Терапія чутливої шкіри

Ідеальна шкіра – це бездоганний баланс і гармонійна взаємодія її клітин. Пдразнення шкіри говорить про те, що захисні системи шкіри не впоралися з токсичними та чужорідними речовинами. Це означає, що бар'єрна й імунна функції шкіри ослаблені.

Як правило, подразнення шкіри свідчить про руйнування епідермального бар'єру. Тому у догляді за чутливою шкірою необхідно використовувати щадну косметику. Особливо це стосується очищення. Засоби для демакіяжу мають бути м'якими, гіпоалергенними та містити інгредієнти, які відновлюють гідроліпідну мантію.

Крім цього, необхідно підбирати косметичні засоби, що містять якнайменше активних інгредієнтів (багато косметичних засобів містять великий перелік активних інгредієнтів, деякі з яких можуть спровокувати реакцію). Потрібно уникати косметичних засобів, які містять барвники, спирт, ефірні олії, луги. Деякі рослинні екстракти можуть спричинити алергічні реакції.

Застосування засобів з УФ-захистом, а також антиоксидантів є одним із обов'язкових етапів догляду. До засобів, що зменшують реактивність шкіри, можна віднести такі протизапальні інгредієнти, як бісаболол, азулен. У косметику для чутливої шкіри вводять імуномодулятори. Останнім часом активно досліджується імуномодулююча дія омега-3-олій (риб'ячий жир, лляна та ріпакова олії). Наукові дослідження підтвердили, що застосування зволожувальних засобів зменшує реактивність шкіри.

Олена Аравійська у статті «Симптомокомплекс чутливої шкіри: раціональний підхід до пацієнта» наводить такі дані:

«…причини виникнення підвищеної чутливості можуть бути взаємопов'язані з порушенням бар'єрних властивостей, особливостями нейрорецепторного апарату шкіри і навіть характером запальних процесів у шкірі. Зокрема, еритема, що виникає при чутливій шкірі, є результатом розширення та посилення проникності дрібних кровоносних судин у ділянці сосочкового шару дерми. Підкреслюється важлива роль медіаторів запалення у розвитку чутливості: ТНФα, інтерлейкіну I, простогландину Е2, лейкотрієну В4 та інших ендотеліоцитів кровоносних судин, результатом чого є ангіогенез. VEGF збільшує судинну проникність, а також стимулює синтез колагеназ, здатних руйнувати волокнисті структури дерми, звільняючи місце для зростання новостворених судин. Дія VEGF описана при нормальних станах (ембріогенез, менструальний цикл, загоєння ран, чутлива шкіра тощо), а також при низці захворювань (розацеа, вроджена геморагічна телеангіектазія, деякі судинні пухлини тощо). Найбільш перспективним новим напрямом у корекції симптомокомплексу чутливої шкіри є використання інгібіторів VEGF та низки медіаторів запалення…»

Підвищення чутливості за проблемної шкіри

Чутливість шкіри часто зустрічається у клієнтів із проблемною шкірою. Невміло використовуючи агресивні косметичні засоби та займаючись самолікуванням, наші пацієнти найчастіше підвищують таким чином чутливість своєї шкіри, надаючи їй «ведмежу послугу». Тому на ринок виходять нові продукти догляду за проблемною шкірою, що містять інноваційні інгредієнти (наприклад, тотарол, LHA) і здатні вирішувати проблему очищення та догляду за жирною і проблемною шкірою, не підвищуючи її чутливості.

Проводимо очищення й тонізування шкіри, потім додаємо вапозон і спрямовуємо струмінь пари до обличчя та зони декольте. Для глибокого очищення й видалення відмерлих клітин шкіри проводимо гоммаж, підбираючи препарат, який підійде навіть для найчутливішої шкіри.

Збалансований догляд за шкірою

Чутлива шкіра зазвичай суха і містить мало жиру. Дві третини всіх дітей віком до 10 років і майже всі люди старше 60 років страждають від такого стану шкіри. До початку проведення процедур необхідно зібрати докладний анамнез: чим можна пояснити таку чутливість, які причини її виникнення? Незважаючи на суб'єктивність відчуттів чутливості шкіри, такий стан обумовлений цілком конкретними біологічними процесами. Результат будь-якої косметичної процедури повністю визначається тим, наскільки добре фахівець розуміє ці процеси та наскільки грамотно на них впливає.

Не варто забувати, що така шкіра не любить частої зміни препаратів, тому відповідні засоби й методи косметолог має обирати з обережністю.

