Навіщо до програм корекції вікових змін включають мезотерапію

Корекція вікових змін

Мезотерапія – це не синонім проведення ін'єкцій. Це наука про вплив на шкіру, нервову, гуморальну та імунну системи. Ефект досягається як за рахунок механічної дії голкою на нервові рецептори шкіри, так і за рахунок рефлекторної дії та фармакологічної дії лікарських засобів.

Показання до проведення мезотерапії:

• профілактика та корекція ознак хроно- та фотостаріння шкіри при різних типах старіння, пов'язаних із уповільненням регенерації шкіри, порушеннями структури колагено-еластинового каркасу, з
• імунологічні проблеми;
• корекція дисхромії;
• підготовка до проведення пластичних операцій та реабілітація після них;
• комплексна терапія різних дерматозів, включаючи алопецію.

Дії мезотерапевтичних препаратів:

• стимуляція проліферації клітин та активізація їх активності;
• регуляція процесів неоколагенезу та синтезу глікозаміногліканів;
• нормалізація процесів кератинізації; відновлення епідермального бар'єру;
• неоангіогенез та активізація мікроциркуляції у шкірі;
• нормалізація роботи імунокомпетентних клітин; відновлення місцевого імунітету;
• оптимізація процесів меланогенезу;
• забезпечення антиоксидантного захисту;
• нормалізація тканинного дихання;
• регуляція апоптозу.

Мезотерапія є тим методом, до якого міжнародне медичне співтовариство висуває найбільш серйозні вимоги щодо доказової бази ефективності впливу.
Препарати та коктейлі, що застосовуються при мезотерапевтичних ін'єкціях, включають компоненти, про дію яких було сказано вище – це амінокислоти, гіалуронова кислота, пептиди, фактори росту, вітаміни, мінерали, засоби, що покращують крово- та лімфообіг у тканинах.

Мезотерапія - систематизована, науково обґрунтована методика впливу на похідні мезодерми шляхом введення лікарських препаратів у
епідерміс, дерму, гіподерму, м'язи (в т. ч. ПЖК, перивазальні, периневральні та періартикулярні простори), локально, локорегіонально та на віддалі
ураженого органу, з метою досягнення максимального терапевтичного ефекту, за рахунок:

• фармакологічної (локальної, локо-регіональної та системної) дії лікарських засобів, антигомотоксичної дії гомеопатичних препаратів;
• механічного впливу ін'єкційним пристосуванням на специфічні рецептори нервової, гуморальної та імунної систем, структуру та функції сполучної тканини».

Мезотерапія є важливою складовою будь-якого косметичного догляду, а у разі комплексного підходу до корекції вікових змін при деформаційному типі старіння саме мезотерапія виходить на перше місце.

Найбільш видима деформація при старінні у жінок слов'янського типу проявляється у нижній третині особи, тоді як старіння азіатів йде за м'язовим типом, що у своїй основі пов'язані з різницею у структурах шкірних тканин і різницею у щільності жирових включень. Однією з характерних рис слов'янок найчастіше є виражені щоки, що також позначається на особливостях старіння. Під дією птозу щоки з роками починають опускатися, утворюючи «брили» та друге підборіддя, які вимагають косметологічного коригування.

Якщо при такому типі старіння одразу провести контурну пластику, особливо в середній та нижній третині, це рідко може повноцінно вирішити проблему. Основна група філерів, з якими працюють естетисти, – гіалуронові, а вони ще більше «обтяжуватимуть» нижню третину особи. Контурна пластика в даному випадку стане прекрасною завершальною процедурою всього комплексу корекції зовнішності, але, однозначно, не першорядною. А ось починати вирішувати основні проблеми деформаційного типу старіння, до яких відносять грижові мішки під очима, зайву повноту овалу обличчя, носогубну складку, що нависла, і зону другого підборіддя (ліфтинг і ущільнення дерми після ліполітичної мезотерапії), стоїть шляхом мезотерапії.

