Возрастная трихология: процессы старения кожи скальпа и волос

Анна Халдеева, дерматовенеролог, трихолог, косметолог, инъекционист, трансплантолог волос, основательница клиники "Derm Space", президент Всеукраинской ассоциации детей с алопецией "Разом у гармонії", член EADV, EHRS, UADV, ATU.

---

Трихология… Популярная в последние время, но в то же время остается многим непонятной. Почему непонятной? Я думаю, это связано с разным восприятием выпадения волос пациентом и врачом-трихологом. Для врача «У меня выпадают волосы» понятие намного шире и насчитывает более 15 диагнозов, с разными клиническими и трихоскопическими проявлениями.

В последнее время прослеживается тенденция профилактических визитов к трихологу. Меня это очень радует: значит, осознанность и забота о себе становится приоритетной для украинцев. Но готовы ли врачи-трихологи к профилактическим визитам? Что думаете, коллеги?

Осознанность пациентов прямо пропорционально связана с отношением самих врачей. Последние же привыкли к жесткой проблеме.

Просто раньше к врачам не приходили с жалобой: «Я просто хочу проверить кожу головы и волосы и знать, что у меня все хорошо», или «У меня месяц назад был Сovid 19, и я хочу перестраховаться», или «Мне 45 лет, и я хотела бы замедлить старение не только своей кожи, но и волос». Как врач-клиницист на первые такие запросы я терялась. Хорошо, что только недавно с коллегами поднимали вопрос трихоскопических критериев здоровой кожи головы, о которых поговорим ниже.

Я думаю, что причиной таких возрастающих профилактических визитов с запросом посмотреть, прокомментировать, порекомендовать уход, дать рекомендации является Сovid-19. Постковидных и поствакцинальных обращений много. Люди напуганы, многие приходят с серьезным багажом сопутствующих диагнозов, многие принимают психотропную, кардиологическую группу препаратов, антиагреганты, витамины, нестероидные противовоспалительные, антибиотики с противовирусными средствами.

Для того чтобы отличить начинающуюся проблему на доклиническом проявлении, нужно четко знать критерии здоровой кожи головы и волос, а также особенности старения кожи скальпа и волос.

Необходимо время, чтобы профилактические визиты к трихологу стали базой. На данный момент сложных трихологических диагнозов, запущенных состояний не стало меньше.

Как должна выглядеть кожа скальпа при естественном старении?

Старение кожи – это необратимый сложный процесс, связанный с генетическим, гормональным и экологическим механизмами. В отличие от кожи, старение волос относительно недавно привлекло дерматологическое сообщество.

Волосы, как и кожа, подвержены влиянию процессов биологического (внутреннего) и внешнего (связанного с окружающей средой) старения.

Оба процесса протекают во взаимосвязи друг с другом и влияют друг на друга. Давайте вспомним ключевые факторы:

Внешние:

• УФ-излучение;
• свободные радикалы;
• неблагоприятные экологические условия;
• аллергены;
• механические повреждения кожи;
• курение;
• несбалансированное питание.

Внутренние:

• генетические;
• нервные (психические стрессы);
• иммунные (нарушения иммунного статуса);
• гормональные.

Что же является индикатором старения кожи головы и волос?

1. Прогрессирующие снижение количества фолликулов в фазе анагена
2. Уменьшение волос в одном фолликулярном юните
3. Уменьшение диаметра стержня
4. Повышение интервала между выпадением волос в телогене и появлением новых волос в анагене – «фаза ожидания»

На что же направлен процесс старения?

Научное сообщество считает, что основной механизм связан со стволовыми клетками фолликула волос и включает сложную систему мультиклеточного взаимодействия, которая, в свою очередь, содержит эпителий, мезенхиму, нейроэктодерму.

Волосяной фолликул – доступная модель для изучения биологии роста волос и возрастных изменений. Особое внимание заслуживает изучение Bulge – зоны, входящей в «неизменную» часть фолликула. Это небольшой кластер клеток, в базальном слое фолликула, под сальной железой, впервые обнаруженный у мышей. У человека, клетки krt 15+, обладают способностью к самообновлению и дифференциации в несколько типов клеток (мультипотентность), стимулируют рост всех клеточных линий нижнего слоя в волосяном фолликуле, в том числе корневого влагалище матрикса наружного корневого влагалища, вспомогательного слоя, трех слоев внутреннего корневого влагалища, кутикулы волоса, клеток коркового и мозгового слоя.

Причины потери пигмента волосяным полотном

Основными факторами считается:

• снижение синтеза меланина (снижение функции меланогенеза – тирозиназы);
• нарушение взаимодействия между меланоцитами и клетками волос;
• замедление миграции меланоцитов в луковицу волоса;
• ухудшение микроциркуляции волосяного фолликула;
• повреждение ДНК меланоцитов активными формами кислорода;
• генетическое предопределенное истощение резервуара меланоцитов.

Основные направления исследования старения волос включают эстетическую проблему старения волос и управление возрастными особенностями, такими как цвет, количество и качество волос. А основные цели и задачи, на которые направлена программа антистарения, – это замедлении процесса старения и уменьшение или обратимость вспять эффекта старения волос.