Онконастороженность в кабинете косметолога: факторы риска рака молочной железы

До недавнего времени было принято считать, что рак груди является наследственным заболеванием. Однако теперь установлено, что на долю генетического фактора приходится не более 5–10% от всех случаев. Многочисленные исследования, проведенные с целью выявления причин нарастающей эпидемии самого распространенного среди женщин онкологического заболевания, указывают на две категории факторов риска: неизменяемые и контролируемые. 

Неизменяемые факторы риска

• Возрастной и генетический

Для большинства женщин первостепенным является возрастной фактор – иными словами, риск возникновения рака молочной железы увеличивается с возрастом. В целом около 85% случаев заболевания приходится на женщин старше 50 лет, а среди тех, кто моложе 40 лет, встречается лишь 5%.

В то время как пик заболеваемости фиксируется на возрастной шкале у отметки около 60 лет, известно, что в большинстве случаев канцерогенез заявляет о себе задолго до этого. В зависимости от возраста женщины, ее гормонального статуса и, соответственно, темпов роста раковых клеток образование опухоли, диагностируемой современными методами, занимает от 2 до 20 лет. Чем моложе пациентка, тем более агрессивное лечение может потребоваться.

Генетические факторы предполагают наличие семейной истории рака груди или яичников. Риск наследственной передачи заболевания обусловлен присутствием специфических генов BRCA 1 и BRCA 2. Генетическая предрасположенность существенно повышает риск заболевания, однако, как было указано выше, он «не делает погоды» в общей картине заболеваемости раком груди. Современные (но дорогостоящие) методы генетического тестирования позволяют определить степень риска, связанного с генной мутацией.

К неизменяемым факторам относят наличие предыдущей истории рака груди (риск рецидива) и в меньшей степени особые состояния и болезни груди в отсутствии канцерогенеза, а также онкологические заболевания матки и прямой кишки.

Факторы риска, связанные с жизненным выбором

• Гормональный фактор риска

Он определяет степень вредного воздействия гормонов эстрогена и прогестерона на организм женщины. Считается, что чем больше менструальных циклов имела женщина на протяжении жизни, тем выше риск заболеть раком груди. В этой связи раннее половое созревание (первые менструации в возрасте до 12 лет) и поздняя менопауза (после 55 лет), то есть более 40 лет менструирования, выступают в качестве критериев риска. В последнее десятилетие все отчетливее проявляется тенденция к раннему половому созреванию. Многочисленные роды (беременности) сокращают число циклов и по этой причине снижают риск.

Существует мнение, что в отдельных случаях сверхчувствительность к воздействию эстрогена вырабатывается у девочки еще до ее рождения. В случае вынашивания крупного плода (более 4,2 кг) избыточный эстроген, вырабатываемый организмом матери, способен повредить молочные железы девочки-плода и сделать их более уязвимыми к последующим мутациям.

• Репродуктивный фактор

Наличие детей и детородный возраст: в зависимости от факта наличия деторождения и возраста, при котором происходили первые роды, «детский» фактор способен либо повышать риск заболевания, либо выполнять защитную роль.

Если женщина не имела возможности родить, но при этом ее репродуктивный период был весьма продолжителен (более 40 лет менструирования), то риск развития рака груди значительно выше, чем у женщины, родившей первого ребенка до 30-летнего возраста. В то же время у первородившей после 30 лет риск заболевания выше в сравнении с той, которая ни разу не рожала и не была беременна. Объясняется это следующим образом. В том случае, когда рожает молодая женщина, гормоны беременности, ко всему прочему, выполняют и «закаливающую» функцию, наделяя ее молочные железы повышенной устойчивостью к мутациям и негативным воздействиям. Те же самые гормоны у нерожавшей до этого женщины старше 30 лет способны стимулировать грудь, которая к тому времени уже подверглась мутационным изменениям. Ключом к пониманию столь существенной роли репродуктивного фактора является протяженность периода от момента полового созревания (начало менструирования) до первых родов (беременности). Именно в этот промежуток времени грудь особенно чувствительна к канцерогенному воздействию. С момента пубертатного созревания до периода гормональной родовой «перестройки» все так называемые внешние факторы, о которых пойдет речь ниже, оказывают наиболее агрессивное, мутационное воздействие на грудь. Тогда, а не позже. В случае беременности, наступившей в молодом возрасте, срабатывает определенный защитный механизм, выстраивающий своеобразный щит, преграду для мутации клеток в груди в ответ на воздействие канцерогенов, и, таким образом, последующее развитие рака предотвращается.

