Особенности проведения косметологических процедур: как предотвратить дистресс

Рекомендации

2022-09-25

Сейчас смело можно говорить, что 100% украинских пациентов врача-косметолога обращаются за бьюти-помощью в той или иной степени стресса. Что это изменяет и как влияет на тактику сотрудничества врач – пациент?

Валерия Косова, врач-дерматолог, косметолог, основатель студии медицинской косметологии Boss Of Beauty (Украина)

Для начала определим, какие изменения происходят в коммуникациях и непосредственно в терапевтическом процессе военных времен. Что касается самой коммуникации, то преимущественно человек, уже решившийся на бьюти-процедуры во время войны, проявляет более высокий уровень доверия к самому врачу и решительность к инвазивным процедурам. То есть сами диалоги не так напряжены, а окончательный выбор тактики лечения и процедуры остается за врачом. Следует отметить, что в мирное время, несмотря на абсурдность такого алгоритма, пациенты активно вмешивались в медицинские вопросы, спорили с врачом, имея личное мнение по поводу большинства процедур, сформированное, к сожалению, под влиянием социальных сетей, а не научными исследованиями и мировыми изданиями. Смещение акцента внимания на более важные аспекты жизни сейчас значительно снизило напряженность попыток влиять на выбор процедур.

С другой стороны, увеличилось количество осложнений после инвазивных процедур, которые сейчас нуждаются в обязательной и еще более тщательной подготовке. Прежде всего, речь идет о средних и глубоких пилингах, филлинге, ботулинотерапии и других процедурах с нарушением целостности кожных покровов.

Почему кожа начала так реагировать на внешнюю агрессию? Конечно, стресс, но в чем именно он заключается в химическом смысле и какое влияние оказывает на реабилитацию и эффект процедур?

Стресс – это состояние организма, возникающее при действии любых чрезвычайных раздражителей и приводящее к напряжению неспецифических адаптационных механизмов. В определении понятия «стресс» речь не идет только о конкретном органе или системе, на которую влияет раздражитель. То есть в случае нагрузки даже пищеварительной системы, например, если адаптационные механизмы не справились, результатом может стать неспособность любой другой системы нормально функционировать, потому что организм человека – единственный целостный механизм.

Термин «стресс» был введен Г. Селье в 1936 году. Им же предложено понятие «адаптационный синдром», которое возникает в организме в ответ на чрезвычайно неблагоприятные факторы и имеет три стадии развития:

тревога;
резистентность;
истощение.

Для стадии тревоги, или «крика о помощи», характерна мобилизация ресурсов организма; для стадии резистентности – восстановление нарушенного равновесия и переход организма к устойчивому состоянию реагирования на действующие раздражители; стадия истощения возникает в том случае, когда организм не полностью преодолевает действие раздражителя, приобретающего характер патогенного фактора. Следовательно, стрессовое состояние организма может завершаться преодолением действия чрезвычайных факторов и сохранением здоровья – нормального физиологического состояния организма, который Г. Селье назвал «эустресом», или переходить в состояние «дистресса», когда стрессовые факторы становятся патогенными для организма, что может привести к его гибели или, как в нашем случае, – к непрогнозируемым результатам после инвазивных процедур.

Любая инвазивная процедура – это стресс для тканей и организма вообще, но при обычных условиях кожа не только в состоянии его преодолеть, но благодаря ему активируется много процессов, в частности в дерме, которые дают такие желанные и длительные результаты. Это происходит потому, что в организме в обычном состоянии, без постоянного внешнего стресса, работают процессы саморегуляции и механизмы адаптации.

Адаптация – это ряд физиологических реакций, направленных на приспособление организма к сохранению его гомеостаза, сформировавшихся в процессе эволюции. Основными компонентами механизмов адаптации является мобилизация энергетических ресурсов, пластического резерва и всех защитных возможностей. Адаптация делится на специфическую и неспецифическую. Специфическая – это адаптивные механизмы, позволяющие переносить определенный размах отклонений постоянных параметров (например рН крови, сердечный ритм, артериальное давление) без нарушения нормальных функций организма.

Под термином «неспецифическая адаптация» понимают тот же стресс.

Неспецифическая адаптация

Неспецифическая адаптация организма возникает при участии симпатоадреналовой системы – гормонов мозгового вещества надпочечников (катехоламинов) и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

При любых дисфункциях яичников, надпочечников или щитовидных желез одним из симптомов нередко бывает нарушение образования меланина – гипер- или гипопигментация. Понимая, что вероятность дисбаланса гормонов этих желез во время стресса достаточно велика, можно заключить, что любое вмешательство в процессы меланиногенеза может привести к неожиданным и нежелательным последствиям вроде постпилинговой гиперпигментации.

Отдельное место в стрессе и его влиянии на результат инъекционных процедур занимает кортизол – глюкокортикоидный гормон, который оказывает противовоспалительное действие и подавляет аллергические реакции. Кортизол уменьшает количество циркулирующих лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов – именно тех клеток, которые играют большую роль в асептическом воспалении, на которое мы так надеемся при многих инвазивных процедурах (особенно коллагенстимулирующих). Кроме того, любая мезотерапевтическая процедура имеет три основных механизма действия: пунктуационный, фармакологический и нейрогуморальный. Таким образом, при стрессе мы имеем риск получить только треть желаемого эффекта – фармакологическую составляющую, которой может оказаться недостаточно даже для заживления микротравм после иглы и преодоления окислительного стресса, что обязательно возникает после инъекций и оказывает свое влияние на результат.

Неспецифическая адаптация

Рекомендации по предотвращению осложнений