Фракционное лазерное омоложение в вопросах и ответах

Что такое фракционное лазерное омоложение?

Фракционное лазерное омоложение — это процедура, которая представляет собой высокоэффективное и малотравматичное лазерное воздействие на кожу. При этом в зоне лазерной обработки происходит формирование микрозон (фракций) повреждения, окруженных интактными участками кожи, обеспечивающими в дальнейшем быструю регенерацию. Рассмотрим процедуру на основе применения лазерной системы Smart Xide DOT (DEKA, Италия), которая генерирует лазерное излучение СО2 с длиной волны 10600 нм. В основе фракционного лазерного омоложения лежит метод дермального оптического термолиза (ДОТ) — вапоризация ткани в микрозонах повреждения с одновременной термальной стимуляцией интактной кожи.

Какие показания и противопоказания к проведению процедуры?

Показания к проведению фракционного лазерного омоложения следующие:

• снижение тургора и эластичности кожи лица и тела;
• морщины различной степени выраженности — от тонких линий до глубоких борозд;
• изменения рельефа кожи — рубцы постакне, неровности, выраженная пористость;
• истонченная, сухая кожа;
• гиперпигментации;
• морщины и избыток кожи в периорбитальной области;
• стрии на любых участках тела.

Противопоказаниями к проведению данной процедуры являются:

• беременность и период лактации;
• системные заболевания соединительной ткани;
• острые заболевания и хронические заболевания в фазе обострения;
• герпес и повреждения кожи в зоне, подлежащей лазерному воздействию.

Что происходит с кожей в результате фракционного лазерного воздействия?

Благодаря фракционному принципу подачи лазерного излучения в коже, в процессе обработки ее лазером, формируются микроповреждения в виде столбиков — так называемые микротермальные зоны (до 120 мкм в диаметре), окруженные зоной термальной стимуляции (до 350 мкм в диаметре). Глубина микротермальных зон составляет от 350 до 2000 мкм и зависит от мощности лазерного излучения. В результате на обработанном участке лазерной коагуляции подвергается от 15 до 35% кожи (в отдельных случаях, например, при обработке атрофических и гипертрофических рубцов — до 70%). Восстановление после фракционного лазерного омоложения кожи происходит значительно быстрее, чем после традиционной послойной лазерной шлифовки. Это связано с тем, что значительная часть эпидермиса и дермы остаются интактными. Именно благодаря этим неповрежденным, но подвергнутым активному термальному воздействию участкам кожи и происходит интенсивный процесс регенерации дермы и эпидермиса.

Лифтинг-эффект и стимуляция неоколлагенеза происходят в 3 стадии:

• ретракция коллагеновых волокон в результате вапоризации и термических повреждений происходит в течение одного дня после процедуры;
• стадия стимуляции синтеза нового коллагена начинается с 2-го дня после процедуры одновременно с процессом заживления кожи и продолжается в течение одного месяца;
• ремоделирование кожи и формирование нового коллагена происходит через 4 недели после процедуры и окончательно завершается к концу 12-го месяца.

Таким образом, процесс видимого лифтинга и улучшения качества кожи продолжается в течение года после проведенного фракционного лазерного омоложения.

Какой протокол проведения процедуры? Ощущения пациента?

Перед проведением процедуры фракционного лазерного омоложения производится очищение кожи и, при необходимости, наносится анестезирующий крем на 20-30 минут под окклюзионную пленку. Анестезия проводится, в основном, при лазерном омоложении лица, периорбитальной области, а также при обработке нескольких зон за один сеанс (лицо, шея, декольте). Затем кожа протирается дезинфицирующим раствором, после чего выполняется процедура фракционного омоложения. Подбор параметров лазерного воздействия проводится индивидуально, с учетом обрабатываемой зоны, типа кожи и характера ее изменений.

Во время проведения процедур пациент ощущает тепло и легкое жжение кожи. Жжение может чувствоваться и после процедуры, еще от 30 минут до 1 часа, после чего проходит самостоятельно.

Сколько дней длится период реабилитации?

