Аппаратные техники коррекции овала лица

---

Егор Колодченко, к. м. н., главный врач клиники лазерной косметологии «Когерент», президент Ассоциации лазерной медицины и косметологии (Украина)

---

Современная эстетическая медицина имеет на вооружении целый ряд хирургических и нехирургических методов коррекции проявлений старения кожи. Суть большинства из них – изменение оптических свойств поверхности кожи (пилинги, лазерная шлифовка), изменение объема, тургора и насыщенности дермы водой, восстановление кожного каркаса (мезотерапия, биоревитализация, инъекционная коррекция, мезонити), блокада мимических мышц препаратами ботулотоксина, миостимуляция, массаж и т. д.

В 2007 году жители США потратили около 12,5 млрд долларов на косметические процедуры в эстетических клиниках. Тогда же было проведено около 11,9 млн хирургических и нехирургических косметических процедур коррекции внешности. При этом за десять лет (с 1997 года) общее количество косметических процедур в США увеличилось на 465%, число хирургических процедур – на 118%, а число нехирургических – на 764%. То есть доля неинвазивных манипуляций значительно выросла, что отвечает современным требованиям рынка. Иначе говоря, если еще десять лет назад хирургические процедуры были так же востребованы, как и косметические, то сейчас их доля в обороте эстетической индустрии не превышает 18%, а доля аппаратных (в первую очередь лазерных) и малоинвазивных манипуляций многократно возрастает.

IPL

Поиск новых возможностей омоложения направлен на разработку методик, которые обеспечивали бы максимальную эффективность процедуры при минимальном риске побочных эффектов, травматизации пациента и ускорении реабилитационного периода. Поэтому современные методы неабляционного омоложения завоевывают все большую популярность в мире и пользуются растущим спросом. Абсолютным лидером в эстетической медицине на сегодняшний день является метод неинвазивного фотоомоложения для установки IPL, разработанный и описанный в 2000 году компанией ESC Medical, США (Bitter, 2000, Goldberg, 2000).

Аппараты, используемые для неабляционного лазерного омоложения, генерируют длину волны от 500 до 1 200 нм (то есть желто-зеленый и ближайший инфракрасный диапазон), что соответствует максимальным пикам поглощения света гемоглобином, меланином и водой, содержащейся в сосудах и других кожных структурах.

«Нагретые» эндотелиоциты сосудов кожи секретируют медиаторы воспаления, вследствие чего увеличивается количество иммуноцитов (гистиоцитов, тучных клеток) а также фибробластов, которые увеличивают выработку предшественников коллагена (TGF1 и др.) и вызывают каскадный процесс увеличения количества эндогенного коллагена. Следствием курса процедур становится улучшение цвета, повышение тургора кожи и лифтинговый эффект.

Безынъекционная мезотерапия

Не менее популярным методом коррекции возрастных изменений является безынъекционная мезотерапия – неинвазивная, быстродействующая, безопасная и высокоэффективная методика, которая является альтернативой классической мезотерапии. Суть ее состоит в ослаблении связей между десмосомами эпидермиса под влиянием высокочастотного тока, что повышает проницаемость кожи для активных компонентов лечебных коктейлей в 20–30 раз и в активации трансдермальной доставки в ткани специальных смесей из натуральных компонентов, в состав которых входят гидролизованные коллаген, эластин и гиалуроновая кислота.

Можно сказать, что безынъекционная мезотерапия по праву считается самой эффективной и современной процедурой для решения проблемы старения, увлажнения и подтяжки кожи в области лица, зоны декольте и груди, эффективно борется с проблемой второго подбородка. Идеальна методика для лечения целлюлита на всех стадиях, локального ожирения, дряблости, растяжек и морщин. Это единственный вид мезотерапии, который не окажет вреда даже совсем юным девушкам, цель которых – увлажнение кожи после загара.

Преимущества данной методики:

• процедура проводится без малейшей травмы тканей;
• гигиеничность и стерильность, отсутствие игл, никаких следов уколов или проявления воспалений;
• введение коктейлей на регулируемую глубину;
• концентрация вводимого вещества – более 90%;
• возможность введения низко- и крупномолекулярных веществ.

В клетках кожи в результате попадания гидролизованного коллагена и эластина строятся собственные, родные коже коллаген и эластин. А гиалуроновая кислота оказывает выраженное увлажняющее действие.

Лазерная биоревитализация

Еще лучше проникновение больших молекул гиалуроновой кислоты в дерму происходит при помощи лазерного излучения в инфракрасном диапазоне. Новейшие разработки в косметологии – диодные лазеры (635–660 нм) для проведения лазерной биоревитализации.

В основе механизма воздействия на ткани низкоинтенсивных лазеров ближнего инфракрасного спектра лежат процессы, происходящие на клеточном и молекулярном уровнях. 

На клеточном уровне происходит:

• активация ядерного аппарата клеток, системы «ДНК-РНК-белок»;
• активация окислительно-восстановительных, биосинтетических процессов и основных ферментативных систем;
• увеличение образования макроэргов (АТФ);
• увеличение митотической активности клеток, активация процессов размножения;
• восстановление K-Na-транспорта внутри и вне клетки;
• повышение синтеза коллагена и эластина.

