Хроно- и фотостарение: комплексный подход к решению проблемы

Та или иная методика влияет на определенные слои тканей, запуская биохимические процессы, в том числе стимулирующего характера. Кроме того, учитывая тот факт, что кожа – это самый большой по площади видимый орган нашего организма, взаимодействующий со всеми другими органами и системами, ее можно использовать как индикатор и здоровья в целом, и возрастных изменений в частности.

При составлении программ необходимо прежде всего ориентироваться на основные патоморфологические процессы, которые запускаются и протекают в коже в зависимости от имеющейся проблемы.

В статье остановимся отдельно на хроно- и фотостарении.

Хроно- и фотостарение отличаются по своим патогенетическим и клиническим проявлениям.

Клинические проявления хроностарения являются отражением атрофических процессов, характерных для этого старения. Кожа истончена, почти прозрачная, с сеточкой мелких поверхностных морщин и видимой сосудистой сеткой, подвержена сухости и шелушению.

На гистологическом уровне наблюдается уменьшение толщины эпидермиса, сглаживание эпидермодермальных выростов, утолщение дермального слоя с уменьшением количества и уплотнением имеющихся коллагеновых волокон, деградацией эластиновых волокон и уменьшением уровня гликозаминогликанов, в том числе и гиалуроновой кислоты.

Кожа при фотостарении, как правило, утолщена и имеет увеличенную микротекстуру и микрорельеф, подвержена выраженной сухости и снижению тонуса, нарушению пигментации по типу лентиго, с повышенным риском новообразований.

Можно сказать, что фотостарение – это процесс хронического воспаления в ответ на агрессивное действие ультрафиолетовых лучей. При этом повреждающим действием отмечаются лучи как типа В, так и типа А.

УФ-лучи типа А достигают поверхности Земли, минимально задерживаясь озоновым слоем, обладают высокой проницающей способностью, запуская дегенеративные процессы с участием свободных радикалов, которые затрагивают межклеточный матрикс, вызывая среди прочего и активацию металлопротеиназ на уровне дермы.

Ультрафиолетовые лучи типа В, характеризующиеся меньшей проницающей способностью, приводят к реактивному утолщению эпидермиса, локализованной активации меланоцитарной системы и повреждению базальных клеток, повышая риск развития новообразований. УФ-лучи типа В имеют в несколько сот раз более высокий повреждающий потенциал, но годовая суммарная доза УФ-излучения типа А превышает такую ​​дозу лучей типа В почти в 1000 раз, что обусловливает развитие основных патогенетических механизмов фотостарения на уровне дермы.

Старение открытых участков кожи на 80% определяется фотоповреждением. Лицо, шея, декольте, кисти рук – эти участки почти всегда на виду, поэтому они являются своеобразными «визитками» образа, по которым оценивается социальная и профессиональная успеваемость человека. Поэтому возрастные изменения кожи данных зон в первую очередь начинают беспокоить пациентов.

Учитывая озвученные факты, усилия специалистов должны быть направлены на коррекцию последствий и на дегенеративные процессы, которые разворачиваются в коже проблемных зон.

Классификация фотостарения

В настоящее время существует ряд классификаций, объединяющих симптомы старения по тем или иным признакам. Поскольку почти все пациенты имеют признаки фотоповреждения разной степени выраженности, американским дерматокосметологом Ричардом Глогау (R. Glogau) была разработана классификация фотостарения, позволяющая составлять программу профилактики и коррекции возрастных изменений, ориентируясь на степень фотоповреждения кожи.

Тип I:

• отсутствие или минимально выраженные морщины (характерен для возраста 20–30 лет);
• симптомы фотостарения малозаметны;
• нет пигментации;
• нет кератом.

Тип II:

• намечены мимические морщины (обычно возраст – от 30 до 40 лет);
• морщины становятся заметными при изменении выражения лица;
• симптомы фотостарения выражены умеренно;
• ранние сенильные лентиго;
• кератомы ощущаются на ощупь, но зрительно пока малозаметны.