• Лактационный фактор

Продолжительность грудного вскармливания также имеет отношение к количеству гормональных циклов на протяжении репродуктивного возраста. Как показывают исследования и многовековой опыт, ранний старт в многочисленных родах и продолжительная лактация (суммарно до шести лет «общего стажа») создают наиболее надежную защиту в женском организме против развития рака груди. Традиционный семейный уклад, характерный для прошлых веков, естественным образом защищал женщин от злокачественных новообразований репродуктивных органов.

Если женщина не имела возможности родить, но при этом ее репродуктивный период был весьма продолжителен (более 40 лет менструирования), то риск развития рака груди значительно выше, чем у женщины, родившей первого ребенка до 30-летнего возраста

Однако подобные рекомендации вряд ли смогут найти широкое применение в наш век иного женского самоутверждения. Отчасти именно по этой причине рак груди больше распространен в развитых странах. Но увеличение темпов роста заболевания отмечается повсеместно в мире. Молодое поколение теперь уже не торопится создавать семьи и обзаводиться детьми. Средний возраст перворожавших мам продолжает расти, а значит, повышается и риск последующего заболевания. Предположение это может не свершиться в том случае, если будет максимально устранено агрессивное воздействие внешних факторов.

Внешние факторы

Все воздействия на организм извне способны вызывать мутацию клеток груди.

• Питание

Представление о том, что жиры, потребляемые с пищей, способствуют мутации клеток груди, возникло давно. Полагают, что высокое содержание животных жиров способно внести изменения в процессы метаболизации эстрогена в организме. Сравнительные исследования показывают, что у людей, в рационе которых изобилуют животные жиры, отмечается повышенное содержание эстрогена в крови, в то время как у вегетарианцев, наоборот, из организма выделяется больше эстрогена, тем самым снижается его уровень в крови. Однако гипотеза о роли жиров в увеличении риска рака груди пока не нашла фактического подтверждения в проведенных исследованиях.

Другой взгляд на питание как один из факторов, способствующих возникновению рака груди, сводится к калорийности рациона и его влиянию на инсулин. Общее количество потребляемых калорий вносит в развитие риска вклад еще больший, чем содержание животных жиров. Замечена закономерность: чем выше и полнее женщина, тем больше ее риск. Женщины, набравшие более 10 кг от их веса в 18-летнем возрасте, больше рискуют заболеть в будущем, чем те, у кого превышение юношеского веса составляет не более 2,5 кг.

Рак груди принадлежит к группе инсулинозависимых онкологических заболеваний. По этой причине питание, провоцирующее развитие инсулиновой резистентности организма, опасно и с точки зрения профилактики злокачественных новообразований в клетках груди.

Как показывают наблюдения, обильное употребление пищи животного происхождения является ведущей причиной более раннего полового созревания. По статистике, в 2010 году примерно 16% американских девочек достигли полового созревания (определяемого по формированию грудных желез) к 7-летнему возрасту, по сравнению с 10% в 1997 году, и около 30% девочек – к 8-летнему (24% в 1997 году). Тенденция настораживает, поскольку, как было указано выше, раннее половое созревание, а вместе с ним кумулятивное воздействие женских половых гормонов, является бесспорным фактором риска развития рака молочных желез в будущем. Известно, что организм намного более уязвим к воздействию канцерогенов именно в начале жизни. Одной из причин возникновения злокачественных опухолей во взрослом организме, как теперь полагают, служит нездоровое питание в детском возрасте.

---

По материалам Les Nouvelles Esthetiques Україна