Не всі дезінфікуючі засоби є токсичними. Так, наприклад, дезінфектанти на основі четвертинних амонієвих солей не надають токсичної дії на людину, мають сильні фунгіцидні (знезаражують гриби) і бактерицидні (знезаражують бактерії) властивостями. Крім того, дані речовини мають сильний миючий ефект, що дає можливість використовувати їх замість класичних засобів для прання.

Також хворим на мікоз стоп та особам з гіпергідрозом рекомендується надягати шкарпетки з фунгіцидною дією , які використовуються з метою профілактики грибкових уражень стоп. В основному, до складу шкарпеток із фунгіцидними властивостями входить срібна нитка. Як відомо, срібло здавна використовували для лікування бактеріальних та грибкових інфекцій. Це пояснюється тим, що іони срібла мають сильні бактерицидні та фунгіцидні властивості, при цьому срібло є безпечним для людини. Шкарпетки, які у своєму складі мають срібло, можуть служити не тільки для профілактики мікозних захворювань, але і для профілактики утворення неприємного запаху стоп, оскільки неприємний запах утворюють мікроорганізми.

Крім цього, з метою профілактики мікозів стоп потрібно обов'язково ретельно проводити дезінфекцію ванн, душових кабін, інших поверхонь, з якими контактуватиме незахищена ступня.

Як дезінфектанти рекомендується використовувати засоби, що відповідають наступним критеріям:

• мають сильні фунгіцидні властивості;
• не викликають корозію металу;
• безпечні для людини;
• мають миючу здатність.

Під час відвідування саун та басейнів необхідно користуватися гумовими тапочками. А після відвідування лазень, саун, душових, басейнів, пляжів слід обробляти шкіру між пальцевими складками та підошвами 1–2% розчином йоду або протигрибковими засобами.

Для профілактики мікозів слід звернути увагу на активне виявлення та лікування хворих на мікоз стоп. Ці заходи найбільш раціонально проводити у великих та організованих колективах (спортсмени, військовослужбовці тощо). Систематичному огляду повинні підлягати працівники лазень, саун, басейнів, пралень. А тих, у кого було виявлено грибкову інфекцію, необхідно ставити на облік та активно лікувати.

Також слід приділити особливу увагу зменшенню потовиділення шляхом підбору зручного взуття та шкарпеток з натуральних матеріалів та проведення щоденних гігієнічних заходів.

Джерело: Les Nouvelles Esthetiques Україна, №3 (67), 2011, стор 76-77