ПЕРШИЙ ЕТАП МЕЗОТЕРАПЕВТИЧНОЇ КОРЕКЦІЇ: КАПІЛЯРОМЕЗОТЕРАПІЯ

Якими б не були причини та механізми старіння, порушення мікроциркуляції є симптоматичним для всіх видів старіння. Поліпшення наповнення та швидкості кровотоку в мікроциркуляторному руслі дозволяє зняти набряклість, пастозність тканини. Вплив на бета-рецептори адипоцитів опосередковано посилює ліполіз. Відновлення венозного відтоку також покращує евакуацію продуктів метаболізму.

Капіляромезотерапія – це покращення мікроциркуляції з використанням комплексних мезококтейлів, що включають ревіталізуючі інгредієнти, спільно з препаратами судинної дії – венотоніками та капіляропротекторами.

Техніка введення препарату для капіляромезотерапії класична: голка довжиною 4 мм – 30 G, вкол проводиться на всю довжину голки по паравертебральній лінії між остистими відростками хребта, дві лінії вправо та вліво від серединної лінії. Ноги та руки обробляються такою самою технікою, «лампасами» по внутрішній стороні, також 2–3 лінії.

ДРУГИЙ ЕТАП: РОБОТА З НАДЛИШНЮ ПІДШКІРНО-ЖИРОВОЮ КЛІТЧАТКОЮ

Препаратами вибору для мезотерапевтичного ліполізу при деформаційному типі старіння будуть непрямі ліполітики, які містять манітол, таурин, буфломедил, теофілін тощо.

Корекція грижових мішків у періорбітальній ділянці

Періорбітальна область – особливо делікатна зона, і працювати з нею треба завжди гранично акуратно та обережно. Наявність гриж робить її ще й складною.

У періорбітальній ділянці проводиться всього 4–6 ін'єкцій у кожен жировий мішечок за допомогою голки 4–6 мм – 32 G, на всю довжину голки. Витрата – не більше 0,5 мл на обидва ока.

Курс: 1 раз на 5-7 днів, 4-6 процедур, 2-3 рази на рік.

Пацієнта необхідно попередити, що після процедури спостерігатиметься невелика посттравматична набряклість, яка йде за 1-3 дні.

Для складних вікових пацієнтів можлива докорекція нососльозної борозни м'яким філером.

Корекція носогубної складки

За рахунок ліполітичної мезотерапії в носогубних складках мінімізується шар гіподерми і згладжується нависання. Таким чином, у деяких випадках взагалі відпадає необхідність контурної корекції даної зони.

Навислу носогубну складку слід обробляти кількома ін'єкціями непрямого ліполітика, по 4–6 вколів у кожну сторону на всю довжину голки 4–6 мм – 32 G, об'ємом не більше 1 мл. Курс: 1 раз на 5-7 днів, 4-6 процедур, 2-3 рази на рік.

Корекція овалу обличчя

Нижня третина особи при даному типі старіння завжди вдячно відповідає, коли з нею працюють коктейлі з непрямими ліполітиками. Обличчя помітно худне, набуває чіткішого, як у молодості овал. Тільки після зменшення обсягів підшкірно-жирової клітковини та усунення пастозності, спричиненої застійною рідиною, фахівець може приступати до контурної пластики цієї зони.

Зморшки «маріонетки» у таких пацієнтів частіше утворені не заломом, а надлишком жирового прошарку в області овалу. Якщо успішно відкоригувати проблему надлишку жиру, кількість філера, що вводиться, згодом значно зменшиться.

Працюючи по овалу обличчя орієнтиром служить лінія, що з'єднує кут рота з козелком вуха. Зону нижче цієї лінії инъецируем голкою 13 мм – 30 G, воли виробляємо протягом усього довжину чи половину довжини голки залежно від товщини жирової тканини. Відстань між вколами та лініями – приблизно 1 см. Витрата на процедуру – 2,5–5 мл. Курс: 1 раз на 5-7 днів, 4-6 процедур, 2-3 рази на рік.

Корекція другого підборіддя

Поява так званого другого підборіддя – найчастіша скарга пацієнток слов'янського типу.

Мезотерапевтичний ліполіз в області другого підборіддя – це усунення надлишку неестетично обвислої гіподерми та обов'язковий етап підготовки овалу обличчя до ліфтингових процедур. Якщо шкіра другого підборіддя обтяжена товстим шаром гіподерми, то ліфтинг цієї зони дуже скрутний і навіть неможливий.

