В поисках идеального филлера
Многообразие препаратов, используемых в эстетической коррекции для увеличения объема мягких тканей, сегодня очевидно. В данной таблице систематизирована основ...
Многообразие препаратов, используемых в эстетической коррекции для увеличения объема мягких тканей, сегодня очевидно. В данной таблице систематизирована основная информация о дермальных филлерах и имплантах.
Филлер | Показание | Лечение | Побочные эффекты |
Аутологичные филлеры | |||
Собственная жиро-вая ткань (гиподер-ма бедер, живота или боковых повер-хностей туловища). | Коррекция липоатрофии лица, глубоких морщин. | Инъекция в подкожножировой и/или мышечный слой. Необходима дополнительная коррекция. | Длительный отек, гема-тома, миграция жира, неровность рельефа, образование конгломе-ратов, некроз жировой ткани, инфицирование. |
Внутримышечные инъекции жировых аутографтов (FAMI). | Коррекция атрофии мышц лица. | Обязательна анестезия. Небольшие проколы дела-ются в центральной лоб-ной части по линии роста волос, в челюстные дуги, оральные комиссуры, ла-теральные части подбо-родка. Инъекции делают прямо в мышцы и окружа-ющие ткани. Через месяц необходим повторный ви-зит. Эффект длительный. | Редкие осложнения включают отек, гематому, рубцевание, инфицирование, дисхромии. |
Аутологичная культура человеческих фибробластов. | Стимуляция новообразования кожного коллагена. | Дефект мягких тканей должен быть по крайней мере 20-30%. Необходима анестезия. Минимум 3 инъекции проводятся в течение нескольких недель. Длительность эффекта 3-6 месяцев. | Нет риска трансмиссивных заболеваний и аллергических реакций по причине аутологичности материала. |
Импланты трупного происхождения | |||
Бесклеточная аллогенная дерма (AlloDerm). | Одобрен FDA для увеличения объема губ. Используется для закрытия дефек-тов после ожогов, эксцизии малигнизи-рованной ткани, коррекции дефектов мягких тканей, увели-чения объема губ. | Небольшие инцизии дела-ют с двух уголков рта. Инструмент продвигают от одного уголка рта к друго-му, делая туннель. Имплант вводят от одного конца туннеля к другому. Длительность эффекта 6-12 месяцев, иногда несколько лет. | Основное осложнение – необходимость коррекции. Отсутствие клеточных элементов снижает иммуногенность материала. |
Бесклеточная аллогенная дерма (Cymetra). | Одобрен FDA для коррекция морщин, носогубных складок, губ. | Инъекции в средний рети-кулярный слой. Рекомен-дуется дополнительный тест на аллергию. Может быть альтернативой для пациентов, имеющих аллергию на бычий коллаген. Длительность эффекта 3-6 месяцев. | Гематома, покраснение, отек, морщинистость кожи. |
Лиофилизирован-ные человеческие частицы широкой фасции (Fascian). | Одобрен FDA для стимуляции образования кожного коллагена. | Перед употреблением ре-гидратируется физраство-ром или физраствором с лидокаином. Длительность эффекта 3-6-8 месяцев. | Отек, эритема, экхи-мозы, поствоспали-тельная гиперпигмен-тация, гематома, болезненность. |
Временные филлеры (рассасывающиеся) | |||
Препараты коллагена | |||
Бычий дермальный коллаген, диспре-гированный фос-фатным буфером и физиологическим раствором с 0,3% лидокаином (Zyderm) | Одобрен FDA для коррекции морщин, рубцов, увеличения губ. Низкоконцентри-рованный филлер для нивелирования поверхностных мор-щин, мелких рубчи-ков, участков истон-ченной кожи, высоко-концентрированный филлер применяется для коррекции сред-них морщин и рубцов. | Интрадермальная инъек-ция в поверхностные слои папиллярной дермы. Тре-бует повторного теста на аллергию на разных пред-плечьях. Возможно применение местной анестезии. Средняя длительность 3-6 месяцев. | Необходимость кор-рекции. Может вызы-вать аллергические реакции. |
