«Лазеры для омоложения»: от чего зависит эффективность воздействия?

Общим для группы волн, применяемых для реализации технологий неабляционного воздействия фракционированным лучом, является низкая поглощаемость по воде, что обеспечивает отсутствие абляционных свойств и, следовательно, наличие высокой коагуляционной способности. Все лазерные генераторы данной группы обладают низкой мощностью, и использовать их в режиме генерации полного луча в медицинских целях нецелесообразно. Для применения в медицине необходимо использовать фокусирующие устройства – сканеры или ручные манипулы с дополнительными фракционирующими линзами. Глубина оптического проникновения при этом ограничивается 1,5 мм. 

Особенности «лазеров для омоложения»

Свойства лазерных лучей в диапазоне длин волн от 810 нм до 1 550 нм имеют существенные различия в механизмах взаимодействия с биологическими тканями. Общим для всех этих длин волн является низкое поглощение по меланину и относительно низкое поглощение по воде. Основными тканями-мишенями являются различные белки (формы гемоглобина, коллаген, эластин) и вода.

Механизм взаимодействия лазерного луча и ткани – гомогенный фототермолиз. Гомогенный фототермолиз определяет образование колонны коагулята, которая является результатом взаимодействия лазерного луча и ткани.

Применение различных длительностей импульса и способов фокусировки луча определяет медицинские возможности различных лазерных систем. 

В эстетической медицине для работы в поверхностных и средних слоях дермы наиболее часто используются длины волн от 1 320 нм до 1 550 нм в режиме фракционированного луча. В настоящее время оптимальным диаметром микролуча считается 100 мкм. Данный размер рабочего луча позволяет наносить до 1 000 микротермальных зон на 1 см2. 

Зона коагуляционного (термического) повреждения тканей по периметру колонны составляет 20–30 микрон. Таким образом, зоны термического повреждения соседних колонн не пересекаются и разделены участком неповрежденных тканей. Это обеспечивает оптимальные условия для восстановления.

Нарушение технологии проведения процедуры ввиду ошибки врача или несовершенства лазерной системы приводит к перекрытию термальных зон соседних колонн и созданию зоны обширного дермального ожога. Данное осложнение приводит к тяжелым дегенеративным изменениям тканей и формированию рубцов. При выборе данной технологии крайне важно правильно выбрать лазерную систему и понять особенности технологии работы. 

От чего зависит эффективность воздействия?

Результатом взаимодействия микролуча и ткани является коагуляционная колонна, состоящая из тканевого детрита. Образованная колонна коагулята не является «полой», следовательно, не создаются условия для быстрого сокращения кожи. Коагулят является мощным стимулятором асептического воспаления с высоким уровнем реакций клеточного иммунитета.

Коагуляционная колонна получается «запечатанной» ниже уровня базальной мембраны (полного разрушения эпидермиса не происходит из-за низкого поглощения данных длин волн по воде), что практически исключает возможность инфицирования глубоких слоев дермы при соблюдении технологии проведения процедуры.

Основным механизмом удаления тканевого детрита является активный фагоцитоз. Интенсивность реакции клеточного иммунитета при данном виде воздействия очень высокая.

Как результат длительного текущего воспаления к 24 дню появляется большое количество молекул молодого коллагена. Проявляющийся эффект принято называть дермопластическим эффектом, то есть эффектом изменения толщины и структуры дермы, улучшения эластичности и тургора кожи.

Выраженный результат наиболее отчетливо проявляется у людей молодого и среднего возраста с тонкой кожей. При снижении реактивных сил организма (вследствие возраста или сопутствующей соматической патологии), а также в случае достаточно выраженного дермального слоя результат менее эффективен. Это связано со способностью данной технологии работать только с верхними слоями дермы.

Эффект выравнивания поверхности присутствует, однако он значительно менее выражен, чем при плоскостных воздействиях. Появление эффекта выравнивания связано с восстановлением структур дермального коллагена и эластина, что и обуславливает восстановление каркасных свойств кожи. 

Эффект выравнивания поверхности является вторичным и наблюдается не ранее, чем через два месяца после проведения курса процедур дермального омоложения. 

Выводы

Фракционные неабляционные технологии – прекрасный инструмент для проведения процедур реструктуризации и модификации дермы с ярким биоревитализирующим эффектом и нормализацией меланогенеза.

Методики направлены на: формирование коллагенового каркаса кожи, утолщение дермы, восстановление тонуса, тургора и плотности кожи. Как результат реструктуризации дермы проявляются и вторичные эффекты: сокращение площади кожи и выравнивание поверхности. 

Ограниченная глубина воздействия не позволяет достичь эффекта омоложения в средних и глубоких слоях дермы.

Фракционные неабляционные технологии не формируют ровную поверхность и не изменяют светоотражение.

Технологии эффективны при курсовом (3–10 процедур) применении.

Послеоперационный период значительно варьируется по длительности от 0 до 21 дня в зависимости от длины волны и методики проведения процедуры при сохранении работоспособности пациента.

Применяется как самостоятельная методика и в комплексных программах.

---

По материалам Les Nouvelles Esthetiques Україна