Роль косметолога в терапії вугрової хвороби

Мета статті – показати важливість ролі косметолога та поділитися успішним досвідом ведення хворого з вугровою хворобою в умовах косметологічного кабінету, купуючи основні симптоми захворювання за допомогою застосування космецевтичних препаратів компанії DMK (Danne Montague-King).

Аліна Аскевич, провізор-косметолог, провідний спеціаліст Південного регіону DMK Ukraine

Анна Носонова, дерматовенеролог, косметолог, асистент кафедри дерматовенерології та косметології з курсом дерматовенерології та естетичної медицини ФПО ЗДМУ

Незважаючи на необхідність комплексного підходу до терапії вугрової хвороби (УБ), пацієнти з цією проблемою найчастіше звертаються до косметологічних кабінетів з метою естетичної корекції недоліків шкіри. На цьому етапі важливо, як поведеться косметолог: чи виявить свою компетентність або проведе одноразову процедуру «чистки». Тактика ведення косметологом такого пацієнта повинна обов'язково включати консультацію суміжних фахівців для пошуку та усунення причин захворювання.

Діагностичне обстеження пацієнтів, які страждають на УБ, включає аналіз анамнезу захворювання з виявленням спадкової схильності, тривалості перебігу захворювання, факторів, що впливають на перебіг захворювання: стрес, вагітність, менструальний цикл, сезонне загострення, характер і ефективність лікування. Але це абсолютно не означає, що косметолог має на цей період відпустити пацієнта. Навпаки, велика кількість професійних формул сучасної космецевтики розширює можливості спеціаліста з лікування та покращення стану шкіри пацієнта з акне та профілактує появу постакне (рубців, післязапальної гіперпігментації).

матеріали та методи

Під наглядом перебувала пацієнтка А., 17 років з діагнозом вугрова хвороба середнього ступеня тяжкості, ускладнена маласезіозом шкіри, яка звернулася за допомогою у зв'язку з присутністю у неї папуло-пустульозних елементів, закритих та відкритих камедонів. Під час збору анамнезу з'ясували, що вперше елементи УБ у неї почали з'являтися у віці 12 років (пубертатний період). Пацієнтка також скаржилася на себорею волосистої частини голови, гірсутизм, підвищення пітливості. Виходячи з цього, було призначено консультацію суміжних фахівців (дерматолога, гінеколога-ендокринолога, гастроентеролога).

Косметологічна корекція включала проведення процедур препаратами DMK 1 раз на 7 днів. Для підтримки та закріплення результату професійних косметичних процедур призначено комплексний домашній догляд.

У процесі лікування проводився обов'язковий фотозвіт, який є дуже важливим у тактиці ведення таких пацієнтів, з метою оцінки динаміки лікування та аналізу подальшого вибору процедур, що проводяться.

Результати та їх обґрунтування

У патогенезі акне провідне значення приділяється чотирьом факторам. Ініціальною ланкою є спадково обумовлена гіперандрогенія (ГА). Гіперандрогенія може виявлятись у вигляді абсолютного збільшення кількості гормонів (абсолютна ГА) або у вигляді підвищеної чутливості рецепторів до нормальної чи зниженої кількості андрогенів в організмі (відносна ГА).

Основними причинами відносної гіперандрогенії є підвищена активність ферменту 5-альфа-редуктази І типу, підвищена щільність ядерних дигідротестостерон (ДГТ) - рецепторів або збільшення вільної фракції тестостерону в крові (таблиця 1) . Таким чином, зазначені вище зміни гормонального фону призводять до збільшення розмірів сальних залоз та їх підвищеного функціонування.

Таблиця 1. Фактори патогенезу акне

Ключовою ланкою у патогенезі акне є фолікулярний гіперкератоз. У збільшеному обсязі шкірного сала знижується концентрація незамінної альфа-ліноленової кислоти (повністю цис-9, 12, 15-октадекатрієнова кислота). Ліноленова кислота (ЛК) є основним регулятором диференціювання кератиноцитів. Переважна більшість процесів проліферації і дискератозу над десквамацією епітелію, зрештою, призводить до закриття протоки сально-волосяного фолікула (СВФ). Це створює сприятливі умови для розмноження акне пропіонбактерій (Propionibacterium acnes і Propionibacterium granulosum) і ліпофільних грибів роду Malassezia. Антигени мікроорганізмів залучають до СВФ з периферичної крові мононуклеарні фагоцити та нейтрофіли, які продукують інтерлейкіни 1-альфа, 1-бета та 8; фактор некрозу пухлини альфа, що стимулюють систему комплементу. Ці прозапальні цитокіни активують фермент циклооксигеназу, у результаті з арахідонової кислоти утворюється головний медіатор запалення - лейкотрієн В4 (ЛТВ4). ЛТВ4 стимулює нейтрофіли, Т-лімфоцити, моноцити та еозинофіли з подальшим вивільненням ними гідролітичних ферментів та монооксиду азоту (NO). Руйнування стінки сальної залози з виходом її вмісту в дерму обумовлює картину запалення, що проявляється у вигляді папул, пустул, вузлів та кіст. [1].

