Концепция лечения холодом: история и современность

Концепция аэрокриотерапии (АКТ) – импульсного стимулирующего поверхностного воздействия криогенными температурами (ниже –130°С) для получения физиологической реакции организма на холод – зародилась на рубеже 70–80-х годов ХХ века в Японии. Данное физиотерапевтическое воздействие стало дополнением к основному лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата. На европейскую почву японский опыт был перенесен почти одновременно, и эта новая отрасль медицины начала развиваться очень быстро.

В 1982 году на ревматологическом конгрессе в Висбадене японский врач Тосимо Ямаучи сделал доклад об очень эффективных результатах лечения ревматоидного артрита в специальной воздушной криокамере с температурой от –160°С до –180°С. Испокон веков люди знали, что локальное холодовое воздействие способно уменьшить боль. Т. Ямаучи и его сотрудники обратили внимание на этот феномен и начали активно искать способы усиления данного обезболивающего эффекта. На первый взгляд, путь увеличения эффекта был очевиден – надо снизить температуру охлаждающей повязки. Именно по этому пути и пошли японские ревматологи: действуя методом проб и ошибок, они воздействовали на суставы все более низкими температурами. Итог этих поисков оказался неоднозначным – суставы действительно обезболивались, но зачастую при тяжелом обморожении кожи. Как показали впоследствии исследования на математической модели кожного покрова, из-за хорошего теплового контакта между жидкостью и кожей такие обморожения неизбежны. Чтобы увеличить время процедуры и получить возможность прерывать ее до начала обморожения, надо ухудшить тепловой контакт между охладителем и кожей. Для этого японцы заменили жидкие охлаждающие среды газом. Сначала, по аналогии с компрессами, газ применялся локально – обдували отдельные больные суставы. Однако достаточно скоро было замечено, что чем больше площадь охвата холодной струей и ниже температура газа, тем выше позитивный эффект. Спустя некоторое время японские врачи перешли к тотальному погружению человеческого тела в криогенную среду. Так и возникла практика общей криотерапии.

Доклад Т. Ямаучи на конгрессе ревматологов произвел сенсацию среди специалистов, так как врач открыл принципиально новый подход к борьбе с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Однако, как это всегда бывает с неожиданными сенсационными заявлениями, реакция на доклад была неоднозначной. Многие специалисты отнеслись к услышанному скептически и упрекали автора в шарлатанстве. Но нашлось также немало энтузиастов, желавших воспроизвести достижения японского врача в европейских клиниках.

На момент распространения метода криотерапии в Европе технология и методология применения криотерапии были достаточно хорошо отработаны, однако японский опыт остался невостребованным. По ряду причин, в том числе и экономических (японские производители криокамеры выставили необоснованно высокую цену на оборудование), европейцы не стали копировать японскую методику, покупать японское оборудование, а развернули широкомасштабный и многоплановый поиск альтернативных технических и медицинских решений. Однако, несмотря на высокую активность европейских производителей, капитальные и эксплуатационные затраты при реализации криотерапевтических проектов оказались слишком высоки. Как следствие, вплоть до 90-х годов ХХ века криотерапевтические установки оставались самым дорогим видом терапевтического оборудования.

Высокая стоимость расходных материалов, таких как жидкий воздух или жидкий азот, стали стимулом поиска альтернативных методов охлаждения процедурной зоны и положили начало производству установок, в составе которых используются многоступенчатые холодильные машины. Первая установка с компрессионной системой охлаждения была выпущена в Германии в 1985 году. Переход на альтернативный способ охлаждения обеспечил решение экономической задачи, удешевив производство, однако следствием снижения стоимости оборудования стало значительное повышение температуры газа в процедурной кабине. Многоступенчатые холодильные машины способны поддерживать в процедурной кабине температуру не ниже –110ºC, что значительно снижает терапевтический эффект. Если Т. Ямаучи описывал результат криотерапии как снятие боли и скованности суставов на 5–6 часов, то анальгетический эффект от процедур в установках с компрессионной системой охлаждения длится не более 40 минут.

Однако наряду со сторонниками удешевления криотерапевтических систем в Европе осталось достаточно приверженцев криотерапии при температуре в промежутке от –160ºC до –150ºC, рекомендованной самим Т. Ямаучи. Эта группа медиков в альянсе с инженерами сконцентрировала свои усилия на экстенсивном направлении развития аэрокриотерапии – усовершенствовании групповых криосаун с азотным охлаждением. 

Механизм действия аэрокриотерапии

В зависимости от характера и объема криовоздействия, процедуры АКТ могут быть местными или общими.

Местная аэрокриотерапия представляет собой очаговой воздействие низкотемпературным газовым потоком, получаемым, как правило, при испарении жидкого азота и направляемым непосредственно на пораженный участок. Локализация криовоздействия обеспечивается муфтами или камерами небольшого размера. Метод применяют для лечения артритов, полиартритов, экземы, последствий ожоговых поражений тканей.

Общая аэрокриотерапия предусматривает тотальное или субтотальное погружение обнаженного тела пациента в газовую среду криокамеры при температуре от –110°С до –180°С. При тотальном погружении для дыхания пациента используют воздух, заполняющий зону криовоздействия, при субтотальном погружении пациент дышит наружным воздухом.

Важнейшим преимуществом криотерапии является недостижимая для других методов физиологичность.

Холод настойчиво заставляет наш организм самостоятельно разобраться в своих проблемах и найти способы их устранения. Весь процесс протекает только за счет собственных адаптогенных ресурсов человека, причем эти ресурсы не только не истощаются, а наоборот, совершенствуются и усиливаются. Холодовая стимуляция позволяет организму «вспомнить» забытые в условиях мощной медикаментозной поддержки приемы, запустить в работу резервные системы, формирует неспецифический иммунитет и снижает негативную реакцию на аллергены.

На чем же основаны выдающиеся способности криотерапии? Как это ни парадоксально, на страхе. Холодовые рецепторы кожи расположены на глубине 0,17 мм, и при воздействии сверхнизких температур в этих рецепторах формируется сигнал о том, что тело близко к обморожению. Мнимая опасность обморожения велика, но при передаче сигналов от рецепторов в головной мозг физический смысл этой опасности утрачивается, и информация о месте, откуда поступил сигнал, теряется. Таким образом, криотерапия формирует ощущения угрозы неясного происхождения и неясной локализации. Ответом на такую угрозу является мобилизация защитных систем и поиск возможных причин возникшей тревоги по всему телу. Следует помнить о том, что к началу этих поисков контакт с криогенным газом уже закончен, поэтому защитные системы «пересматривают» все уровни организма и оказывают корректирующее действие на выявленные отклонения от физиологической нормы.

Криотерапия не тренирует, а стимулирует организм, заставляет его самостоятельно выявлять и исправлять накопившиеся ошибки. Незначительная потеря теплоты (за процедуру теряется всего 100–150 ккал) вызывает мощную реакцию, которая длится несколько часов.

По характеру воздействия криотерапия является скорее психотерапевтической процедурой. Лечебное действие формируется через орган кожного чувства, а результат зависит не от потерянной теплоты, а от интенсивности сигналов в кожных рецепторах. Создавать условия, при которых возможны мощные сигналы кожных рецепторов, допустимо только при большой площади контакта кожного покрова с криогенным газом, то есть в условиях общей аэрокриотерапии.