Пилинг для чувствительной кожи: как не ошибиться в выборе

Говоря о пилингах, мы должны помнить, что, с одной стороны, кислоты дают очевидный и долговременный эффект, а с другой – превращают косметическое средство в персону нон грата для определенной части потребителей. Даже в тех случаях, когда концентрация кислот в рецептуре слишком мала, чтобы вызвать химический ожог, у части клиентов это может вызвать нейрогенное воспаление. И тогда на помощь косметологу приходят некислотные пилинги.

Повторение теории

Пилинг – это контролируемая манипуляция удаления определенных слоев кожи вместе с существующими недостатками и вызов реакции перестройки тканей и их восстановления в новом, улучшенном качестве. Суть этого метода заключается в том, чтобы снять «старую» кожу, освобождая место новой. 

Вариантов проведения пилинга – множество, так что задача индивидуального подбора в данном случае вполне решаема. В зависимости от способа воздействия пилинг бывает:

• химический – достигается путем нанесения на кожу химических агентов;
• физический – для этого используют ультразвук, лазер, жидкий азот;
• механический – шлифовка кожи с помощью абразивного материала (скрабы, броссаж, микродермобразия);
• плазменный – проникновение в кожу высокоэнергетичных ионизированных молекул плазмы.

В ходе процедуры кожа подвергается различной степени воздействия. По глубине выделяют 4 вида пилингов. Рассмотрим их подробнее.

Эксфолиация – отшелушивание рогового слоя. Ускоренное слущивание роговых чешуек происходит за счет воздействие на межклеточные контакты в эпидермисе на глубине 5–10 мкм.

Эксфолиация – это наиболее быстрый, мягкий и щадящий способ «освежить» кожу. Поскольку живые слои эпидермиса при этом не затрагиваются, эксфолиацию рассматривают как истинную косметическую процедуру, которая является одним из этапов регулярного ухода за кожей или служит для подготовки кожи к дальнейшему пилингу. Ее можно проводить как в салоне, так и в домашних условиях. 

Поверхностный пилинг – удаление эпидермиса на глубину не более 30–50 мкм (до росткового слоя эпидермиса).

Срединный пилинг (глубина воздействия от 50 до 120 мкм) – повреждение кожи до сосочкового слоя дермы.

Глубокий пилинг обеспечивает воздействие, приводящее к удалению эпидермиса, части ростковой зоны и выступающих в эпидермис верхних слоев дермы. Глубина воздействия составляет от 120 до 150 мкм.

Естественно, пилинг – это стресс для кожи, на который она откликается неспецифической реакцией. Как было уже сказано, при снижении рН (даже незначительном) увеличивается раздражающее действие препарата. Дело в том, что в эпидермисе располагаются свободные нервные окончания (С-волокна), которые реагируют на химические раздражители. Как только рН в эпидермисе понижается (или, наоборот, повышается, если на кожу попала щелочь), С-волокна активируются и посылают в мозг импульс, который воспринимается человеком как зуд, жжение, пощипывание.

Исследования показали, что роль С-волокон не ограничивается восприятием и передачей информации. Они могут выделять различные биологически активные вещества, главным из которых является субстанция Р-нейропептид, который вызывает дегрануляцию тучных клеток, результатом чего является выход гистамина и других медиаторов воспаления в межклеточное пространство. Иными словами, разворачивается полноценная воспалительная реакция.

Что мы можем предложить клиентам с такой чувствительной кожей в качестве пилинга? 

Ультразвуковой пилинг 

Эта методика заключается в очищении кожи лица с помощью ультразвука. В результате разрыва межмолекулярных связей в непрерывном поле ультразвуковых волн высокой интенсивности происходит вскипание (кавитация) нанесенной на кожу контактной среды, что вызывает разрушение десмосом ороговевших эпидермальных кератиноцитов и их отшелушивание. В сочетании с разрывом связей и плотных фиброзных структур и активацией обмена соединительной ткани такое воздействие стимулирует процессы реэпитализации эпидермиса.

Ультразвуковой пилинг относится к поверхностным пилингам, поэтому периодичность между процедурами может составлять от 4 до 7 дней. 

Противопоказаниями к ультразвуковому пилингу являются: 

• острые воспалительные заболевания кожи в зоне воздействия; 
• онкология; 
• беременность;
• также не рекомендуется проводить ультразвуковой пилинг после инъекций ботулотоксина и контурной пластики. 

Ферментативный пилинг 

Более точно было бы назвать этот метод ферментативной эксфолиацией, так как, по сути, он удаляет лишь самые верхние роговые чешуйки и белковые загрязнения с поверхности кожи.