Результатом влияния холодного красного лазерного света на ткани и организм в целом является:

• увеличение поглощения тканями кислорода;
• повышение скорости кровотока;
• уменьшение интенсивного отека и напряжения тканей;
• понижение рецепторной чувствительности;
• уменьшение длительности фаз воспаления;
• увеличение количества новых сосудистых коллатералей;
• активация транспорта веществ через сосудистую стенку.

Вследствие этих процессов происходит:

• уменьшение интерстициального и внутриклеточного отека, что связано с повышением кровотока в тканях, активацией транспорта вещества через сосудистую стенку, а также интенсивным формированием капиллярной сети;
• понижение рецепторной чувствительности тканей, что является следствием уменьшения их отечности, а также действием прямого лазерного луча на нервные окончания;
• обезболивающее действие в результате понижения рецепторной чувствительности, уменьшения интерстициального отека и напряжения тканей.

Клинически после процедур лазерной биоревитализации можно ожидать уменьшение выраженности мелких морщин и глубины крупных морщин, повышение степени гидратации кожи, повышение тургора, эластичности тканей, улучшение внешнего вида кожи (здоровый цвет лица, сияющая кожа).

Основные показания для применения аппаратных методик коррекции:

• уход за зрелой кожей, профилактика старения, коррекция морщин;
• чувствительная кожа;
• «кожа курильщиков» («стрессовая кожа»);
• дряблая, сухая и истонченная кожа;
• мелкоморщинистый тип старения кожи;
• локальные возрастные изменения кожи в периорбитальной и периоральной областях;
• симптомокомплекс отеков тканей лица;
• подготовка кожи к интенсивному ультрафиолетовому облучению (отдых на юге, посещение солярия);
• восстановление кожи после интенсивного воздействия ультрафиолетовых лучей;
• потенцирование и пролонгация эффекта филлеров на основе гиалуроновой кислоты;
• подготовка к травматичным вмешательствам, таким как срединные и глубокие пилинги, микродермабразия, пластические операции;
• реабилитация после агрессивных процедур;
• лечение папуло-пустулезной стадии акне, сужение пор;
• коррекция рубцов (как в качестве самостоятельного метода, так и в комплексной терапии).

Безоперационный лазерный липолиз

Безоперационный лазерный липолиз – это уникальная процедура коррекции овала лица, которая по эффективности уступает только оперативному аналогу.
В эстетической медицине воздействие на жировые клетки красного холодного лазера 635–660 нм известно с 2009 года – именно тогда ученые Германии впервые обнаружили позитивное влияние этой длины волны на уменьшение объема адипоцитов. Было выяснено, что под влиянием низких энергий лазера (35–100 мВт/см2) красного диапазона на жировые клетки активируются фотохимические реакции с выбросом пула свободных радикалов, что, в свою очередь, обеспечивает сильнейший липолитический эффект.

Клинически это выражается в значительном уменьшении локальных жировых отложений всего за 6–8 сеансов. В том числе уменьшаются отложения жира, которые было невозможно скорректировать стандартными липолитическими методиками: LPG, массажем, обертываниями, косметикой и т. д.

В 2012 году это направление получило название «лазерный липолиз». Несколько сеансов воздействия лазерного излучения по стандартному протоколу на участки скопления жировой ткани дает потрясающие результаты. Так, без необходимости проводить эвакуацию жировых отложений можно растворять объемы до 100 мл, а содержимое разрушенных адипоцитов самостоятельно элиминируется из мест скопления по лимфатическим сосудам в течение 1–2 недель. Благодаря этому можно решать такие проблемы, как липолиз зоны второго подбородка, нижней трети лица и небольших по объему (до 100 мл) жировых отложений на теле и конечностях (например, в области коленей, плеч), что довольно резистентно к стандартным массажным методикам, либо чересчур травматично при оперативном вмешательстве.

***

Безусловно, современная косметология – это, прежде всего, стремление дать высокотехнологичное решение эстетических проблем с минимальными рисками и преимущественно неинвазивным путем. Грамотный специалист на нынешнем этапе развития технологий не может успешно конкурировать, если не прислушивается к трендам в отрасли и не применяет хотя бы одну-две аппаратные методики коррекции состояния кожи.

Инъекционные и оперативные методики будут продолжать терять позиции в будущем, поскольку связаны с нарушением целостности кожи, необходимостью повышенного постпроцедурного контроля со стороны специалиста, риска инфицирования и реакций отторжения. Безынъекционные и лазерные методики же, напротив, будут только развиваться и укреплять свои позиции, поскольку соответствуют стремлению к безопасным, нетравматичным подходам к коррекции состояния кожи наиболее физиологическим путем, без риска инфицирования и длительного периода восстановления.

Данная статья является частью спецпроекта АППАРАТНАЯ МЕДИЦИНА

---

Впервые опубликовано: KOSMETIK international journal, №4 (58) / 2014, стр. 76-80