Ефективні засоби для чутливої шкіри покликані захистити клітини шкіри від агресії вільних радикалів, підвищити рівень зволоженості, локалізувати осередок запалення, знизити реактивність і відновити бар'єрні функції шкіри. Сьогодні у розпорядженні косметологів є різноманітні косметичні засоби, спеціально розроблені для використання пацієнтами з різними дерматологічними проблемами, у тому числі підвищеною чутливістю.

Crème Hydroactive від Renophase для професійного догляду. Це активний зволожувальний крем для сухої, чутливої, зневодненої шкіри, що втратила сяйво. Crème Hydroactive швидко вбирається, відновлює гідроліпідну мантію для покращення комфорту шкіри, заспокоює, залишає відчуття м'якості й комфорту. Має яскраво виражені протизапальні та зволожувальні властивості. Крем містить екстракт пшениці, екстракт мімози, гліциритинову кислоту, відрізняється м'якою, оксамитовою структурою.

Косметичні засоби для чутливої шкіри не спричиняють алергічних реакцій і містять лише заспокійливі та поживні добавки у вигляді дуже м'яких очисних субстанцій та легких олій. При цьому такі засоби не тільки інтенсивно очищають, а й одночасно забезпечують шкіру вологою. Часто до складу косметичних продуктів догляду за чутливою шкірою входять алантоїн, пантенол, екстракт лакриці, бісаболол, олія календули, алое вера, екстракт зеленого чаю, вітаміни А та Е, протеїни шовку, желе рояль, прополіс. Щоб зменшити кількість потенційних подразників, знизити вміст консервантів і досягти гарантованої ефективності косметичного засобу, виробники використовують різні способи. Наприклад, створюють інноваційні формули, які поєднують у собі як лікувальну, так і консервуючу дію. Як і раніше, широко використовують як протизапальні інгредієнти екстракти липи, гінкго білоба, огірка, арніки, макадамії та ромашки. У багатьох засобах присутня 18-β-гліцеритинова кислота (еноксолон), отримана з екстракту солодки голої, яка інгібує фермент, що перетворює кортизол на кортизон (його біологічно неактивну форму). Підтримуючи рівень кортизолу, цей компонент має ендогенну протизапальну дію. Необхідний рівень зволоження забезпечують сорбітол, поліоли, фітостероли авокадо та ріпаку, олія карите, неоклюзивний вазелін-гліцериновий комплекс, аквапорин та інші активні речовини. Як очищувальні агенти застосовують міцелові розчини складних ефірів жирних кислот і ефіри цукрів, а для досягнення пом'якшувальної дії вводять силікати алюмінію. Для корекції еритрокуперозу застосовують рутин, вітаміни групи В, гіспередин метил халькон, що зміцнюють судинну стінку,  і ретинальдегід та інші компоненти, що пригнічують ріст судинного епітелію.

Найновіше досягнення косметології у засобах для чутливої шкіри – застосування спеціальних імуностимулюючих речовин, що посилюють захисні механізми шкіри. Так діє, наприклад, екстракт ехінацеї. Також усі продукти для чутливої шкіри мають підтримувати природний рН шкіри, не порушувати її натуральну мікрофлору та вписуватись у систему комплексного догляду.

Також необхідно підкреслити, що косметика для чутливої шкіри та гіпоалергенна косметика – це не одне й те саме. Перша призначена для вирішення певних проблем і відновлення толерантності шкіри, тоді як у гіпоалергенній косметиці до мінімуму зведена можливість провокувати алергічну реакцію. Як правило, цей ефект досягається за рахунок високого ступеня очищення рослинної сировини, застосування безпечних консервантів у низьких концентраціях, мінімізації чи відсутності парфумерних ароматизаторів. Гіпоалергенними можуть бути не тільки препарати для чутливої шкіри, але й засоби для корекції зморшок, антицелюлітна та сонцезахисна косметика. Ризик розвитку алергічної реакції все одно залишається, тому що аналергенних (тобто тих, що не спричиняють жодної алергії) засобів не існує через наявність індивідуальної непереносимості будь-яких інгредієнтів.

Щадний догляд та гарна атмосфера

Наявність у клієнта чутливої шкіри не є абсолютним протипоказанням до проведення більшості косметичних процедур, але потребує попередньої корекції гострого стану та ретельного підбору препаратів. Власникам чутливої шкіри необхідний щадний базовий догляд у домашніх умовах та в косметологічному закладі. У сучасній дерматології під основним (базовим) доглядом за шкірою розуміють дбайливе очищення, адекватне зволоження й фотопротекцію. Також клієнтам з чутливою шкірою призначають мікрострумову терапію, іонофорез, ультразвук з різними протизапальними й судинозвужувальними засобами, зволожувальні та протизапальні маски, аромотерапію, фотохромотерапію. Вкрай важливо враховувати як показання, так і протипоказання до проведення низки косметичних процедур. Так, протипоказані вапоризація, кисаж, вакуумний масаж, мануальний масаж, кріомасаж, дезінкрустація, термоактивні та пластифікуючі маски, ультрафіолетове опромінення.

