Чутливість чи запалення? Диференціальний підхід у виборі професійного догляду

Чутлива шкіра – це особлива шкіра, що має «проломи» в шкірному бар’єрі, куди безперешкодно можуть проникати агресивні агенти, мікроорганізми, що сприяють розвитку шкірних захворювань. Зневодненість і лущення – часті супутники такої шкіри. Внаслідок усіх цих порушень клітини перебувають у постійному стресі, запускаються запальні процеси.

Які активні речовини мають входити в косметичні засоби для відновлення чутливої ​​шкіри?

Протеолітичні ферменти – вони мають ранозагоювальну дію, а також прибирають зайве накопичення кератиноцитів на поверхні шкіри.

Гіалуронова кислота – зволожує, регенерує шкіру, сприяє швидкому загоєнню. Гелі з гіалуроновою кислотою мають в’язку структуру, тому її глибоке проникнення в глибокі шари утруднено. Виробники вирішують цю проблему за допомогою сучасних транспортних одиниць (ДНК рослин), що зв’язують велику молекулу і транспортують її до дермальних шарів шкіри. У цьому випадку ми можемо говорити не тільки про глибоку регенерацію шкіри, а й про глибоке зволоження.

Чинники зростання – прискорюють загоєння ран.

Цинквмісні препарати – також прискорюють регенерацію.

Вітаміни групи В – мають ранозагоювальну дію, підвищують місцевий імунітет.

Речовини рослинного походження (β-глюкан, азулен, бісаболол, зелений чай, гамамеліс, алое та ін.) – мають протизапальну, заспокійливу, антибактеріальну й антиоксидантну дію.

Серед останніх хотілося б зупинитись на β-глюкані. Це полісахарид, який наявний переважно у дріжджах та інших фунгальних організмах. У природі існують також інші види глюканів, наприклад, що містяться в зернових (овес і ячмінь). β-глюкан було відкрито близько 30 років тому і вивчено у багатьох установах, зокрема в Гарвардському університеті, аргентинських фармацевтичних компаніях та деяких японських університетах. Відтоді він знайшов своє застосування у багатьох галузях медицини та косметології.

β-глюкан має імуностимулюючу дію на клітини Лангерганса, стимулює синтез колагену й еластину внаслідок вироблення факторів росту, впливає на макрофаги, надаючи протизапальну, протигрибкову дію. Сонцезахисні властивості β-глюкану пов’язані із захистом клітини від пошкодження UV-променями та здатністю відновлювати епідерміс. Однією з найдивовижніших властивостей β-глюкану є здатність запускати процеси самовідновлення клітини (резерв клітини).

β-глюкан відіграє таку ж важливу роль в імунології, як пеніцилін у світі антибіотиків, тому включення його до препаратів для шкіри з алергічними проявами та шкірними захворюваннями, чутливої ​​шкіри має велике значення. Але, говорячи про препарати, що містять зазначені відновлювальні компоненти, необхідно звернути увагу на наявність у їх складі можливих агресивних речовин, які додаються для стабілізації препарату. В ідеалі препарати для чутливої, схильної до алергічних проявів шкіри не мають містити агресивних речовин, таких як мінеральні олії, консерванти, ароматизатори, барвники, спирти, емульгатори.

Багато виробників косметики у своїх лінійках представляють продукцію для чутливої, схильної до алергічних проявів шкіри. На основі багаторічного досвіду лабораторних досліджень випуск таких продуктів дозволяє знизити чутливість, сухість, лущення шкіри, судинну реакцію, відновити водно-ліпідну мантію, а також стимулювати синтез колагену й еластину.

До складу препаратів для чутливої ​​шкіри часто входять β-глюкан, α-бісаболол, чай Herba Mate, ніацинамід, D-пантенол, олія ши, мигдальна олія, а також фосфанголіпіди сої та гліцерин. 

Для пацієнтів із синдромом чутливої шкіри, що характеризується порушенням цілісності рогового шару та підвищеною реактивністю на зовнішні подразники, розробляються професійні протоколи, орієнтовані на відновлення бар’єрної функції та зниження нейрогенного запалення. 

Метою процедури завжди є: відновлення гідроліпідної мантії, зниження трансепідермальної втрати вологи, пригнічення каскаду запальних цитокінів.

Протокол догляду

• Етап 1: фізіологічне очищення

Мета: видалити забруднення без деструкції ліпідних пластів. 

Використовується слабокисла емульсія (pH 5.0–5.5) на основі ламелярних структур або синтетичних детергентів без сульфатів (наприклад, коко-глюкозид). Легкими масажними рухами наносимо засіб за допомогою дистальних фаланг пальців, уникаючи механічного тертя серветками. Очищувальний засіб захищає й нормалізує ліпідний шар, що допомагає відновити захисний барʼєр шкіри та зменшити сухість, почервоніння й дискомфорт. Змиваємо водою кімнатної температури (34-35°C).

• Етап 2: відновлювальна тонізація

Мета: експозиція компонентів, що регулюють рН та підтримують мікробіом.

Наносимо масажними рухами безалкогольний тонік-міст, що містить пребіотики (інулін, альфа-глюкан олігосахарид) та заспокійливі агенти (бісаболол, пантенол, алантоїн). Засіб укріплює, оживлює й оновлює шкіру. 

Тонізація на цьому етапі готує епідерміс до кращої проникності наступних активів і стабілізує кислотну мантію Маркіоніні.

• Етап 3: терапевтична маска (експозиція 15-20 хв.)

Мета: оклюзія й інтенсивне насичення шкіри компонентами натурального зволожувального фактора та ліпідами.

Для використання рекомендується кремова або біоцелюлозна маска, до складу якої можуть входити: 

• кераміди (NP, AP, EOP) – для «латки» пошкоджених зон бар’єру;
• екстракт центелли азіатської – для пригнічення медіаторів запалення;
• сквалан або олія ши – для створення захисної оклюзійної плівки, що імітує шкірний себум.

Якщо спостерігається виражена еритема, маска може містити ментол у низьких концентраціях або екстракт кінського каштана (есцин) для ангіопротекторного ефекту.

• Етап 4: завершення процедури та фотопротекція 

Мета: захист від УФ-індукованого оксидативного стресу, до якого чутлива шкіра є вкрай вразливою.

Рекомендовані до застосування засоби на основі фізичних фільтрів (оксид цинку, діоксид титану). На відміну від хімічних фільтрів, мінеральні екрани не поглинають енергію всередині шкіри, а відбивають її, що виключає ризик термічного подразнення.

Формула має бути позначена як non-comedogenic та hypoallergenic, без синтетичних ароматизаторів.

Курс програми: 6 процедур, 1 раз на тиждень. При загостреннях і після інвазивних процедур курс слід проводити через день.

Резюме для лікаря

При виборі між «чутливістю» та «запаленням» у цьому протоколах для чутливої шкіри ми робимо ставку на репарацію. Якщо після етапу очищення шкіра пацієнта демонструє посилення еритеми, рекомендується скоротити час експозиції маски або замінити її на охолоджувальну альгінатну маску з нейтральним складом.