Поєднання редермалізації з хімічними пілінгами

Автор: Оксана Дідур, провідний лікар-дерматокосметолог «Інституту Гіалуаль» (Україна, Київ)

Джерело: KOSMETIK international journal, №4/2013, стор 32-33

______________________________________________________________________

Приступаючи до проведення хімічного пілінгу, дуже важливо бачити перед собою не тільки протокол процедури, а й конкретного пацієнта: чітко оцінювати вихідний стан шкіри, очікуваний результат, можливості того чи іншого пілінгу, віртуозно володіючи та оперуючи всіма тонкощами різних розчинів, їх концентрацією та pH.

Класифікація пілінгів по глибині пошкодження шкіри:

1. Дуже поверхневі: пошкодження в межах рогового шару до зернистого шару епідермісу, живі клітини не ушкоджуються.
2. Поверхневі: ушкоджують епідерміс до базальної мембрани.
3. Серединно-глибокі: ушкоджують базальну мембрану до папілярної дерми.
4. Глибокі: повна руйнація епідермісу, коагуляційний некроз до середини сітчастого шару дерми.

Пропонуючи пацієнтові пілінг, ми малюємо йому райдужну картинку стану шкіри після етапу відновлення: "У вас буде оновлена, рівна, рожева, здорова шкіра". Це справді так, і в більшості випадків ми досягаємо таких результатів. Але залишається невеликий відсоток пацієнтів, які мають процес відновлення шкіри пройшов менш успішно. І справа не тільки в неправильному призначенні пілінг-розчинів (не йдеться навіть про погано навчених фахівців). По суті, основна причина криється в неможливості, нездатності шкіри пацієнтів відновитися після проведеної малоінвазивної, але все ж таки досить агресивної процедури.

Контрольоване ушкодження

Що таке пілінг?

Хімічний пілінг – це контрольований пошкоджуючий фактор певних шарів епідермісу та/або дерми шкіри, який ми використовуємо для вирішення важливих косметологічних проблем, зокрема для зменшення гіперкератозу, пігментації, рубців та плям постакне, для омолодження шкіри, значного звуження пір, розгладжування дрібних зморшок. У відповідь на пошкодження відбувається викид величезної кількості протизапальних медіаторів, факторів росту, біологічно активних речовин, що призводить до активізації захисних регенераторних механізмів, підвищення метаболічної та мітотичної активності базальних кератиноцитів, фібробластів. Очікувані ефекти від процедури хімічного пілінгу – покращення зовнішнього вигляду шкіри: її кольору, згладжування шкірного профілю, покращення мікро- та макрорельєфу, активізації репаративних процесів, посилення синтезу епідермальних ліпідів та позаклітинних структур дермального матриксу. Ефект залежить більшою мірою від глибини пошкодження шкіри та меншою від хімічного препарату. Стимулююча дія хімічного пілінгу є опосередкованою. Це реакція шкіри на запалення, що розвинулося внаслідок пошкодження шкіри.

Основне завдання пілінгу на дермальному рівні полягає у стимуляції фібробластів. Необхідно пам'ятати, що лише два фізіологічні процеси, що проходять у тканинах, призводять до переходу фібробласта в його активну форму – це природний пластичний обмін та рана. Ми використовуємо дозоване нанесення пілінг-розчину для створення ранової поверхні.

Ефективна комбінація

На жаль, як показує багаторічний досвід роботи дерматологом, для багатьох пацієнтів процедура пілінгу закінчується зовсім не омолодженням, а приводом для поводження з далеко не естетичною проблемою до дерматолога: ми отримуємо пацієнта фактично з хімічним опіком, травматичним куперозом та розацеа. Втім, подібні ситуації можна спрогнозувати та попередити.

Для цього дуже ефективно поєднувати процедуру хімічного пілінгу з редермалізацією.

Редермалізація – інноваційна ін'єкційна процедура, спрямована на омолодження шкіри шляхом її відновлення. Редермалізація впливає на три основні патогенетичні механізми старіння шкіри:

• порушення метаболічних процесів;
• накопичення вільних радикалів;
• Порушення водного балансу.

Використовуємо препарат «Гіалуаль» 1,1 або 1,8%, який:

• регулює та відновлює біохімічні та фізіологічні процеси в клітинах;
• активно блокує вільні радикали (внаслідок руйнування тканин та клітин при пілінгу утворюється велика кількість вільних радикалів);
• заповнює втрачений водяний баланс.

При плануванні проведення поверхневого пілінгу виконуємо:

• одну процедуру редермалізації;
• 2-тижнева перерва;
• поверхневий пілінг;
• перерва 2 тижні;
• процедуру редермалізації.

І так до досягнення результату. Зазвичай це 2–3 пілінги та 4–5 процедур редермалізації.

Якщо плануємо поверхнево-серединний або серединний пілінг, діємо так:

• 2 процедури редермалізації з інтервалом 2 тижні;
• пілінг;
• період відновлення шкіри протягом 2-3 тижнів;
• 2 процедури редермалізації.

Обов'язково проводимо передпілінгову підготовку.

На представлених малюнках показано схеми ін'єкцій для процедури редермалізації в різних зонах (рис. 1–6) .

Як показує власний досвід та досвід колег, які працюють за нашими рекомендаціями, відновлювальний період у пацієнтів йде в рази якісніше, результати отримуємо яскравіше та за менший період часу.

Що у цьому випадку відбувається на рівні тканин?

Сукцинат натрію (речовина, що бере участь у циклі Кребса) та гіалуронова кислота, що входять до складу препарату для редермалізації, оптимізують роботу фібробласта, збільшуючи його морфологічну, проліферативну та продуктивну активність. Отже, дозовану агресію у вигляді пілінгу шкіра і, зокрема, фібробласти зустрічають підготовленими, маючи силу та ресурси для швидкого відновлення тканин.

Кожен пацієнт індивідуальний. Любіть, бережіть своїх пацієнтів, і тоді в їхньому серці та душі не залишиться місця для сезонної депресії.