Бычий коллаген структурированный с глютаровым альдегидом в суспензии с физраствором и лидокаином 3 mg/ml (Zyplast). | Одобрен FDA для коррекции морщин, рубцов, увеличения губ. Используется как базовый в коррекции носогубных складок и оральных комиссур вместе с неструкту-рированным бычьим коллагеном методом наслоения. Также применяется для придания четкости красной кайме губ. Не используется для коррекции поверхно-стных морщин и мор-щин надпереносья. | Вводится в среднеретику-лярную и глубокую ретикулярную дерму. Необходим тест на аллергию. Возможно применение местной анестезии. | Необходимость коррекции. Может вызывать аллергические реакции. |
Человеческий кол-лаген, изолирован-ный из клеточной культуры челове-ческих фибробла-стов (CosmoDerm). | Для коррекции поверхностных кожных дефектов. Одобрен FDA для коррекции морщин и рубцов. | Может требоваться анестезия кремом с анестетиком. Аллергический тест не требуется. Средняя длительность 3-6 месяцев. | Легкий отек, эритема, гематома, пальпируемые узелки. |
Человеческий коллаген, структури-рованный с глютар-альдегидом (CosmoPlast) | Для коррекции рубцов и глубоких морщин. Одобрен FDA для коррекции морщин и рубцов. | ||
Препараты гиалуроновой кислоты | |||
Гиалуроновая кислота, полученная в бактериальном ферментативном процессе (Restylane, Perlane, Restylane fine lines). Одобрены FDA. | Perlane: 20 мг/мл ста-билизированной гиа-луроновой кислоты с приблизительно 10 тыс. гелевых частиц/ мл рекомендуют для коррекции назолаби-альных складок и увеличения объема губ | Инъекция в глубокие слои дермы или верхние слои гиподермы | Покраснение, отек, местная гранулематоз-ная реакция, бактери-альная инфекция, ак-неформные и кистоз-ные высыпания. Возможна гиперчув-ствительность, которая снижается при введе-нии более очищенных препаратов гиалуро-новой кислоты. Не допускать гиперкор-рекции. В зависимости от задачи для вве-дения препаратов используется техника серийных вколов: линейная, веерная, перекрестная. |
Restylane: 20 мг/мл стабилизированной гиалуроновой кисло-ты с приблизительно 100 тыс. гелевых ча-стиц/мл рекоменду-ют для коррекции морщин надперено-сья, оральных комис-сур, увеличения об-ъема губ и усиления контура красной каймы губ. | Инъекциия в среднюю часть дермы | ||
Restylane fine lines: 20 мг/мл стабилизи-рованной гиалуро-новой кислоты с при-близительно 200 тыс. гелевых частиц/мл рекомендуют для коррекции тонких ли-нейных морщин, мор-щин гнева, периор-битальных и перио-ральных морщин. | Инъекции в верхнюю дерму. | ||
Вязкоэластичный гель гиалуроновой кислоты неживотного происхождения (Juvederm) . | 18 мг/г для коррекции поверхностных морщин. | Инъекции в поверхностную дерму | Покраснение, отек, локальная гранулема-тозная реакция, бакте-риальная инфекция, акнеформные и кис-тозные высыпания. Возможна гиперчув-ствительность, которая снижается при введе-нии более очищенных препаратов гиалуро-новой кислоты. Отда-ленных осложнений практически не бывает. |
24 мг/г для коррек-ции глубоких морщин. | Инъекции в среднюю часть дермы | ||
30 мг/г для коррекции глубоких морщин, носогубных складок, для увеличения объема губ и щек. | Инъекции в среднюю и глубокую дерму. Полностью абсорбируется в ткани тела. Длительность 3-6 месяцев. | ||
Вязкоэластичный гель гиалуроновой кислоты из петушиных гребней (Hylaform). | Одобрен FDA для косметического применения. | Может требовать локаль-ной анестезии. Необходим тест на аллергию, так как источник птичьего прои-схождения. Результат не-медленный, длительность 3-6 месяцев. | Сообщалось об отсроченных воспалительных реакциях кожи. |
Препараты молочной кислоты | |||
Поли-L-молочная кислота (Sculptra/New-Fill.) | Одобрен FDA как аб-сорбируемый шов-ный материал, для лечения ВИЧ-ассоци-ированной липоатро-фии, коррекции пове-рхностных морщин и более выраженных складок кожи, для увеличения объема различных участков лица– обвисших щек, скуловых областей, подбородка. | Инъекции в глубокую дерму или на границе дермы и гиподермы, могут возникать мелкие и заметные узелки, обесцвечивание кожи. Эффект возникает на 4-6-ой неделе, длительность 12-18 недель. | Инфекции, аллергические реакции, воспалительные гранулемы. Реакция кожи в месте инъекции, визуально не определяемые узелки. |