Период реабилитации после процедуры минимальный и продолжается, в среднем, 2-3 дня, когда отмечается гиперемия и отечность кожи. В некоторых случаях, если лазерное воздействие было более глубоким (при наличии показаний), явления гиперемии и отека могут сохраняться дольше (5-7 дней). С 3-4-го дня происходит незаметное отшелушивание точечных микрокорочек, образовавшихся в местах проникновения в кожу лазерных микролучей. Так как период реабилитации непродолжителен, фракционное лазерное омоложение называют «процедурой выходного дня».

Какой должен быть уход за кожей после процедуры и есть ли ограничения для пациента?

Первые сутки после процедуры не рекомендуется контакт обработанного участка кожи с водой, для того, чтобы избежать возобновления чувства жжения и усиления отека.

В течение первых трех дней следует наносить на очищенную кожу противовоспалительный крем (Бепантен, Пантенол) 2-3 раза в день, а с 4-го дня можно использовать увлажняющие средства (крем, термальная вода). Рекомендуется проведение различных косметологических процедур, способствующих интенсивному увлажнению кожи (биоревитализация, косметологический уход). Инъекционные процедуры можно проводить через 2недели после лазерного омоложения.

Ограничения после процедуры следующие:

• в течение недели после фракционного омоложения не принимать горячий душ, избегать посещения бани, сауны, бассейна;
• в течение месяца защищать кожу от воздействия ультрафиолетового излучения (не загорать, наносить на кожу солнцезащитные средства).

С 3-4-го дня после процедуры можно пользоваться декоративной косметикой (пудра, тональный крем).

Какой курс процедур необходим для достижения максимального результата?

Количество процедур определяется индивидуально для каждого пациента и зависит от характера изменений кожи, которые необходимо скорректировать. После проведения первой процедуры фракционного лазерного омоложения оценка эффекта проводится через 4 недели. В случае необходимости делается повторная процедура омоложения всей зоны, которая была обработана, либо ее отдельных, проблемных участков. При выраженных изменениях кожи (глубокие морщины, выраженная дряблость, рубцы постакне и др.) может быть проведено 3-5 сеансов фракционного омоложения с интервалом 1 месяц.

Какой эффект ожидается после фракционного лазерного омоложения?

Благодаря проведению курса процедур фракционного лазерного омоложения пациент получит следующие результаты:

• выравнивание рельефа кожи (сглаживание неровностей, рубцов постакне, сужение пор);
• улучшение тургора и эластичности кожи лица и тела;
• разглаживание мелких морщин и уменьшение глубоких морщин;
• выраженная подтяжка и уменьшение избытков кожи в периорбитальной зоне;
• осветление гиперпигментаций;
• разглаживание стрий (как послеродовых, так и приобретенных в пубертатном периоде).

Какие преимущества этого метода омоложения?

Фракционное лазерное омоложение обладает рядом преимуществ по сравнению с другими процедурами, связанными с повреждением кожи:

• возможность обрабатывать все участки кожи лица и тела, в том числе такие, как периорбитальная область, кожа молочных желез, промежности и т. д.;
• минимальный риск посттравматических и инфекционных осложнений;
• процедура может проводиться при любом фототипе кожи;
• минимальный период реабилитации (не нарушается социальная активность пациента);
• проведение процедуры возможно без анестезии, либо с применением местной аппликационной анестезии;
• видимый стойкий эффект после первой процедуры;
• благодаря фракционному воздействию лазера отсутствует риск истончения кожи и появления рубцовых изменений.

Кроме видимого эффекта улучшения качества кожи, были получены и гистологические доказательства омоложения. В результате фракционного воздействия лазера СО2 отмечено увеличение соединительнотканного каркаса дермы и количества капилляров в сосочковом слое дермы. Это обусловливает восстановление тургора кожи и улучшение ее трофики.

Таким образом, метод фракционного лазерного омоложения сочетает высокую эффективность при минимальной безопасности и является процедурой выбора для решения самых различных эстетических и дерматологических проблем.

