Пренатальний масаж

Автор: Євгенія Радіонова, директор та викладач «Міжнародної школи масажу» (Україна, Київ)

Вагітність – особливий час у житті жінки. Цей період пов'язаний не тільки з радістю очікування дитини, але і з цілою низкою можливих проблем як фізично, так і психоемоційно. Всі вони, безумовно, є наслідком гормональних і фізичних змін в організмі майбутньої мами і виникають навіть при нормальному перебігу вагітності (наприклад, болі в області спини, шиї, попереково-крижової області, крижово-клубових суглобів, нижніх кінцівок, судоми литкових м'язів; загальна втома, запаморочення, безсоння, головний біль; психоемоційна та фізична перенапруга). Одним із засобів вирішення цих проблем та підготовки до пологів є масаж.

Особливий підхід

Насамперед, слід зазначити, що традиційні техніки масажу не підходять вагітним, у цьому випадку потрібен особливий індивідуальний підхід, а масажист повинен мати необхідні знання та кваліфікацію. Також важливо, щоб пацієнтка перед проходженням курсу масажу отримала консультацію лікаря-гінеколога, що спостерігає її.

Існує ціла низка протипоказань до застосування масажу при вагітності:

• гострі запалення кровоносних судин та лімфатичних вузлів, венозні тромбози та тромбофлебіт, явно виражене варикозне розширення вен;
• гестаційний діабет;
• висока температура;
• блювання;
• прееклампсія або еклампсія;
• розлад кишечника;
• загроза переривання вагітності;
• плацентарні дисфункції;
• інфекційні захворювання;
• захворювання волосся, нігтів, шкіри;
• пухлини і т.д.

Основні завдання при виконанні масажу для вагітних – розслаблення, зняття больового синдрому, активізація кровообігу та лімфотоку, усунення застійних явищ у малому тазі та нижніх кінцівках; зміцнення м'язів, зняття навантаження на суглоби; покращення загального обміну речовин, підготовка до пологів. До речі, дослідження, які проводилися Університетом Майямі (США) протягом 10 років, показали, що при застосуванні масажу двічі на тиждень протягом п'яти тижнів в організмі жінки суттєво знижується рівень кортизолу («гормон стресу») та норадреналіну, водночас час рівень дофаміну та серотоніну зростає. Ці зміни в кінцевому підсумку призводять до зменшення числа ускладнень під час пологів та зменшення ускладнень у новонароджених, наприклад, таких як низька вага.

Комфортне становище

При нормальному перебігу вагітності масаж може тривати від 10 до 60 хвилин. Оптимальна кількість процедур загального масажу – 1-2 тижні.

Положення тіла пацієнтки під час масажу слід приділити особливу увагу – воно має бути максимально комфортним та забезпечувати повне розслаблення.

Існує три варіанти положення вагітної під час виконання масажу.

Лежачи, лежачи на боці. У перший триместр жінки можуть лежати у положенні «на животі». Однак багато фахівців не рекомендують виконувати масаж у перший триместр взагалі, що пов'язано з високим ризиком зриву вагітності. Якщо небезпека викидня відсутня, то при проведенні масажу в положенні «на животі» можна підкласти невеликі подушечки під підключичні області, щоб усунути можливі болі в молочних залозах.

Під час другого та третього триместрів клієнтка може розташовуватись на спеціально обладнаній кушетці з отворами для грудей та живота. Але якщо кабінет немає такого устаткування, вона може лежати у положенні «на боці». (Слід також зауважити, що експерти розходяться в думках щодо безпеки спеціальних кушеток для вагітних. Такі кушетки часто не повністю забезпечують комфорт пацієнтки. Дуже часто живіт не поміщається в отвір, що створює додатковий тиск на нього, або живіт провалюється, що створює додаткову напругу для матки).

Положення «на боці» є найчастіше застосовуваним та максимально комфортним. Нога, що знаходиться зверху, зігнута в колінному та кульшовому суглобах. Нижня – пряма. Під зігнуте коліно та під живіт необхідно підкласти м'які подушки. У цьому положенні можна виконувати масаж у ділянці шиї, спини, попереку, сідниць, а також робити масаж кінцівок.

