Купероз под микроскопом: возможности врача-косметолога

С такой проблемой, как купероз, врачи сталкиваются довольно часто. С помощью специальных лекарственных средств можно значительно улучшить состояние кожи, пораженной куперозом, укрепить стенки кровеносных сосудов, улучшить микроциркуляцию, предотвратить образование телеангиэктазий. Однако большинство рекомендованных препаратов, способствующих повышению тонуса сосудов, оказывают лишь временный эффект – уменьшают проявления на коже, но не устраняют их до конца. Альтернативой могут быть методы физического характера – например электрокоагуляция, склеротерапия и лазерная терапия.

Неэстетичный, но безвредный

На лице расширенные сосуды чаще всего визуализируются на щеках, крыльях носа, изредка на подбородке и лбу. Неэстетичный, но безобидный купероз поражает прежде всего клиенток со светлой, тонкой и чувствительной кожей, а также тех, кто проводит очень много времени на свежем воздухе.

Что касается причины появления данного заболевания, многое зависит от наследственности. В то же время результаты исследований свидетельствуют, что климатические условия, проживание в определенных географических зонах, образ жизни и стресс также играют важную роль. Так, жара, солнце и сильный ветер, равно как и резкие перепады температуры, являются факторами, которые провоцируют или ухудшают проявления купероза. Образ жизни, разумеется, тоже вносит свой вклад. Злоупотребление алкоголем и острыми блюдами дает постоянную нагрузку на капилляры – об этом нужно предупредить ваших пациентов. Стресс также влияет на развитие купероза, вызывая приступы жара, сопровождающиеся покраснением лица.

Не следует считать, что купероз появляется только на зрелой коже – сосудистую сеточку можно увидеть и на лице ребенка, и у 30-летней женщины. Поэтому будьте внимательны и осторожны с пациентами, склонными к данной патологии: посоветуйте им правильный домашний уход, а во время процедуры применяйте косметические средства для гиперчувствительной кожи.

Купероз под микроскопом

Помните, что купероз не возникает внезапно в виде сетки небольших расширенных сосудов. Он формируется скрыто и является одним из этапов заболевания, которое в своем развитии проходит несколько стадий: эритроз, купероз и розацеа. Следует быть очень внимательными к малейшим признакам поражения кожи и при необходимости немедленно начинать дерматологическое лечение.

Покраснение кожи

Если кожа пациента отвечает на вредные внешние воздействия ощущением жжения, покалывания, зуда, а иногда покраснением или даже воспалением, то вы имеете дело с первой стадией – эритрозом, свидетельствующим о склонности к куперозу. Проявляется это состояние кожи однородной, без четких очертаний краснотой, как правило, на щеках, носу, лбу, подбородке. На начальной стадии заболевания ощущение жжения и покраснения могут быть временными.

Эритроз может наблюдаться в любом возрасте, особенно у молодых девушек, и не всегда развивается в купероз. Но в случае частых рецидивов обычное диффузное покраснение способно постепенно трансформироваться в постоянное. Таким образом, данный симптом является первым тревожным признаком, и вам следует подробнее расспросить пациента о том, в каких случаях появляются покраснения, и на основании полученной информации дать соответствующие советы.

Телеангиэктазии

Впоследствии сосуды расширяются и теряют эластичность: покраснение становится постоянным и приобретает все более интенсивный оттенок. Это и есть стадия купероза, при которой расширенные мелкие сосуды кожного покрова, так называемые телеангиэктазии, заметны невооруженным взглядом. В этом случае уместно использовать возможности дерматологического лечения: пероральные или местные антибиотики ряда тетрациклинов, синтетические ретиноиды (изотрентиноин, роаккутан). Однако из-за множества побочных эффектов применять их следует с осторожностью.

Розацеа

Как правило, розацеа возникает у женщин в перименопаузальном периоде, на фоне стойкого купероза, однако это заболевание встречается и у мужчин. Устойчивое покраснение охватывает центр лица (лоб, нос, подбородок и щеки), может распространяться на грудь и спину. Сначала образуются небольшие розовые папулы, впоследствии превращающиеся в пустулы (угри). Возможны ощущение зуда, жжение, стягивание кожи. На поздней стадии заболевания может наблюдаться инфильтрация и увеличение размера отдельных участков кожи, преимущественно на носу (ринофима). Это состояние возникает в основном у мужчин, развивается медленно. В этом случае необходимо системное дерматологическое лечение, а в косметологических процедурах рекомендуется использовать гипоаллергенные средства, некомедогенные и не содержащие ароматизаторов.

Боремся с куперозом

Современная медицина применяет комбинированные методы лечения купероза, выбирая определенные средства по показаниям и в зависимости от формы и стадии заболевания. Однако далеко не все классические методики дают хорошие результаты, часто оставляя после себя разочарование и следы в виде точечных рубцов и пигментных пятен.