Можно ли сочетать лазерное омоложение с другими процедурами (инъекционными, аппаратными, пилингами, уходами)?

Фракционное лазерное омоложение, как правило, проводится как самостоятельная процедура, т. е. не комбинируется одновременно с другими косметологическими методиками, так как подобное сочетание привело бы к излишней травматизации кожи и нежелательным последствиям (более длительный реабилитационный период, повышенный риск посттравматической пигментации).

Лазерное омоложение можно проводить не ранее чем через 2 недели после инъекционных процедур, через 3-4 недели после проведения поверхностно-срединных и срединных пилингов. Косметологический уход можно делать через 10-14 дней после фракционного лазерного омоложения. Через 2 недели возможны инъекционные процедуры и другие аппаратные методики.

После фракционного лазерного омоложения рекомендуется проведение процедуры биоревитализации, но не ранее, чем через 14 дней, разово, либо курсом 2-3 процедуры, в зависимости от состояния кожи. Биоревитализация способствует восстановлению кожи и предотвращает сухость, которая часто отмечается в течение первого месяца после лазерного омоложения.

Какие бывают побочные эффекты и осложнения? Как их избежать?

Побочные реакции отмечаются редко. К ним относятся более интенсивное и продолжительное жжение кожи, более длительный период гиперемии и отечности. Это наблюдается, чаще всего, у пациентов с чувствительной кожей и выраженной поверхностной капиллярной сетью. К осложнениям можно отнести активацию герпетической инфекции, появление гиперпигментных пятен. Для предупреждения этих нежелательных эффектов следует соблюдать рекомендации врача, проводящего процедуру лазерного омоложения. Если при сборе анамнеза выясняется, что у пациента отмечаются частые рецидивы герпетической инфекции, врач перед проведением процедуры назначает профилактический курс противовирусного лечения.

Чтобы избежать гиперпигментации, лазерное омоложение следует проводить не ранее, чем через 3 недели после активной инсоляции, а после процедуры лазерного омоложения нельзя загорать в течение месяца. Также необходимо пользоваться солнцезащитным кремом с фактором защиты не менее 30, а в период высокой солнечной активности — не менее 50. Лицам с чувствительной кожей после процедуры фракционного лазерного омоложения следует наносить на кожу средства, содержащие декспантенол (Пантенол, Бепантен), не чаще 2-3 раз в день первые 3-4 дня, а затем пользоваться увлажняющим кремом для чувствительной кожи утром и вечером в течение месяца.

С какого месяца нельзя проводить лазерное омоложение и удалять пигментацию лазером? Что делать, если есть необходимость провести процедуру летом?

Летний период сам по себе не является противопоказанием к проведению фракционного лазерного омоложения. Известно, что в некоторых европейских странах (Италия, Испания, юг Франции), где период высокой солнечной активности более продолжительный, чем в нашей стране, метод лазерного омоложения успешно применяется практически круглый год, а пациентам настоятельно рекомендуется использовать солнцезащитные средства.

Уход за кожей в постпроцедурный период летом также включает нанесение на кожу Пантенола либо Бепантена 3 раза в день первые 3-4 дня. В эти дни не рекомендуется пребывать на открытом солнце. При выходе из дома нужно наносить крем с SPF 50. Если на коже уже имеются гиперпигментации, после лазерной обработки эти участки нужно особенно тщательно защищать от солнечных лучей. В случае пребывания на открытом солнце длительное время, солнцезащитный крем с фактором защиты не менее 50 необходимо наносить на кожу каждые 2 часа, поскольку крем под действием ультрафиолетовых лучей теряет свои защитные свойства.

Таким образом, фракционное лазерное омоложение можно проводить в любое время года, однако в летний период риск появления пигментации больше, поэтому пациенту следует наиболее ответственно относиться к применению солнцезащитных средств.

Данная статья является частью спецпроекта Глобальный anti-aging

Литература:

Анна Генина, врач дерматовенеролог, специалист по лазерному омоложению Института дерматокосметологии доктора Богомолец (Украина) / Косметолог №2, 2016