Как поддержать кожу пациентов, использующих ретиноиды

Ретиноиды – одна из наиболее результативных групп активных ингредиентов в современной косметологии и дерматологии. Их способность регулировать пролиферацию кератиноцитов, нормализовать процессы дифференциации, контролировать секрецию себума и стимулировать неоколлагенез делает ретиноиды базовым компонентом протоколов лечения акне, фотостарения и гиперкератозов. Однако систематическое использование ретинола и его производных неизбежно сопровождается раздражением, дисбалансом защитного барьера кожи и микровоспалением разной степени выраженности.

Ретиноид-индуцированная реактивность кожи

Типичными проявлениями являются эритема, шелушение, сухость, покалывание, жжение, чувство стянутости, транзиторная гиперчувствительность к солнцу. У части пациентов формируется стойкое раздражение, которое может напоминать легкую розацеа или себодермию. В таких случаях следует рассматривать диагноз ретиноидного дерматита – воспалительную реакцию, связанную с нарушением барьерной функции и накоплением оксидативного стресса.

Патогенетически ретиноиды уменьшают толщину рогового слоя и повышают трансэпидермальную потерю воды (TEWL). Параллельно они усиливают экспрессию провоспалительных цитокинов и ослабляют микробиом, что приводит к нарушению толерантности кожи даже к обычным стимулам.

Разграничение ретиноидного дерматита и розацеа

Клиническая картина ретиноидного дерматита часто напоминает розацеа: персистентная эритема, жжение, чувство тепла, телеангиэктазия. Важно дифференцировать эти состояния по анамнезу и временной связи с началом использования ретиноидов. Ретиноидный дерматит не обладает стойким вазомоторным компонентом, проявляется преимущественно сухостью и шелушением и хорошо поддается коррекции при восстановлении барьера.

Косметологическая поддержка пациентов во время ретиноидной терапии

Задача специалиста – помочь коже адаптироваться к активным веществам, уменьшить риск раздражения и предотвратить развитие ретиноидного дерматита без отмены основной терапии. Оптимальна стратегия сочетания ретиноидов со средствами, восстанавливающими барьер, нормализуют микробиом и обеспечивают противовоспалительный эффект.

В практике хорошо зарекомендовали себя формулы, содержащие:

• Пре- и пробиотические комплексы, стабилизирующие микробиом и снижающие уровень воспаления, вызванного дисбиозом.
• Экстракт Centella asiatica, имеющий доказанную эффективность при ретиноидном дерматите благодаря стимуляции синтеза коллагена типа I и снижению уровня провоспалительных медиаторов.
• Нейросенсорные пептиды для уменьшения субклинического воспаления и улучшения толерантности кожи.
• Керамидные комплексы и омега-кислоты (3, 6, 7) – для восстановления липидного слоя и уменьшения TEWL.
• Ангиопротекторные компоненты для укрепления сосудистой стенки и профилактики телеангиэктазий у пациентов с предрасположенностью к розацеа.
• Ингредиенты с выраженной увлажняющей активностью (гиалуроновая кислота, глицерин, бетаин), компенсирующие потерю влаги и улучшающие комфорт.

Такое сочетание позволяет продолжать использование ретиноидов без продолжительных перерывов, снижая риск побочных эффектов и повышая комфорт пациента.

Ретиноиды остаются золотым стандартом в терапии акне, фотостарения и гиперкератотических состояний, однако их эффективность напрямую зависит от состояния кожного барьера.

Грамотно подобранный уход – с пребиотиками, керамидами, антиоксидантами и центеллой – позволяет избежать раздражения, поддержать микробиом и сохранить результаты лечения. Успешная ретиноидная терапия сегодня – это не только контроль дозы, но и продуманная поддержка