К счастью, в последние десятилетия технику борьбы с расширенными сосудами было значительно усовершенствовано, в них начали использовать новые высокотехнологичные материалы, созданные на основе последних научных разработок. Среди них выделяются три методики – на наш взгляд, самые эффективные.

Сосудистые лазеры

Лазерные методики устранения сосудистых образований получили большое распространение и хорошо зарекомендовали себя на практике. При этом наиболее безопасными и эффективными показали себя YAG- и КТР-лазеры. Лазерный луч высокой степени селективности, воздействуя на сосуды, абсорбирует только оскигемоглобин, находящийся в кровеносных сосудах, не затрагивая при этом окружающие ткани. Другими словами, лазеры для лечения купероза и сосудистых заболеваний – высокоселективные. Мелкие сосуды исчезают мгновенно, больше бледнеют и уменьшаются. Большая рабочая площадь, высокая мощность, встроенная система охлаждения (криоспрей) делают процедуру комфортной, эффективной, безболезненной и быстрой. Количество сеансов зависит от распространенности купероза. При средней степени нужно провести 24 сеанса с интервалом в 1 месяц. Такое лечение обеспечивает гарантированный результат и не оставляет никаких следов.

Электрокоагуляция

Пожалуй, все знакомы с процедурой диатермокоагуляции. Принцип действия этого метода заключается в следующем: на каждый сосуд устанавливают крошечную иголку-электрод, через которую проходит короткий ток высокой частоты, способствующий слипанию стенок и рассасыванию. Таким образом проводят манипуляцию вдоль каждого сосуда.

Что изменилось, так это сам аппарат и иглы. Раньше ток был очень мощным и часто неправильно применялся, сеансы продолжались слишком долго, что приводило к рубцам. Последнее поколение аппаратов, содержащих электронный блок генерирования электрических импульсов и управления ими, позволяет подавать ток гораздо меньшей силы, поэтому процедура стала менее болезненной. К этому нужно добавить использование ультратонких игл диаметром 0,15 мм вместо миллиметровых, применяемых ранее, а следовательно, процедура оказывается значительно менее травматичной для эпидермиса и не оставляет следов. Продолжительность сеансов уменьшилась, но требует большего срока лечения. При куперозе средней степени тяжести нужно провести 2-3 сеанса с 10-дневным интервалом. Внимание! Необходимо отказаться от солнечного воздействия и соляриев в течение всего периода лечения.

Склеротерапия

Этот метод, безусловно, является наиболее целесообразным, когда речь идет о лечении венозной недостаточности нижних конечностей. Однако он также может применяться для лечения купероза. Принцип тот же: в капилляр ультратонкой иглой вводят очень мягкое средство, вызывающее склероз сосуда. Введенная доза очень мала, но ее достаточно для удаления капиллярного сосуда и его разветвлений.

Этот метод совершенно безболезнен (что успокоит разнервничавшихся пациентов) и обеспечивает мгновенный и длительный результат. Он предпочтительно рекомендован при расширенных или больших сосудах, недоступных для лазера и электрокоагуляции. Единственным недостатком является появление отека (поскольку эта процедура всегда сопровождается воспалительным процессом) – как после укуса насекомого, который, в зависимости от индивидуальной чувствительности, держится в течение 2-6 дней. Но этот отек легко спрятать с помощью макияжа.

При легкой форме купероза необходимо провести 2 сеанса с интервалом 10 дней. В более тяжелых случаях, как правило, сочетают электрокоагуляцию и микросклерозирование во время одного сеанса.

Данная техника требует очень точного и тщательного исполнения, а также большого мастерства специалиста.

Правила, которые следует соблюдать

Для профилактики и/или после лечения независимо от применяемого метода следует выполнять следующие рекомендации:

• воздержаться от пребывания на солнце, отказаться от посещения соляриев и наносить на кожу солнцезащитный крем даже в облачную погоду;
• избегать всего, что активизирует кровообращение, – перепадов и высокой температуры окружающей среды, сильного ветра и т.п.;
• не посещать сауну – от жара расширяются сосуды;
• по возможности исключить из рациона продукты, которые могут вызвать обострение купероза;
• ежедневно ухаживать за кожей с помощью щадящих гипоаллергенных косметических средств (препараты необходимо наносить на кожу лица кончиками пальцев, без применения специальных устройств, таких как косметические перчатки, массажные щеточки и т.п.);
• мужчинам рекомендуется использовать электробритвы, а не станки с лезвиями;
• противопоказаны процедуры вапоризации, механического и химического пилинга из-за чрезмерного раздражающего действия, любых электропроцедур и классического косметического массажа;
• противопоказана механическая чистка кожи, поскольку травматизация кожи усиливает проявления купероза;
• при наличии розацеа регулярное применение витаминных комплексов поможет укрепить капилляры и предотвратить новые высыпания.