Кислоты и дермальные редуктанты как инструменты коррекции инволюционных изменений

Представленная статья является адаптацией доклада, сделанного 7 октября 2022 года на онлайн-конференци «Эстетическая медицина и война», организованной ГК Еstet. Конференция состоялась в рамках проекта «Стресооборона. Український рецепт» и в поддержку первого офлайн-конгресса в Украине в новые времена May Aesthetic Meeting (Львов, декабрь 2022). Доклад можно просмотреть на канале PRO Cosmetology TV.

Выбирая любой препарат – будь то пилинг, биоревитализатор или любой другой препарат, используемый врачом-косметологом в своей практике, нужно четко понимать, как этот препарат будет влиять на биохимию кожи. Потому что кожа – это химическая лаборатория, как и в целом наш организм. Поэтому нужно четко ответить себе, не нарушаем ли мы происходящие в коже процессы, нормализуем ли их и достигаем ли в результате проведенных действий самого главного процесса, который должен происходить в коже, когда речь идет о физиологии, – гомиостаза, то есть того, что должно наблюдаться в рамках физиологических норм.

Почему этот вопрос сейчас актуален? Почему мы вообще говорим об изменении в парадигме создания пилингов? Как известно, есть классические пилинги, есть пилинги, состоящие из нескольких кислот, а есть так называемые комплексные пилинги, в состав которых входят и кислоты, и редуктанты, и другие препараты.

Важно применять комплексный подход к проблемам коррекции старения и выбирать инструменты омоложения индивидуально исходя из потребностей наших клиентов.

Пилинги – хорошо известная процедура как для врача, так и пациента. Это действительно то, с чем к нам приходят, на них есть запрос, и здесь даже не влияют сезонность или другие факторы.

Современные пилинговые системы уже вышли просто за рамки шелушения. Сегодня это творчество в конструкции формул, понимание потребностей кожи пациентов, морфотипов старения (если речь идет об омолаживающих процедурах). Это системы, сочетающие любые компоненты – и кислоты разной природы, и сигнальные пептиды, и пептиды-нейротрансмиттеры, и увлажняющие факторы, антиоксиданты, гликозаминогликаны, растительные компоненты. То есть это действительно смартформулы, которые влияют на любые изменения, протекающие именно в коже, потому что старение – не только и не столько морщинки. Старение прежде всего – это изменение цвета, нарушение десквамации, обмена веществ, клеточного обмена и т.д. И только потом уже морщинки и изменения на лице, которые мы видим. Поэтому к вопросу о старении нужно подходить комплексно.

Современный пациент – какой он?

Что еще нужно учесть врачу? Сейчас действительно происходит изменение пациентов, трансформация их запросов, потому что сегодняшняя ситуация в стране отражается и на коже, и на эмоциональном состоянии пациентов. Идет война, и люди хотят немного отвлечься от проблем, от тех новостей, которые они слышат. Они приходят в кабинет косметолога, чтобы получить, во-первых, общение и удовольствие от него, а во-вторых, немного отдохнуть от днедействительности. Для этого мы с вами должны понять, какой этот клиент. На мой взгляд, современный пациент:

• вдумчивый (знает все о побочных эффектах, много читает, хочет понимать, что именно ему даст та или иная процедура);
• экономный, поэтому мы должны дать результат, который можно увидеть сейчас (одна, две, три процедуры);
• осторожен, поскольку безопасность прежде всего. Наши пациенты должны быть в безопасности: финансовой, психологической и в вопросе своего здоровья;
• время – деньги. Краткосрочные процедуры за разумные деньги – сейчас эта потребность актуальна, потому что иногда есть всего 30-40 минут, чтобы сделать процедуру и пациент ушел доволный;
• самое главное, по моему мнению: клиент доверяет врачу, когда приходит к нему; он привыкает и уже не пойдет к другому косметологу; советует своим знакомым, коллегам, друзьям, потому что есть доверие, уверенность в действиях врача-косметолога.

И что мы должны дать такому пациенту? Безопасную, без повреждения, за разумные деньги, за короткое время индивидуально подобранную процедуру и, самое главное – по необходимости, то есть учитывая все моменты, касающиеся старения и морфотипов старения.

Старение: что это?

Старение – это сочетание физиологических изменений в нашем организме и факторов окружающей среды (ФНС), которые мы испытываем. Хотя ФНС находятся вне нашего контроля, некоторые из них могут влиять на процессы старения.

Самые распространенные морфотипы старения, особенно в нашем этносе и регионе – это деформационно-отечный и мелко-морщинистый.

У пациентов с деформационно-отечным морфотипом старения происходят возрастные изменения поверхностного жирового слоя лица; выявляется выборочная дефляция жирового и костного скелета, усталость связок; могут быть возрастные изменения в SMAS, глубоком жировом слое лица, нарушения микроциркуляции, дренажа и т.д.

Нужно понимать, что есть несколько моментов, на которые мы можем повлиять разными методиками. Если говорить о пилингах, то в случае деформационно-отечного типа мы ничем не поможем, но некоторые моменты можем учитывать, в частности, повлиять пилинговыми системами на нарушение микроциркуляции и дренажных функций кожи.

Кроме того, хочу заметить, что никогда не следует забывать о том, что пациенты «элегантного возраста» довольно часто уже имеют хронические заболевания и применяют различные фармацевтические препараты, некоторые из которых проявляют фотосенсибилизирующую активность. Таким образом, выбирая пилинговые системы, нужно понять, не будет ли пилинг влиять на повышение фоточувствительности кожи, не возникнет ли синергическое действие с фармацевтическими препаратами, не будем ли мы стимулировать меланогенез.

Мелко-морщинистый тип старения сопровождается следующими изменениями: клетки кожи делятся медленнее; дерма начинает утончаться; сеть эластиновых и коллагеновых волокон слабеет и распутывается; кожа теряет способность удерживать влагу и эффективно выделять кожаное сало (даже женщины, имеющие жирный или комбинированный тип кожи, обращаются с жалобами на сухость кожи, и это действительно так, потому что эстрогены изменяются, регуляция кожного сала снижается); происходит сокращение мышц лица, активная мимика приводит к появлению морщин; от воздействия ультрафиолета возникает пигментация. Хочу обратить ваше внимание на очень важный момент: факторы окружающей среды приводят к активизации арилуглеводородного рецептора, который очень подвержен воздействию полютантов (загрязняющих агентов окружающей среды). Арилуглеводородный рецептор, когда он раздражается поллютантом, начинает неконтролируемо стимулировать меланогенез. Поэтому сегодня гиперпигментация – действительно болезнь больших городов.

Что выбирать из рассматриваемых типов старения – деформационном или мелко-морщинистом? В зависимости от того, с каким морфотипом приходит к нам пациент, можно предлагать разные пилинги, которые:

• являются сезонными процедурами;
• не нуждаются в реабилитационном периоде;
• позволяют клиенту сохранять социальную активность;
• с высокой эффективностью устраняют эстетические несовершенства кожи;
• имеют многокомпонентные составы и современные SMART-формулы;
• комплексно влияют на дерму;
• активируют регенераторно-репараторный потенциал кожи;
• запускают процессы клеточной пролиферации и синтеза всех компонентов экстрацеллюлярного матрикса;
• работают мягко, не агрессивно, не вызывая воспаления и повреждения структур дермы и эпидермиса.

Смотрите полное видео доклада.