Крім спеціальних косметичних засобів, чутлива шкіра вимагає ніжного і неінтенсивного догляду і, відповідно, дбайливого ставлення косметолога. Процедури для такої шкіри мають бути щадними, без агресивних методів і засобів, що її подразнюють. Необхідно обережно перевірити, як клієнтка приймає тиск ваших рук. Завжди запитуйте, чи комфортно вона почувається під час проведення процедури. Робіть все не поспішаючи. Винятковий спокій має стати головним девізом всіх заходів, що проводяться – у вашому кабінеті клієнтка не має відчувати поспіх і стрес.

Досвід проведення процедур показує: клієнтки, які стверджують, що мають чутливу шкіру, абсолютно інакше реагують на ті ж препарати, які використовують удома при щоденному догляді, коли вони застосовуються в кабінеті. Спокій, який клієнтки відчувають під час проведення процедур, упевненість у тому, що професійний косметолог все робить правильно, діють на них заспокійливо. Це наочно показує, наскільки важливими є ви, ваш професіоналізм і ваші консультації.

Розкажіть вашим клієнткам, наскільки важливим для чутливої шкіри є правильне харчування.

Необхідно повністю відмовитися від кави, чорного чаю та кока-коли. Алкоголь і прянощі також несприятливо впливають на стан шкіри. Клієнтка має захищати шкіру від прямих сонячних променів і водночас проводити багато часу на свіжому повітрі (за рівномірної температури). По можливості необхідно уникати контакту із хлорованою водою в басейнах. Важливо займатись спортом, але не на професійному рівні. Ваші клієнтки мають дбати про постійне чергування напруги та розслаблення, налаштовувати себе на позитивне сприйняття життя. Тільки послідовні дії та дотримання професійних рекомендацій протягом тривалого періоду допоможуть досягти стабілізації стану шкіри.

Чутлива шкіра – це особлива шкіра, що має «проломи» в шкірному бар'єрі, куди безперешкодно можуть проникати агресивні агенти, мікроорганізми, що сприяють розвитку шкірних захворювань. Зневодненість і лущення – часті супутники такої шкіри. Внаслідок усіх цих порушень клітини перебувають у постійному стресі, запускаються запальні процеси.

Як не дивно, «лікування» пацієнтів із чутливою шкірою надзвичайно складне.

1. Оскільки поштовховим механізмом для чутливої шкіри є перебування на сонці та вітрі, то в рекомендаціях просимо обмежити вплив цих факторів, користуватися засобами з SPF, а в зимовий період використовувати зволожувачі повітря.
2. Категорично не використовувати скраби, грубі рушники, грубі мочалки.
3. Замінити чищення обличчя на м'якіші варіанти очищення шкіри.
4. Уникати косметичних процедур з механічним пошкодженням шкірного бар'єру, біоревіталізації, мезотерапії, лазерного шліфування.
5. Використовувати тільки щадний і розслаблювальний масаж.
6. Шкіру слід умивати міцелярною або термальною водою, уникати контактів з мийними засобами (натуральне мило, ПАР, спирт, ацетон, віддушки, консерванти, сильні кислоти при пілінгу).

Які активні речовини мають входити в косметичні засоби для відновлення чутливої шкіри?

• Протеолітичні ферменти – вони мають ранозагоювальну дію, а також прибирають зайве накопичення кератиноцитів на поверхні шкіри.
• Гіалуронова кислота – зволожує, регенерує шкіру, сприяє швидкому загоєнню. Гелі з гіалуроновою кислотою мають в'язку структуру, тому глибоке проникнення її в глибокі шари утруднено. Виробники вирішують цю проблему за допомогою сучасних транспортних одиниць (ДНК рослин), що зв'язують велику молекулу і транспортують її до дермальних шарів шкіри. У цьому випадку ми можемо говорити не тільки про глибоку регенерацію шкіри, а й про глибоке зволоження.
• Чинники росту – прискорюють загоєння ран.
• Цинквмісні препарати – також прискорюють регенерацію.
• Вітаміни групи В – мають ранозагоювальну дію, піднімають місцевий імунітет.
• Речовини рослинного походження (β-глюкан, азулен, бісаболол, зелений чай, гамамеліс, алое тощо) – мають протизапальну, заспокійливу, антибактеріальну й антиоксидантну дію.

