Тайна стрий

Стрии, или растяжки, являются формой дермального рубцевания, что связано с растяжением дермы. Это, пожалуй, одна из самых загадочных эстетических проблем – мы до сих пор точно не знаем, почему именно они появляются и какие процессы происходят в глубине кожи.
Существует много видов стрий. Самые распространенные – striae distensae, также известные как striae rubra, обычно возникающие в период полового созревания, во время беременности или после значительного увеличения массы тела.
Различные типы стрий могут быть связаны с определенными состояниями здоровья: анорексией, синдромом Марфана, хроническими заболеваниями печени, после химиотерапии или длительной антибиотикотерапии, применением нейролептиков и даже оральных контрацептивов. Системная или местная кортикостероидная терапия, синдром Кушинга, а иногда и хирургические вмешательства могут сопровождаться появлением striae atrophicans.
Стрии чаще всего возникают у женщин и более заметны у людей с темной кожей или загорелым фототипом. По неизвестным причинам беременность-ассоциированные стрии чаще всего появляются у молодых женщин до 30 лет и почти не возникают у женщин старше 30 лет.

Что провоцирует появление стрий?
Макрофаги и мастоциты высвобождают ферменты, разрушающие эластиновые волокна (эластазы) в ответ на определенный, до сих пор не идентифицированный сигнал или стимул. Разрушение эластина в срединных слоях дермы сопровождается перестройкой других волокон – коллагеновых и фибриллина – вокруг образовавшегося «окна», где эластин становится тонким и незрелым.
Коллагеновые волокна в зоне стрии утолщенные, извилистые, насыщены лимфоцитами и окружены расширенными кровеносными и лимфатическими сосудами. Поэтому дерма в области стрии имеет совсем другую структуру – неравномерную, хаотическую, что клинически проявляется в виде выразительных красных линий на поверхности кожи.
Причины появления стрий остаются невыясненными; вероятно, они связаны с гормональными факторами, механическим растяжением тканей и определенными, пока неизвестными изменениями в дермальных структурах. Цель терапии – уменьшить покраснение, отек, воспаление и дискомфорт в области стрий, улучшить гидратацию кожи и стимулировать синтез эластина и коллагена.
Существует много местных средств, которые позиционируются как эффективные: эмоллиенты, силиконовые гели, кремы с третиноином, массаж, химические пилинги. Однако результаты опубликованных исследований сложно интерпретировать, и на сегодняшний день нет убедительных доказательств эффективности данных подходов.
Среди предлагаемых пациентам физических методов также ограниченная доказательная база. К ним относятся: широкополосное УФ-излучение для репигментации striae alba; светотерапия и лазерные технологии, направленные на сосудистые хромофоры, которые могут уменьшать красноту; фракционные лазеры, стимулирующие синтез эластина и коллагена для частичной реструктуризации дермы; а также, вероятно, наиболее перспективная методика – микронидлинг RF, который теоретически может улучшать вид стрий.
В клинической практике также используются микродермабразия, гальванические методики и гальванопункция, классический и фракционный микронидлинг, дермароллеры, мезотерапия, инъекции плазмы, обогащенной тромбоцитами, импульсные магнитные поля, LED- и ультразвуковые устройства. В определенном смысле любой доступный эстетический аппарат где-то в мире применяется для попытки коррекции стрий.
Темная кожа по неизвестным причинам более склонна к формированию стрий, а из-за контраста они значительно заметнее, что затрудняет соответствие нереалистичным стандартам «идеально гладкой» кожи, распространенным в медиа.
Несмотря на распространенность стрий, они не являются основанием для стыда и агрессивных, иногда болезненных, корректирующих процедур. Стрии не свидетельствуют о дерматологическом заболевании или патологическом состоянии, не требуют лечения и в целом являются безвредной особенностью кожи, присущей людям всех возрастов, типов телосложения и фототипов.
Сегодня многие женщины относятся к стриям с принятием, а иногда и с гордостью, как к символу материнства или жизненного пути. Все чаще в рекламе купальников и белья демонстрируют модели с нефотошопленными растяжками.
Мы приветствуем это движение в сторону положительного отношения к собственной коже. Существует много состояний, которые действительно создают пациентам дискомфорт и нуждаются в терапии, но стрии – не из их числа.