Пилинг без катастроф: как избежать осложнений с помощью правильной подготовки и постухода

Постпилинговая реакция

Среди побочных эффектов временного характера (постпилинговой реакции) выделяют следующие:

• покраснение кожи;
• шелушение, формирование струпа;
• обезвоживание и повышенная чувствительность кожи;
• отечность, пастозность, особенно в области век.

Покраснение и шелушение кожи наблюдаются в том или ином виде во время или после какой-либо процедуры пилинга, их выраженность зависит от степени повреждения. Обезвоживание эпидермиса, сохраняющееся в течение нескольких недель после пилинга, характерно кожи в области век и для сухой тонкой кожи. Отечность является характерным следствием пилингов с существенным повреждением эпидермиса и дермы, однако может развиваться и после относительно нетравматических процедур у пациентов, подверженных этому. Проявления постпилинговой реакции после пилингов без повреждения базального слоя регрессируют быстро и полностью при соблюдении правил постпилингового ведения пациента. После глубоких пилингов временные побочные явления могут перейти в стойкие осложнения.

Ранние осложнения

• Обострение хронических дерматозов, например, акне, розацеа, себорейного дерматита;
• обострение герпетической инфекции;
• вторичное инфицирование.

Эти явления необязательны, они возникают у части подверженных им пациентов, преимущественно после пилингов с повреждением живых клеток эпидермиса и дермы в первые дни после проведения процедуры. При несвоевременном и неадекватном лечении могут являться причиной формирования стойких осложнений в отдаленный период после пилингов с повреждением базального слоя.

Поздние осложнения

• дисхромия:

- гиперпигментация;

- депигментация;

- «мраморная» кожа;

• демаркационная линия;
• телеангиэктазии;
• стойкая эритема;
• формирование кист сальных желез (milia);
• фиброз кожи;
• рубцы.

Устойчивые осложнения характерны прежде всего для пилингов, повреждающих базальный слой эпидермиса и дерму. При поверхностном воздействии возникают очень редко и связаны с дефектами реабилитации и грубым нарушением постпилингового режима пациента.

Причины осложнений

• Нарушение целостности кожи.

Любой пилинг является в той или иной степени нарушением целостности кожи, поэтому риск побочных эффектов и осложнений существует всегда, но при этом зависит от глубины повреждения кожи.

• Индивидуальные особенности кожи и организма пациента в целом.

Помимо глубины воздействия, восстановление кожи после пилинга, а следовательно, и возможность осложнений зависит и от генетических особенностей кожи, обмена веществ, сопутствующих заболеваний, а также образа жизни пациента.

• Нарушение технологии:

-- врачом,

-- пациентом.

Отшелушивание можно проводить с помощью химических, механических, физических агентов, а также их комбинации. Каждый из методов имеет свой спектр и интенсивность возможных характерных побочных реакций. Учитывая, что полностью стандартизировать проведение отшелушивающих процедур невозможно в связи с уникальностью состояния кожи и индивидуальных особенностей каждого пациента, а также то, что как специалист, выполняющий манипуляцию, так и оборудование не застрахованы от сбоев, нарушение технологии непосредственного выполнения процедуры врачом не исключено. Кроме того, качество выполняемых манипуляций зависит от качества обучения, полученного специалистом, и от его собственных способностей.

К наиболее частым нарушениям со стороны пациента относятся: насильственное снятие струпа, невыполнение рекомендаций специалиста по режиму ухода за кожей, получение УФО в ранний постпилинговый период, нерациональное использование солнцезащитных средств.

• Взаимодействие пилинга и других терапевтических методов.

На результаты проведенной процедуры значительное влияние могут повлиять полученные пациентом методы терапии. В частности, параллельный с проведением пилинга прием гормональных препаратов, например, пероральных контрацептивов, встречающийся в наше время довольно часто, значительно повышает риск формирования постпилинговой гиперпигментации. Проведение глубокого пилинга ранее чем через 6 месяцев после окончания приема синтетического ретиноида изотретиноина может грозить замедленной регенерацией и патологическим рубцеванием.

При сочетании срединного и глубокого пилинга с пластической операцией возможно нарушение регенерации кожи в местах отсепарирования тканей вследствие выраженного отека и нарушения микроциркуляции. Из-за войны может сформироваться заметная демаркационная линия, интенсивная гиперпигментация или рубец.

Таким образом, список побочных эффектов и осложнений пилинга достаточно значителен, а причины не всегда устранимы. В чем же тогда привлекательность данной процедуры? Рассмотрим этот вопрос в продолжении материала.