Враховуючи всі перераховані вище аспекти етіопатогенезу, була проведена наступна робота з пацієнткою.

1. Консультація дерматолога. Поставлено діагноз вугрова хвороба середнього ступеня тяжкості, ускладнена маласезіоз шкіри. Призначені протигрибкові препарати (Спорагал, сульсенова паста 1% на волосисту частину голови), дієта зі зниженням вживання цукру, бакалії та глютен-вмісних продуктів та збільшення вживання овочів та пісного м'яса.

2. Консультація гастроентеролога. Патології не виявлено.

3. Консультація гінеколога-ендокринолога. Виявлено гіперандрогенемію з корекцією КОК.

4. Проведено професійні процедури з терапії шкіри препаратами DMK за умов косметологічного кабінету.

Перші процедури були спрямовані на усунення запалення та дозволу папуло-пустульозних елементів. На ці симптоми більшою мірою пред'являла скарги хвора. Для цього використовувалися формули: Quick Peel (поверхневий кислотний пілінг, що розсмоктує), Alkaline Wash (лужний пілінг).

Потім проводилася процедура глибокої ревізії шкіри, що включає усунення гіперкератозу (ензимний пілінг Prozyme), дезінкрустацію (Sebum Soak), детоксикацію (Dermatox). Під час проведення професійних процедур обов'язковим було нанесення ензимних масок (Enzyme Masque №1 та/або Enzyme Masque №1 + Enzyme Masque №3). Спектр впливу Enzyme Masque №1 спрямований не тільки на усунення симптомів висипу вугрів (гіперкератоз, відрубування СВФ), а й очищення клітин і міжклітинного простору шляхом запуску процесу зворотного осмосу, поліпшення лімфовідтоку та оксигенації.

В результаті нанесення ензимних масок, запускаються ферменти-месенджери, або « вторинні месенджери » - внутрішньоклітинні сигнальні молекули, що вивільняються у внутрішньоклітинних сигнальних каскадах, у відповідь на стимуляцію рецепторів, що призводить до активації вторинних ефекторних білків, запускаючи каскад.

Антиоксидантний металофермент супероксид дисмутазу (SOD) руйнує потенційно небезпечні молекули кисню в клітинах, допомагає в ранозагоюванні, розм'якшує рубцеву тканину, сприяє утворенню колагену, що одночасно профілактує утворення постакне. Таке лікування дозволило відновити гомеостаз шкіри. Для відновлення епідермального бар'єру застосовувалися формули ДМК для зволоження, тонізації, регенерації, підвищення імунітету, зміцнення антиоксидантного захисту. Наносили Herb & Mineral Mist Plus, Beta gel і Direct Delivery Vitamin C Serum, Acu Creme, Solar Damage Gel, Transdermal Sunblock SPF-30

Основні процедури DMK, які проводилися для усунення симптомів УБ, наведено у таблиці 2.

5. Призначений комплексний домашній догляд , що включає: очищення (Acu-klen), тонізацію (Acu- mist), активний лосьйон для лікування УБ (Acu-klear), м'який зволожуючий крем (Acu-moist), імуномодулююча сироватка (Beta Gel), сонцезахисний крем (Transdermal Sunblock SPF-30), бензоїл пероксид-лосьйон BP 10%, БАД, що містить ПНЖК (DMK efa+).

6. Для камуфляжу дефектів шкіри, спричинених елементами УБ та запаленням, пацієнтка використовувала декоративну косметику DMK Cosmetics. Завдяки спеціально розробленому складу (екстракти кмину, розмарину, листя чайного дерева, олії касторового насіння, насіння журавлини, гранатових кісточок, сік листя алое барбадоського, оксид цинку) підтримувало лікування та одночасно покращувало психо-емоційний стан та якість життя пацієнтки.

Висновки

Нема одного «чудо-засобу» для лікування акне. Тільки комплексний підхід дає змогу отримати стійку ремісію при терапії пацієнтки:

• консультація суміжних спеціалістів;
• проведення професійних процедур (наприклад, космецевтика DMK/Danne Montague-King).
• призначення засобів домашнього догляду та Make up-камуфляж.

Вищеописаний досвід відкриває нові можливості в лікуванні численних пацієнтів, які страждають на вугрову хворобу (результати на фото 1-6 ).

Вперше опубліковано в Косметолог 6/2016