Варто ще зважити, що лежати на спині після 20-го тижня не рекомендується.

Сидячи. Також комфортним є положення сидячи, коли клієнтка сидить верхи на стільці, руки складені на його спинку, між спинкою і клієнткою можна покласти подушку. У такому положенні можна масажувати зону сідниць, поперек, спину, шию, плечі, волосисту частину голови.

Напівсидячи. У положенні «напівсидячи» клієнтка спирається на напівзігнуту спинку кушетки, ноги трохи зігнуті та розсунуті. Під них можна покласти подушку. Таке положення знижує внутрішньочеревний тиск, особливо останній триместр. Воно зручне до виконання масажу ніг, рук, живота, голови.

Нюанси виконання

При проведенні масажу для полегшення ковзання рук краще використовувати базові масла або нейтральний крем. Застосовувати ароматичні або ефірні олії не рекомендується через можливу підвищену індивідуальну чутливість пацієнтки.

Техніка виконання масажу в першому триместрі (за відсутності протипоказань) має бути в основному націлена на загальне зміцнення організму, підготовку організму до другого та третього триместру.

У другій і третій триместри масаж повинен мати більш конкретну спрямованість, таку як усунення болю в спині, зниження набряклості кінцівок і т.д. При набряках, судомах литкових м'язів та м'язів внутрішньої поверхні стегон буде ефективним застосування масажу та статичних розтяжок.

Протягом усіх сорока тижнів можна виконувати масаж рефлекторних точок та зон кистей та стоп. Але слід особливо наголосити, що існує ціла низка зон і точок акупресури (рефлексології), які абсолютно протипоказані для впливу в період вагітності. Вплив на них може призвести до стимуляції матки та м'язів тазу і, як наслідок, до викидня або передчасних пологів. У той же час, вплив на багато «заборонених» у перший триместр рефлекторних точок і зон у пізні терміни і післяпологовий період цілком виправданий. За допомогою впливу на ці точки можна знижувати нервову напругу, знімати болі, усувати набряки, а післяпологовий період покращувати функцію молочних залоз.

Послідовність впливів

Масаж починають зі спини. Спочатку виробляють поверхневі та глибокі погладжування. Техніка виконання така сама, як і в класичному загальному масажі. Тиснути на живіт, звичайно, забороняється.

Потім слідують розтирання, мета яких – посилення циркуляції крові, розігрів тіла.

При розминання довгих м'язів спини можливі деякі болі в м'язах. У такому разі необхідно зробити легкі заспокійливі погладжування і перейти до більш м'яких прийомів розминання. Впливати на область попереку у перший триместр забороняється. Область лопаток і комірцеву зону слід опрацьовувати ретельніше - саме в цих зонах, як правило, є найбільша м'язова напруженість.

Після цього переходимо до масажу ніг – він просто незамінний для зняття втоми та набряклості. Усі рухи виконуються від периферії до центру. Не слід впливати на внутрішню верхню поверхню стегон, а також на нижню третину внутрішньої поверхні гомілки, оскільки тут зосереджено багато біологічно активних точок, пов'язаних з маткою та тазовими м'язами. У той же час важливо добре пропрацювати литковий м'яз.

Масаж рук також проводиться від периферії до центру, з опрацюванням кожного пальця, долоні, передпліччя та плеча.

Що стосується масажу передньої поверхні, то тут необхідно застосовувати виключно погладжування, причому рухи повинні бути дуже м'якими, плавними та ритмічними. Особливо це стосується зони живота. До речі, багато фахівців зовсім виключають і не рекомендують будь-яких впливів на живіт з боку фахівця, надаючи цю турботу майбутнім батькам.

В останній триместр вагітності, а також у післяпологовий період можливий масаж молочних залоз. Для профілактики розтяжок у цій галузі на стегнах та животі рекомендується застосовувати креми, що містять вітамін Е (за відсутності індивідуальної чутливості до компонентів крему).

