Нижняя треть лица: объемное моделирование

Коррекция подбородка 

Инъекционная коррекция подбородка выполняется при выявлении недостаточности его объема, которая может иметь врожденный характер или являться следствием посттравматической деформации. Ранее восполнение/увеличение объема подбородка выполнялось только оперативным путем с использованием силиконовых имплантатов, при этом послеоперационный отек, гематомы, длительные болезненные ощущения представляли значительные проблемы для пациента. С появлением препаратов на основе стабилизированной ГК повышенной вязкости процедура моделирования подбородка стала простой, комфортной и быстрой – вместе с анестезией она занимает не более получаса. Выраженный косметический эффект сохраняется на протяжении двух лет. 

Перед процедурой инъекционной коррекции проводится разметка зоны инъекции: намечается средняя линия лица, горизонтальная линия подбородка, зона увеличения подбородка, а также место введения иглы при инфильтрационной анестезии. 

Введение препарата на основе стабилизированной ГК осуществляется иглой. Препарат вводится над надкостницей микродозами по 0,1 мл с целью предотвращения его смещения. Пальцами свободной руки контролируется объем и положение инъецируемого препарата. Заполнение подбородочной борозды (при необходимости) проводится на уровне подкожной жировой клетчатки. Выявленная асимметрия коррегируется введением большего объема или дополнительной инъекцией на повторной процедуре. Длительность эстетического эффекта – от 12 до 14 месяцев.

Нижняя треть лица

Формирование и углубление носогубной складки связано не столько с атонией кожи, уменьшением ее тургора и эластичности, сколько с атрофией/гипертрофией и смещением мягких тканей щеки. Поэтому во многих случаях коррекция этой складки не сводится к простому заполнению, а требует увеличения объема и армирования (стабилизации) окружающей области. 

Препарат на основе стабилизированной ГК вводится в средний слой дермы на обратном ходе иглы перпендикулярно морщине. Вкол осуществляется непосредственно в центр складки, срез иглы направлен вниз (с целью профилактики гиперкоррекции). Расстояние между однонаправленными вколами – 2–3 мм. Вколы в противоположную сторону осуществляются между предыдущими в той же последовательности. Достигается стабилизация зоны коррекции за счет повышенной упругости частиц препарата. 

У многих возрастных пациентов, особенно с деформационным типом старения лица, наблюдаются рото-подбородочная борозда и деформация контура нижней трети лица. Проведение таким пациентам ИКП позволяет укрепить кожу данной области, обеспечить профилактику ее дальнейшего провисания, заполнить имеющиеся зоны депрессии.

Несмотря на множественную травму кожи, пациент хорошо переносит данное вмешательство, реабилитационный период не превышает трех дней, а количество синяков незначительное. 

Для объемного моделирования нижней трети лица разметка зоны инъекций (в области перехода щечной области в подбородочную) и выбор точки введения канюли осуществляется таким образом, чтобы из нее было возможно обработать всю намеченную к коррекции область. После прокола кожи иглой гибкая канюля вводится на глубину подкожной жировой клетчатки (подкожно). После достижения целевой области на обратном ходе канюли происходит постепенное туннелеобразное наполнение зоны филлером. При отсутствии аллергической реакции рекомендуется использовать филлер средней или высокой вязкости, содержащий лидокаин. При выраженном дефекте контура нижней трети лица рекомендуется более глубокое введение – над надкостницей. 

При необходимости после коррекции контура нижней трети можно провести объемное моделирование.

Оно осуществляется с помощью инъекционного введения различных препаратов на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты и позволяет убедительно воссоздавать картину молодого лица. Наилучшие результаты достигаются при исходно «усталом» типе старения. Сложнее обеспечивать удовлетворительные результаты при «деформационном» типе. В случае «мелкоморщинистого» типа старения на первый план выходят методы, направленные на коррекцию микрорельефа и улучшение качества кожи, однако следующим этапом обязательно становится объемное моделирование лица. Этот метод, подразумевающий минимально инвазивное вмешательство, является очень эффективным «инструментом» в руках врача косметолога. Однако надо помнить, что глубокие инъекции и работа в «проблемных» с точки зрения возможных осложнений областях лица являются прерогативой опытных специалистов, прошедших специальное обучение.