Апаратний ліполіз: вибір процедур та побудова програм для корекції жирових відкладень

Жирова тканина є різновидом сполучної тканини, головною функціональною роллю якої є зберігання жиру у формі тригліцеридів. У людському організмі жирова тканина представлена у двох формах: біла та бура.

Біла жирова тканина виконує три основні функції. Один із них — це механічний захист внутрішніх органів від ушкодження. Крім цього, жирова тканина бере участь у процесі терморегуляції, а точніше забезпечує термоізоляцію. І найважливішою роллю білої жирової тканиною є запас енергії. Жирова тканина регулює дисбаланс між енергією, що споживається і витрачається. Причому зберігати енергію у вигляді жиру значно ефективніше, ніж, наприклад, у вигляді вуглеводів та білків. (Тобто один грам жиру зберігає 9 ккал Г/м, тоді як на грам вуглеводу або білка припадає лише 4 ккал Г/м). Виходячи з цього, середньостатистична жінка із запасом енергії у вигляді жиру обсягом 20% може забезпечити своє функціонування протягом одного місяця.

Бура жирова тканина, в основному, виконує функцію термогенезу, тому добре розвинена тільки у новонароджених і знаходиться вздовж верхньої частини спини, в районі шиї, на плечах. У дорослих відкладення бурої жирової тканини також відзначається, проте у набагато меншій кількості. Крім того, її активність спостерігається виключно в період процесу терморегуляції.

Гістологія жирової клітини

У сформованому організмі жирова тканина є асоціацією заповнених ліпідами клітин адипоцитів у каркасі колагенових волокон. На додаток до адипоцитів до неї включені фібробласти, лейкоцити, макрофаги та преадипоцити. На 30-му тижні ембріонального розвитку з мезенхіми починає розвиватися жирова тканина. Мезенхімальна клітина перетворюється на ліпобласт, який, у свою чергу, перетворюється на адипоцид. Існує лише два періоди активного збільшення кількості адипоцитів: період ембріонального розвитку та період статевого дозрівання. В інші періоди життя розмноження клітин-попередників не відбувається. Збільшення обсягу жирової тканини відбувається лише за рахунок збільшення у розмірі жирових клітин.

Для білої жирової тканини характерна наявність однієї великої ліпідної краплі розміром від 25 до 200 мікрон. Ліпідна крапля не містить жодних внутрішньоклітинних органел. Приблизно від 60 до 85% ваги білої жирової тканини є ліпіди у формі тригліцеридів. Крім цього присутня невелика кількість вільних жирних кислот, дигліциридів, холестерину та фосфоліпідів. Вага жирової тканини, що залишилася, складається з води від 5 до 30% і білка від 2 до 3%.

Бура жирова тканина складається з клітин, які містять більше крапель жиру, але меншого розміру. Ці клітини можуть досягати в діаметрі 60 мікрон, а ліпідна крапля всередині клітини - 25 мікрон у діаметрі. Бурий колір тканини надає багата васкуляризація, набагато більш виражена, ніж у білій жировій тканині.

Вважають, що адипоцити походять з фібробластоподібних клітин, які диференціюються в адипоцити у відповідних стимулюючих умовах. Попри більш ранню думку, гіперпластичний ріст також може виникати у дорослому житті. Коли адипоцид заповнюється ліпідами і досягає критичного розміру, попередники стимулюються до диференціації і збільшується кількість адипоцитів. Крім того, ймовірно, існують окремі відмінності у розмірі, які призведуть до утворення нових адипоцитів. Як тільки нові адипоцити утворюються, вони залишаються на все життя, і можливе лише зменшення клітки у розмірі. Це збільшення числа адипоцитів має далекосяжні наслідки для лікування та профілактики ожиріння.

Метаболізм жирової тканини

Енергія, що перевищує ту, що необхідна поточні потреби, зберігається як жиру. Вуглеводи та білки можуть бути перетворені на жир. Також вуглеводи можуть зберігатися як глікоген у печінці та м'язах і перетворюватися на тригліцериди у печінці та переноситися у жирову тканину для зберігання.

Жирні кислоти у вигляді тригліцеридів потрапляють із їжею або синтезуються печінкою. Тригліцериди, що складаються з довголанцюгових жирних кислот у вигляді хіломікронів (з кишкової абсорбції) або ліпопротеїнів (із печінкового синтезу) гідролізуються в гліцерин та вільні жирні кислоти за допомогою ферменту ліпопротеїнової ліпази (LPL). Ліпопротеїнова ліпаза синтезується в адипоцитах та секретується у сусідні ендотеліальні клітини. Вільні жирні кислоти поглинаються адипоцитами, поєднуються з коензимом А та повторно поетапно етерифікуються до тригліцеридів.

Інсулін – гормон, секретований бета-клітинами підшлункової залози – відіграє домінуючу роль у ліпогенному процесі. Він блокує окислення жирних кислот, стимулює LPL і забезпечує транспортування глюкози, яка необхідна для повторної етерифікації тригліцеридів.

Коли потрібна додаткова енергія, процес розкладання жиру – ліполіз – починає переважати над ліпогенезом. Якщо жир піддається бета-окисленню для виробництва АТФ, жирні кислоти переміщаються з адипоцитів в кров і переносяться в тканини, які можуть використовувати їх як джерело енергії.

Розподіл жирової тканини

Розподіл жирової тканини - це суворо індивідуальний процес, не підпорядковується певним закономірностям. Але прийнято вважати розподіл жиру переважно у верхніх відділах — андроїдним, чоловічим типом, або «яблучним», а в нижніх відділах — гіноїдним, жіночим типом, або «грушоподібним».

