Комплексная коррекция пациентов разных морфотипов старения

Галина Кринская, косметолог, клинический фармаколог, бренд-тренер PBSerum/IBSA/BioRePeelCl3

---

 

Многую информацию, но не всегда из профессиональных источников, которую черпают наши пациенты, также умножают печали специалистов эстетической медицины. Но взаимопонимание в системе пациент-косметолог и поиски магического средства для вечной молодости — желательно за одну процедуру без следов «насилия» на лице — это тема отдельная. Давайте разбираться, как подобрать комплексные процедуры для различных морфотипов старения для достижения желаемых результатов.

Согласно классификации по И.И. Кольгуненко основные морфотипы старения:

• деформационный;
• усталый;
• мелкоморщинистый;
• мускульный.

 

Деформационный тип

Деформационный тип — наименее оптимистичен в перспективах, но наиболее часто встречается у славянских женщин. Он характеризуется наличием гипертрофированной подкожной жировой клетчатки, пастозностью, сниженным дермальным тонусом, особенно в нижней трети. Зачастую при таком морфотипе выражен двойной подбородок, брыли, малярные отеки, грыжи нижнего и верхнего века, складки на шее. Такой тип характерен для женщин плотного телосложения с избытком лишнего веса. При этом кожа довольно долго остается плотной без выраженной морщинистости, но часто встречается выраженная сосудистая сеть и телеангиэктазии.

Оптимальное решение для такого морфотипа лежит в хирургической плоскости. Но далеко не всегда такой вариант будет возможным. В арсенале косметолога есть мезотерапевтические средства с дренажной и липолитической функцией, которые позволяют уменьшить жировые компартменты в объеме, и таким образом визуально уменьшить деформации по контуру.

Недостаток объемов в проекции средней трети лучше восполнять по костному краю, поскольку постановка филлеров на основе гиалуроновой кислоты с высокими гидрофильными свойствами может обернуться избыточной отечностью. Постановка наполнителей с целью армирования с замещением соединительной тканью также может быть эффективной лишь короткое время, поскольку вес деформирующих контуры участков преобладает.

Адекватная и своевременная ботулинотерапия в области верхней трети, коррекция гусиных лапок и снижение гипертонуса подбородочной мышцы позволят гармонизировать лицо. Для улучшения качества кожи возможны к применению инновационные пилинг-системы с ТСА для мягкой стимуляции и кератолитического эффекта, курсовые мезотерапевтические процедуры с невысоким процентом высокомолекулярной гиалуроновой кислоты, ДМАЭ, органическим кремнием, пептидами, витаминами, венотонизирующим препаратами. Для улучшения лимфооттока рекомендованы лимфодренажные процедуры: массажи, микротоковая терапия.

 

Усталый тип

Усталый тип, пожалуй, наиболее «удачен» с точки зрения достижения быстрых и долговременных результатов. Все возрастные проявления — в незначительном объеме, но их проявления формируют вид уставшего человека, особенно ближе к вечеру. Зоны излишков и недостатков формируются в медиальной области средней и нижней трети, а также в периорбитальной — незначительное нависание носогубных складок, складок- марионеток, опущение уголков губ, визуализация носослезной борозды. Такой морфотип присущ женщинам с худощавым и средним телосложением. Кожа чаще нормальная, комбинированная или дегидратированная.

В коррекции объемов логичнее первым этапом освободить нависающие жировые пакеты от излишней жидкости, а после провести заполнение зон депрессии филлерами накостнично. Постановка гидрофильных препаратов в мягкие ткани чревата отечностью, особенно в зоне носослезной борозды.