Одной из причин замедления обновления рогового слоя является снижение активности протеолитических ферментов, разрушающих десмосомы – скрепляющие «мостики» между роговыми чешуйками. В результате на поверхности кожи скапливаются конгломераты, состоящие из роговых масс, кожного сала, загрязнений, из-за чего кожа выглядит тусклой и приобретает сероватый оттенок.

В роговом слое найдено несколько типов протеаз, но ведущую роль в процессе эксфолиации играют две сериновые протеазы (ферменты, расщепляющие белки). Ферментативные очищающие препараты – единственная категория косметических средств, присутствие в которых ферментов целесообразно с точки зрения биологии. Протеолитические ферменты «работают» на поверхности кожи, ослабляя сцепление корнеоцитов путем разрушения структурных химических связей десмосом и облегчая отшелушивание роговых чешуек. Эти косметические рецептуры изначально создаются с учетом того, чтобы сохранить активность фермента.

Сейчас в косметике наиболее часто используют ферменты растительного происхождения папаин (содержится во всех частях, кроме корней, дынного дерева – папайи), бромелайн (найден в разных растениях семейства Bromeliaceae) и фицин (обнаружен в латексе растений рода фикусовых). 

В последнее время в косметику все чаще включают фермент микробиологического происхождения субтилизин (субтилопептидаза) – протеазу, продуцируемую бактериями Bacillus subtilis. Субтилизин, получаемый путем брожения, утвержден в качестве безопасного фермента. Он разрушает больше типов белковых связей, чем растительные ферменты, и поэтому более эффективен в размельчении белковых отложений. 

Составить действующую рецептуру, содержащую ферменты, не так уж просто. Протеолитические ферменты в водном растворе могут расщепляться (переваривать друг друга). Для решения этой проблемы были созданы протеазы, модифицированные пропиленгликолем или декстраном, которые сохраняют активность в водном растворе. 

Другая проблема – риск повреждения кожи при длительном контакте с протеолитическими ферментами. Поэтому эти ферменты, как правило, добавляют лишь в те препараты, которые нужно смывать.

Механическая дермабразия 

Механическая шлифовка кожи относится к группе косметических процедур, направленных на удаление верхних слоев эпидермиса, и осуществляется путем механического трения о поверхность кожи абразивных частиц.

В зависимости от техники проведения выделяют:

• ручное шлифование (с помощью специальной жесткой бумаги с напыленной на ней алмазной крошкой);
• дермабразия с помощью металлических фрез (ротационный метод);
• алмазная микродермабразия;
• микрокристаллическая дермабразия (пескоструйный метод).

Любая дермабразия – это дозированное травмирующее воздействие на кожу, в результате которого происходит активация многих биологических процессов – пролиферация (размножение) клеток базального слоя, синтеза межклеточного вещества дермы фибробластами, синтеза сигнальных молекул, управляющих деятельностью клеток кожи. Кроме того, при дермабразии удаляются патологические измененные клетки, очаги гиперпигментации, наслоение роговых чешуек и другие поверхностные кожные дефекты.

Глубина воздействия может варьировать. При более глубокой дермабразии снимается эпидермальный слой, часть базальной мембраны, расположенные на ней меланоциты и самая верхняя часть сосочкового слоя дермы. Здесь появляются точечные кровоизлияния – так называемая «кровяная роса».

После удаления части эпидермиса в коже запускаются процессы неспецифической регенерации за счет краевого эпидермиса и эпидермальных клеток кожных придатков (волосы, сальные и потовые железы). Скорость размножения клеток базального слоя и скорость продвижения к поверхности возрастает. В результате происходит обновление клеточного состава эпидермиса (при этом уменьшается толщина рогового слоя, а общая толщина эпидермиса увеличивается), исчезают неравномерная пигментация, мелкие морщинки, улучшается цвет лица.

После поверхностной шлифовки в дермальном слое наблюдаются позитивные изменения. Это говорит о косвенной стимуляции метаболических процессов медиаторами, высвобождаемыми кератиноцитами в процессе восстановительных работ в эпидермисе.

Показания для механической дермабразии: мелкие морщинки, рубцы после травм, операций, ожогов, постакне, участки огрубевшей кожи, посттравматическая гиперпигментация, гипекератоз, стрии, татуировки.

Противопоказания к механической дермабразии: воспалительные и гнойничковые заболевания кожи, герпес любой локализации, новообразования, келоидные рубцы, склонность к резко выраженной пигментации.

Наибольшие трудности вызывает посттравматическая пигментация: здесь часто шлифовки бывает недостаточно, и рекомендуется комплексная терапия, включающая отбеливающие препараты-ингибиторы меланогенеза.