Проекції на обличчі

Крім проведення загальної класичної схеми масажу можна також, за бажанням пацієнтки, виконати нетривалий масаж, що стимулює активні зони та точки обличчя, які мають безпосередній вплив на нервову систему. Активізація цих точок, безумовно, зніме нервову напругу та стабілізує емоційний стан, сприятиме більшій релаксації. Робота виконується рухами з натисканням, рухами циркулярного плану чи специфічними рухами, які впливають безпосередньо на нервову систему. Ці зони можна розділити на дві групи: зони та точки на обличчі та зони та точки, що співвідносяться з особою.

Зони та точки на обличчі:

• Губи. Основний рух – орбікулярне розтяг зони губ.
• Мастоїдний виступ. Рухи циркулярного натискання або подушечками пальців, або зоною тенарної руки.
• Ніс, перенісся. Рухи у вигляді розминання по переніссі трьома пальцями, решта двох пальців кожної руки йдуть по лагримальній лінії, рухом фрикції спускаємося до крилець носа. Такі маніпуляції сприятимуть зниженню м'язової напруги, седативно впливаючи на нервову систему та повідомляючи м'язовій системі обличчя релаксацію, що благотворно позначиться на загальному стані.
• Брови. Виконується розтягнення бровної дуги із торканням орбікулярними рухами області очей.
• Очі. Можна використовувати невеликі кругові рухи з несильним натисканням. Крім усього іншого, ця маніпуляція знижує кров'яний тиск за допомогою зменшення частоти скорочень серцевого м'яза.
• Віскі. Здійснюємо кругові рухи подушечками пальців та рухи фрикції гіпотенаром.
• Нижня щелепа. Необхідно брати до уваги, що це єдина рухлива частина особи, тому тут необхідно застосовувати рухи з натисканням, проводячи їх проти напрямку руху, до скроні, при цьому захоплюючи і скроню.

Зони та точки, що співвідносяться з особою:

Незважаючи на те, що ці точки та зони не знаходяться на обличчі, робота по них сприяє значному розслабленню. А стан ригідності та затвердіння в цих областях сприяє виникненню напруги на обличчі.

• Плечо – лопатка. При масажі обличчя рекомендується захоплювати мобілізаційними рухами цю зону. Крім того, потрібно пам'ятати, що зона плече - лопатка пов'язана з цервікальною зоною.
• Шийно-потилична (цервікальна) зона. Робота з цервікальної зони та м'язів шиї дуже важлива для досягнення максимальної релаксації. Для цього можна використовувати цервікальні розтягування та мобілізаційні рухи по верхній частині хребта та шийному відділу. Сюди можна додати легкі натискання на хребці, комбінуючи ці рухи з роботою по плечу.
• Зона черепа. Тут можна використовувати легкі натискання по склепенню черепа і комбінувати їх з рухами цервікальною зоною у вигляді циркундукції.
• Скроневі частки. У цій галузі можна використовувати кругові альтернативні рухи з натисканням, одночасно комбінуючи їх із мобілізаційними рухами по голові. Також їх можна комбінувати з мобілізаційними рухами по хребту (голова позиції флексії).

Закінчити масаж можна розслаблюючим масажем волосистої частини голови.

Виділяючи головне

Підбиваючи підсумки цієї статті, хотілося б ще раз виділити найважливіші пункти:

• перед виконанням масажу зверніть увагу на відсутність протипоказань;
• рухи при виконанні масажу вагітним мають бути більш плавними, повільними, ритмічними;
• не використовуйте прийоми переривчастої вібрації;
• не слід впливати на рефлекторні точки та зони, пов'язані з м'язами тазу та маткою;
• при масажі не повинно виникати жодних больових відчуттів, він спрямований виключно на розслаблення, зняття стресу та болю;
• жінка, яка чекає на дитину, перебуває в стані підвищеної емоційної чутливості, тому всі рухи масажиста повинні бути м'якими, думки чистими, а серце відкритим.

Джерело: KOSMETIK international journal, №1/2011, стор. 98-101