Ботулинотерапия с целью снижения гипертонуса с сохранением баланса депрессоров и леваторов, а также эффективная работа с мимическими морщинами — не только коррекция имеющихся дефектов, но и профилактика за счет формирования новых мышечных паттернов. Для стимуляции функции фибробластов с последующей продукцией коллагена, эластина, гиалуроновой кислоты и укреплению дермального каркаса рекомендовано проведение процедур биоревитализации, инъекций бустеров гиалуроновой кислоты, возможно армирующими техниками, мезотерапевтические процедуры, направленные на решение определенных эстетических задач, стимулирующие безопасные ТСА-пилинги. Выбор поверхностных пилингов ориентирован на цветотип, состояние кожи и наличие поверхностных дефектов.

 

Мелкоморщинистый тип

Мелкоморщинистый тип привязан к постоянной нехватке увлажнения дермы и дегидратации эпидермального характера, а также нарушению водно-липидного баланса. Кожа при таком типе истонченная, сухая, часто чувствительная с юного возраста. Гиподерма выражена слабо, имеется нарушение дермального тонуса, особенно в нижней трети, и основная визуальная характеристика — морщины, которых много по всей поверхности и различной глубины. Часто спутником при мелкоморщинистом типе является гиперпигментация в различных формах.

Основные процедуры в таком случае направлены на поддержание гидрорезерва. Среди аппаратных методик — внедрение увлажняющих сывороток на основе гиалуроновой кислоты. Процедуры корнеотерапевтические по типу водяного компресса. Процедуры биоревитализации и бустеризации, которые позволят не только увлажнить эпидермис, но и уплотнить дерму. Поверхностные пилинги, имеющие своей целью стимуляцию натурального внутриклеточного фактора, применяются при достаточно увлажненной коже, активном увлажняющем уходе или комбинации пилингов с увлажняющими процедурами. Немаловажным фактором является профилактика фотостарения. При мелкоморщинистом типе фотостарение будет усиливать хроностарение и усугублять состояние кожи.

 

Мускульный тип

Мускульный тип характеризуется четким овалом даже при возрастных изменениях, выраженными скулами, линией нижней челюсти, четкими дермальными заломами в области носогубной складки, в наружных углах глаз, в предаурикулярной зоне, а также морщинами в области лба. Шея при таком морфотипе имеет выраженные тяжи платизмы и характеризуется сниженным дермальным тонусом. Такой морфотип встречается нечасто и присущ, в основном, азиатской расе.

Основной методикой в коррекции будет ботулинотерапия, в том числе, и в технике мультифокальных инъекций. А также процедуры с введением гиалуроновой кислоты (аппаратные методики) и инъекционное введение, в приоритете бустеризация, которая позволяет не только обеспечить длительное увлажнение и стимуляцию, но и заполнить дермальные заломы. Контурная пластика позволит восполнить утраченные объемы, а процедуры тредлифтинга — уплотнить кожу в нижней трети и латеральных участках. Поверхностные и срединные (в безопасной концепции) пилинги согласно эстетическим проблемам помогут решить поверхностные вопросы и улучшить качество кожи.

 

Залог оптимальный результатов

Достаточно часто встречаются смешанные морфотипы. В таких случаях имеет смысл определить основные признаки каждого из морфотипов и проводить процедуры в соответствии с приоритетностью.

В практике любого косметолога встречаются пациенты, которые что-то слышали о волшебной инъекции, магическом креме, 100% омолаживающей методике… А если еще этим средством пользуется какая-то известная личность или близкая знакомая, то надежды на прекрасный результат могут закончиться разочарованием. Мы все разные, каждый человек индивидуален по многим показателям и для достижения оптимальных результатов, особенно в терапии, направленной на коррекцию возрастных признаков есть много важных факторов. Со стороны пациента — понимание профилактики, это и правильно подобранный профессиональный домашний уход, и правильные взаимоотношения с солнцем, и здоровый режим дня и ночи, и проведение косметологических процедур при первых проявлениях определенных признаков старения. Со стороны косметолога — профессиональные базовые знания, обладание навыками проведения процедур, медицинский подход к анализу отдельно взятого пациента, умение правильно донести до пациента необходимость проведения конкретной процедуры, приоритет достижения поставленных задач перед коммерческим приоритетом.