Найголовніше, пацієнту необхідно налагодити здоровіший спосіб життя:

• відмовитися від куріння, алкоголю та кофеїну;
• збільшити фізичну активність.

Для того щоб зменшити стан чутливої шкіри, необхідно відновити бар'єрні структури та ліпідний бар'єр. Для цього використовують безсульфатні засоби, які легко видаляються, та фізіологічні ліпіди у складі ламеллярних емульсій, ліпосом, нанокапсул. Косметологи рекомендують пептиди-стабілізатори гомеостазу (мідьвмісні). Ця група пептидів активує свій шкірний потенціал, зачіпає різні структури – від рогового шару до дермального матриксу.

Корекція раціону харчування полягає у достатній кількості жирів, білків для побудови захисного бар'єру та пробіотиків – для відновлення й підтримки нормальної мікрофлори шкіри.

Доцільна імітація шкірного сала, створення поверхневої напівнепроникної плівки, яка перешкоджає випаровуванню води зі шкіри. До косметичних інгредієнтів, що імітують шкірне сало, належать:

• мінеральна олія, рідкий парафін;
• рідкі силікони;
• ланолін;
• тваринні жири;
• сквален;
• рослинні олії;
• природні воски та їх ефіри.

Протизапальні заходи полягають у застосуванні:

• рослинних екстрактів із заспокійливою та протизапальною дією;
• пептидів-імуномодуляторів;
• пептидів-нейротрансмітерів;
• фізіотерапевтичних методів.

Терапія чутливої шкіри

Основним етапом патогенезу для всіх підтипів чутливої шкіри є запалення, тому протизапальна терапія призначається обов'язково.

Для лікування шкіри підтипу акне використовуються ретиноїди, стрес-модулятори, гідроксикислоти, топічні форми антибіотиків, бензоїлпероксид, сполуки сірки, азелаїнова кислота тощо.

При терапії шкіри підтипу розацеа рекомендовані інгредієнти, здатні зменшити судинну реактивність, досягти вазотонічного ефекту, знизити активність вільних радикалів. Хороший ефект дають засоби, що містять екстракт алое віра, огірка, арніку, декстран сульфат, бетаглюкани та деякі інші сполуки.

Підтип подразнений характеризується неалергенною, нейронною гіперчутливістю (не завжди супроводжується еритемою). За цієї патології рекомендується уникати таких інгредієнтів, як альфа-гідроксикислоти, бензоїва, молочна кислота, похідні коричного масла, похідні вітаміну С, сечовина тощо.

Алергічний підтип характеризується появою алергічної реакції при контакті шкіри з одним або багатьма інгредієнтами косметичних засобів. Найчастіше алергічні реакції виникають у пацієнтів із порушеннями стану рогового шару епідермісу, що проявляються явищами ксерозу.

Виходячи з діагностики типів шкіри за Бауманом, пацієнтам із сухою чутливою шкірою (DS) перш за все необхідно призначати засоби, що відновлюють бар'єрну функцію шкіри. Золотим стандартом для подолання синдрому сухої шкіри є застосування емолентів – численних засобів косметики, які мають властивість зменшувати трансепідермальну втрату вологи.

Механізми досягнення цього ефекту різні:

• замісне відновлення компонентів ліпідних пластів рогового шару та NMF;
• створення захисної мікроплівки (оклюзія);
• відновлення елементів дерми.

Деякі емоленти мають протизапальну та протисвербіжну дію.

Проблема «чутливої шкіри» стосується величезної кількості населення. Правильно підібрана терапія може якщо не назавжди вирішити цю проблему, то хоча б забезпечити стійку ремісію і поліпшити якість життя цих людей.

Ця стаття є частиною спецпроєкту Суха чутлива шкіра

Ознайомитись з усіма статтями цієї теми ви можете:

СПЕЦПРОЄКТ. Суха чутлива шкіра

Література:

• Світлана Юдіна, дерматовенеролог, заслужений лікар України, головний лікар клініки «Доктор Юдіна» (Україна)

Косметолог №1, 2020

• Євгенія Ліфшиць, лікар-дерматовенеролог, косметолог

Косметолог №1, 2014
Les Nouvelles Esthetiques Україна, №6 (70), 2011-2012, стор.100-102

• Наталія Корнійко, косметолог Kéraskin Esthetics (Україна)

KOSMETIK international journal, №4 (38), 2009, стор. 36-39

• Карін Оттен, косметолог, візажист і спеціаліст з евритмії, головний косметолог компанії Biomaris (Німеччина)

KOSMETIK international journal, №1/2013, стор. 64-65