Постоянные филлеры (не рассасывающиеся) | |||
Полуперманентные филлеры | |||
Синтетический кальция гидроксиапатит микросферический суспензированный в полисахаридном геле (Radiesse/Radiance). | Одобрен FDA для увеличения объема голосовых связок, для лечения недержания мочи, в эстетических целях. | Субдермальные инъекции. Интрадермальное введе-ние может вызвать отек, боль, покраснение, види-мые или пальпируемые гранулы. Требуется легкая коррекция. Массаж в точке введения рекомендуется сразу после инъекции. Кожный тест обязателен. Повторить инъекцию через 1-3 месяца. | Зуд, гипертрофические рубцы, аллергическая реакция на имплант. Удалить гидроксиапатит нелегко, поэтому в случае развития избыточного коллагенообразования необходимы инъекции кортикостероидов. |
Полиметилмета-крилата микросферы в денатурированном бычьем коллагене (Artecoll/Artefill). | Для коррекции морщин, рубцов, увеличения губ, обвисаний, глубоких складок. | Инъекции туннельной тех-никой в дермо-гиподер-мальное соединение. Пов-торять инъекции каждые 6 недель до необходимого объема. Необходим тест на аллергию. | Может вызывать воспаление, уплотнение, изъязвление, обесцвечивание, формирование гранулем. |
Силиконовое масло (Silskin, AdatoSil 5000, Silikon 1000). | Одобрен FDA для медицинских офталь-мологических показа-ний (для лечения от-рыва сетчатки и ге-моррагий), для эсте-тических целей не одобрен. В других странах применяется для коррекции сред-них и глубоких мор-щин, морщин обвисания. | Капли силиконового масла, попадая в дерму, распространяются в ткани, формируя вокруг капель фиброз. Этим объясняется увеличение объема. Аллергический тест не требуется. | Риск инфекций, образование гранулем, где силикон инкапсулируется как инородное тело, вызывая хроническую воспалительную реакцию. Возможна миграция в другие ткани и лимфоузлы. |
Импланты | |||
Политетрафтор-этилен (UltraSoft, SoftForm). | Для субдермального увеличения. SoftForm используется для контура губ, носогуб-ных складок.UltraSoft используется для щек и висков. Приме-няются для увели-чения объема губ и разглаживания пери-оральных морщин. | Проводится под местной анестезией, имплант подходящей длины и ширины вводится субдермально через ангиокатетер 14-го или 16-го калибра. | Более высокий риск инфекций, чем при использовании других филлеров. |
Двойной пористый политетрафторэтил (Gore-Tex). | Одобрен FDA. Используется для сосудистой трансплантации как имплант и тканевой репарант. | Проводится под местной анестезией, имплант под-ходящей длины и ширины вводится субдермально через ангиокатетер 14-го или 16-го калибра. | Отек и гематома, формирование фистул, выталкивание импланта. |
Автор: Светлана Ткаченко, кандидат медицинских наук, доцент кафедры дерматологии, венерологии и медицинской косметологии Харьковского национального медицинского университета (Харьков).
Читайте также
- МАМ-2024: кто они, создатели контента?
- Программы коррекции фигуры: микротоковая терапия
- Постпилинговая реабилитация: программы по уходу за кожей
- Розацеа: патофизиологические механизмы и внешние проявления
- MAM-2024: подробная программа конгресса уже на сайте
- Стрии: косметологические пути лечения
- Сухость кожи: истоки проблемы
- «Объемы – что нам это дает и что мы можем сделать»: прекурс в рамках конгресса May Aesthetics Meeting
- Целлюлит: что необходимо учитывать при выборе тактики лечения?
- Розацеа
- Купероз
- Ангионевроз
- Пелоидотерапия
- Воски для депиляции
- Гранулы Фордайса
- Богомолец Ольга Вадимовна
- Микроигольчатая терапия
- Ацидотерапия