Покрокова корекція підборіддя препаратами лінії PHILLEX®

Вибір препарату.

При корекції естетичних недоліків у ділянці підборіддя ми використовуємо препарати PHILLEX® Deep Plus та PHILLEX® Sub-Q Plus.

Препарат PHILLEX® Sub-Q Plus призначений для заповнення втрачених обсягів м'яких тканин обличчя та корекції його форми (скульптурування).

Препарат PHILLEX® Deep Plus дає оптимальні результати при введенні у середні шари дерми, знижуючи рівень дегідратації ділянок шкіри зі зморшками.

Імплантацію можна провести за допомогою віялової методики, при цьому кожну область корекції заповнюємо з одного доступу (рис. 5). Середня кількість матеріалу, необхідного для проведення процедури, варіюється від 0,5 до 1 мл на кожну сторону.

Мал. 5. Корекція недостатнього об'єму тканин підборіддя шляхом ін'єкції у верхні шари субдерми PHILLEX® Deep Plus. Вид пацієнтки до (а) та після (в) процедури

Якщо перед проведенням процедури асиметрії не було виявлено, то і праворуч, і зліва вводимо однакову кількість препарату. В іншому випадку корекція має бути спрямована також на пом'якшення асиметрії.

Після імплантації рекомендується проведення моделюючого масажу, після її завершення на області корекції накладаємо пакети з льодом, а потім наносимо крем з вітаміном К та/або гель. Такий догляд рекомендуємо пацієнтці продовжити і в домашніх умовах у наступні 24-72 години.

Субдермальне введення імплантату в надкістковий шар PHILLEX® Sub-Q Plus

Даний вид корекції застосовується для збільшення підборіддя в сагіттальному напрямку і призводить до зменшення диспропорцій у нижній третині обличчя, спричинених неправильним прикусом або недорозвиненням нижньої щелепи (гіпогенією), що дає можливість надати цій зоні більш естетичного вигляду (рис. 6).

Для цього використовуємо PHILLEX® Sub-Q Plus, розроблений спеціально для зміни форми (скульптурування) обличчя. Препарат краще вводити, використовуючи голку діаметром 25 G

Мал. 6. Схема корекції диспропорцій, спричинених неправильним прикусом або недорозвиненням нижньої щелепи (гіпогенією)

Препарат слід вводити глибоко – надкістково. Для забезпечення анестезії можна блокувати підборіддя нерв 2%-ним лідокаїном, вводячи по 1 мл препарату з кожного боку. Анестетик слід ввести також і в точку, де буде вироблено саму ін'єкцію (біля ямки підборіддя). Процедура проводиться у стерильних умовах (стерильні рукавички, перев'язувальний матеріал).

Голку з точки біля ямки підборіддя вводимо безпосередньо до поверхні кістки, потім уздовж кістки проводимо в корекцію. Застосовуємо тунельну техніку з ретроградним введенням препарату в область, що коригується, створюючи при цьому 3–5 «кишень» для розміщення препарату. Не слід вводити матеріал під час видалення голки, щоб уникнути поверхневого розташування залишків імплантату в дермі.

Кількість необхідного для корекції препарату може змінюватись від 1.1 до 2,2 мл на кожній стороні. У середньому досить ввести по 1.1 мл Phillex. Якщо є асиметрія, то при проведенні корекції - це слід враховувати.

Після завершення маніпуляції на одній стороні підборіддя проводимо таку ж і на іншій, використовуючи той же доступ (рис. 3, 7). Потім необхідно дезінфікувати місце проколу та накласти стерильну пов'язку.

Закінчуємо процедуру проведенням м'якого масажу з рухами, що моделюють, спрямованими вперед і вгору. Відразу після імплантації накладаємо на область корекції пакети з льодом. У проведенні системної антибіотикотерапії потреби немає.

Введення імплантату в надокістковий шар з внутрішньої сторони рота PHILLEX® Sub-Q Plus

Цей вид корекції призводить до тих самих результатів, як і попередній.

Після блокади підпідборіддя нерва вводимо невелику кількість анестетика в ділянку ікла ямки (між IV і V зубами). Потім робимо мікророзріз скальпелем з лезом №11. Через цей розріз вводимо катетер і вздовж поверхні кістки просуваємось до області підборіддя.

PHILLEX® Sub-Q Plus вводимо за вищеописаною методикою. Ввівши препарат в один бік, повторюємо процедуру з іншого боку. Кількість необхідного корекції препарату становить середньому 1.1 мл.

Після завершення імплантації місце ін'єкції на кілька хвилин накладаємо стерильну пов'язку з антисептиком (наприклад, йодом). Накладення швів не потрібне. На завершення проводимо легкий масаж підборіддя моделюючими рухами, спрямованими вперед та вгору.

Результати

Мал. 7. Корекція естетики лицьового профілю. Результат, отриманий при корекції зони підборіддя у пацієнтки з резорбцією кісткової тканини щелепи (а) та прикусу II класу (б) після надкісткового введення PHILLEX® Sub-Q Plus

Рис.8. Профілографічний результат. Коригування естетики лицьового профілю. Результат, отриманий при корекції зони підборіддя у пацієнтки з резорбцією кісткової тканини щелепи (а) та прикусу II класу (б) після надкісткового введення PHILLEX® Sub-Q Plus

Мал. 9. Зміни пропорційних розмірів особи. Коригування естетики лицьового профілю. Результат, отриманий при корекції зони підборіддя у пацієнтки з резорбцією кісткової тканини щелепи (а) та прикусу II класу (б) після надкісткового введення PHILLEX® Sub-Q Plus

Висновки

Основні показники вказують на помітне покращення як відносних кутів, так і відстані до верхньої губи та нижньої щелепи. Також отримано результати щодо зміни пропорцій особи. Можна впевнено сказати, що PHILLEX® Sub-Q Plus є високоефективним засобом аугментації області нижньої щелепи.