Визначальним фактором у розподілі жиру є генетичний фон, схожість можна відзначити, подивившись на одностатевих членів сім'ї. Другим фактором, про який говорилося вище, є стать. І, звичайно, важливу роль відіграє вік людини. Наприклад, після менопаузи спостерігається зміна розподілу жиру у верхньому відділі. І нарешті, стрімке збільшення ваги та її циклічність можуть збільшити вміст жиру у верхніх шарах тіла.

Причини утворення зайвої ваги

У накопичення надлишкового жиру в організмі людини можуть бути задіяні кілька фізіологічних факторів. До них належать порушення метаболізму жирової тканини. Було виявлено, що ліпопротеїнова ліпаза збільшується при ожирінні, що призводить до збільшення зберігання тригліцеридів у жировій тканині. Гормональні зміни, які можуть впливати на ожиріння, включають гіперінсулінемію та зміни функції гіпофіза або надниркових залоз. Гормональні зміни під час вагітності також сприяють накопиченню жиру. Крім того, можуть мати значення помилки на ділянках мозку, які контролюють ситість, особливо у гіпоталамусі.

Величезну роль розвитку ожиріння грає вплив довкілля, що включає споживання їжі і ступінь фізичної активності. Вивчення прийому їжі виявляє той факт, що багато людей з ожирінням недооцінюють кількість їжі, яку вони їдять. Склад дієти також визначає передумови утворення зайвої ваги. Було доведено, що люди із зайвою вагою споживають більше продуктів із високим вмістом жиру, ніж люди з нормальною вагою.

І, нарешті, відсутність фізичного навантаження дуже впливає в розвитку ожиріння. Крім дефіциту енергії, що виникає під час фізичного навантаження, метаболічні зміни у людей, які фізично активні, переважають над людьми, які ведуть малорухливий спосіб життя. Важливою перевагою фізичної активності є втрата ваги із збереженням маси без жиру, яка еквівалентна або перевищує масу втрати ваги.

Апаратні технології для усунення жирових відкладень

Зі зростанням попиту на процедури корекції фігури розвивається ринок технологій апаратного ліполізу. Кожна з них працює самостійно або залежно від індивідуальних потреб пацієнта, можна складати комплексні програми, забезпечуючи холістичний підхід до вирішення кожної нозології.

Серед найбільш ефективних та затребуваних технологій для апаратного ліполізу виділяють низку методик.

RF-ліполіз. Radio Frequency (електричний струм у радіочастотному діапазоні) — метод неінвазивної стимуляції неоколагенезу в дермі та сполучнотканинних волокнах гіподерми. В естетичній медицині застосовується зменшення проявів целюліту, усунення локальних жирових відкладень, підтяжки шкіри. Принцип радіохвильового ліфтингу тканини ґрунтується на контактному впливі високочастотного електричного струму з метою контрольованого прогріву підшкірно-жирової клітковини. В результаті створюється певний температурний режим, який прискорює процес розщеплення жиру на гліцерин та жирні кислоти, з подальшою евакуацією з організму.

Термоконтрастний ліполіз. Контрастна ліпосакція - це інноваційна безболісна та безопераційна методика, що дозволяє позбавитися жирових відкладень під дією змінного нагріву та охолодження. Ця комбінація режимів, як показали дослідження, підвищує та прискорює результативність процедури на 33% порівняно з процедурою кріоліполізу. Під час проведення ліпоконтрасної процедури жирова тканина піддається одночасним і безперервним потрійним термальним ударам: глибоке прогрівання, різкий холод, завершальний прогрів. До 20% жирових клітин руйнується під час процедури відразу ж, решта 80% поступово усувається протягом 20 днів за рахунок метаболізму організму. Процедура фізіологічна, не представляє жодної шкоди для організму та для шкірних покривів, легко переноситься та ефективна з першої процедури.

Вакуумно-роликовий масаж. Технологія заснована на методі вакуумно-роликового масажу. Дозволяє ефективно усувати жирові відкладення та целюліт, моделює контури тіла, стимулює мікроциркуляцію судинної та лімфатичної систем, виводить токсини без пошкодження шкірного покриву, підвищує еластичність сполучних тканин. Вакуумно-роликовий масаж максимально ефективний при целюліті, жирових відкладеннях, в'ялості м'язів та шкіри.

Пресотерапія. Принцип роботи апарату полягає в автоматично контрольованій послідовності подачі стисненого повітря у двостінну герметичну манжету, розділену на секції. Робота апарату імітує м'язові скорочення: хвилеподібні рухи, створювані тиском повітря, сприяють поліпшенню лімфо- та кровотоку шляхом масажу від периферії до серця. Створюється ефект сегментарної баротерапії.

В естетичній медицині цей метод ефективний при проведенні лімфодренажних програм (виведення метаболітів та надлишкової рідини), програмах корекції целюліту, моделювання силуету, зміцнення тканин (покращення тонусу та тургору). А також застосовується для інтенсифікації виведення продуктів розщеплення жирових клітин за комплексних програм корекції ваги.

Ультразвукова кавітація. Кавітація - це процес утворення бульбашок, заповнених газом. У медицині використовується спосіб акустичної кавітації. Метод ґрунтується на дії акустичної хвилі високої інтенсивності, яка легко проходить крізь тканини людського організму. В результаті каверни збільшуються у розмірі, емульгують жир, а потім витісняють його крізь мембрану адипациту міжклітинний простір. 90% виводиться через лімфатичну систему і лише 10% абсорбується в кров, перетворюючись на глюкозу.

Вперше опубліковано: Косметолог №4, 2017