Тип III:

• морщины заметны даже при спокойном выражении лица (возраст – 50 лет и старше);
• симптомы фотостарения выражены;
• гиперпигментация и телеангиэктазия;
• кератомы и другие доброкачественные новообразования.

Тип IV:

• заметны многочисленные глубокие морщинки (возраст – от 60 лет и старше);
• чрезмерно выраженные симптомы фотостарения;
• желтовато-серый цвет лица, многочисленные пигментные пятна;
• многочисленные кератомы;
• нередко – новообразования, в том числе малигнизированные.

Методы коррекции

Ориентируясь на данные типы фотостарения, anti-age-программа может включать в себя различные методики омоложения и стимуляции собственного потенциала клеток.

Так, при I типе фотостарения (по Р. Глогау), который характеризуется минимальными проявлениями фотостарения, рекомендованы:

Профессиональный уход:

• оптимальное увлажнение;
• массаж лица (№10, 2–3 раза в неделю);
• оксимезотерапия с увлажняющей сывороткой №4 (1 раз в неделю);
• биоревитализация (для оптимизации метаболических и регенеративных механизмов кожи с целью поддержания собственного потенциала клеток).

Домашний уход:

Правильный уход за конституциональным типом кожи (с учетом ее индивидуальных особенностей) и ежедневное использование фотозащитных средств с градацией уровня фотозащиты в зависимости от сезона.

Основная задача – поддержание существующего уровня гидратации.

Per os:

• поливитамины (ноябрь-декабрь);
• пробиотики (принимать одновременно с поливитаминами);
• гиалуроновая кислота (март-апрель) – для поддержания и стабилизации существующих процессов.

При II типе фотостарения (по Р. Глогау) anti-age-программа расширяется, так как признаки фотостарения становятся более выраженными, а развитие статических и мимических морщин постепенно прогрессирует.

Профессиональный уход:

• микрошлифовка (пескоструйная);
• безинъекционная мезотерапия оксиребрашингом № 8 (1–2 раза в неделю);
• лазерогенезис №3–4 (1 раз в 3 недели);
• биоревитализация (на основе гиалуроновой кислоты);
• инъекции ботулотоксина;
• салонный уход на профессиональной косметике (оптимальное увлажнение, лифтинговый уход).

Домашний уход:

• очищающее молочко, тоник в соответствии с типом кожи;
• глубокая очистка – скраб, энзимные маски (3 раза в неделю);
• крем под глаза, лифтинговая маска под глаза;
• крем дневной/ночной – увлажняющий, насыщенный кислородом, лифтинговый (в зависимости от времени года, типа кожи и образа жизни);
• специальная сыворотка 1 раз в месяц.

Per os:

• поливитамины (ноябрь-декабрь);
• пробиотики (принимать одновременно с поливитаминами);
• гиалуроновая кислота (2-месячный курс 2 раза в год);
• L-лизин, L-пролин – для стимуляции выработки собственного коллагена (3–4 месяца в году);
• омега-3-жирные кислоты (3-4 месяца в году);
• коэнзим Q10 (3-4 месяца в году).

III–IV тип (по Р. Глогау) требует использования более активных методик омоложения.

Профессиональный уход:

Широкий спектр аппаратных методик позволяет оказывать влияние почти на все этапы дегенерации тканей, обеспечивая стимулирующий, детоксикационный, лимфодренажный и другие эффекты. К вышеперечисленным процедурам следует добавить:

• липофиллинг;
• лазерную шлифовку;
• объемную пластику;
• круговую подтяжку;
• блефаропластику.

Per os:

К вышеперечисленным рекомендациям следует добавить:

• контроль деятельности эндокринной системы;
• пролонгацию пременопаузального периода (при отсутствии противопоказаний).

---

По материалам Les Nouvelles Esthetiques Україна