Техніка: голка 13 мм - 30 G, вкол - на всю довжину або на половину довжини голки в залежності від товщини жирової тканини. Відстань між вколами та лініями – приблизно 0,5 см. Витрата на процедуру – 2–3 мл. Курс: 1 раз на 5-7 днів, 4-6 процедур, 2-3 рази на рік.

Якщо надлишок жирової тканини в зоні другого підборіддя особливо виражений, естетист може використовувати коктейль із прямим ліполітиком. Найчастіше це комплекс фосфатидилхоліну з дезоксихолатом натрію.

Що стосується дози введення прямого ліполітика, то тут є певні обмеження, порушувати які категорично забороняється через можливу інтоксикацію. Виробник завжди вказує той обсяг, який перевищувати не рекомендується.

ТРЕТІЙ ЕТАП: ЛІФТИНГ ШКІРИ

Повноцінний ліфтинг можливий лише при використанні специфічних коктейлів із ДМАЕ у комбінації з амінокислотами. ДМАЕ як попередник ацетилхоліну створює більш щільну текстуру тканини, а комплекс амінокислот сприяє неоколагенезу.

Після успішного ліполізу естетист приступає до етапу підтяжки та зміцнення шкіри обличчя для досягнення ліфтинг-ефекту.

Кожна наступна процедура покращує ліфтинг особи, їхня кількість може досягати десяти.

Техніка ін'єкцій для препаратів з ДМАЕ: переважно класична голка, 6 мм – 30–32 G. Відстань між вколами та лініями – приблизно 0,5–1 см.

Техніка ін'єкцій у середній третині особи

Дуже важливо розташовувати вколи по лініях Лангера, напрямок ліній від центру до периферії, знизу вгору. Це забезпечить адекватну ретракцію шкіри та виражений клінічний результат. Якщо відвисання по ділянці другого підборіддя значне, рекомендується захоплювати великі прикордонні ділянки, аж до зони верхньої губи і середини щоки, при цьому лінію вколів слід піднімати до кінчика вуха. Якщо ж відвисання невелике, достатньо обробити нижню третину щечно-вилицевої ділянки, доводячи лінії вколів до козелка вуха.

Витрата процедуру: на овал – 3–5 мл, друге підборіддя – 2–3 мл.

Ліфтингові процедури призначаються 1 раз на 7–10 днів і торкаються тих областей, де раніше було проведено корекцію жирових відкладень.

Техніка ін'єкцій у періорбітальній ділянці

Що стосується періорбітальної зони, то тут для ліфтингу або, швидше за все, ущільнення дерми краще вибрати коктейль з основними амінокислотами, вітаміном С, рутином. Амінокислоти стимулюють вироблення колагенових та еластинових волокон, вітамін С добре освітлює, а в комбінації з рутином благотворно впливає на судини, що надалі зменшує ймовірність набряків і, як наслідок, повторне утворення гриж.

Техніки ін'єкцій у цій зоні – мікропапульна та «наппаж», голка – 4–6 мм – 30–32 G.

Витрата препаратів невелика – до 1 мл на обидва очі. Курс – 4–6 процедур, 1 раз на 5–7 днів, 2–3 рази на рік.

У періорбітальній ділянці від гіалуронової кислоти в даному випадку слід відмовитися, оскільки її вологоутримуюча функція при такій симптоматиці буде недоречна і ще більше посилить пастозність оброблюваної зони.

Використовуючи папульну техніку для введення препаратів з ДМАЕ, не варто забувати, що папули деякий час будуть набряклі та збільшені у розмірі. Також необхідно обережно призначати даний продукт пацієнтам з обтяженим алергологічним анамнезом, особливо при несприйнятті лососевої риби. Перед процедурою необхідно провести пробу у вигляді підшкірної ін'єкції та після результату оцінити можливість працювати групою цих препаратів у конкретному випадку.

Слов'янський тип зовнішності успішно піддається мезотерапевтичної корекції завдяки чітким алгоритмам, протоколам та правильно обраним мезококтейлям. Усього за 6-8 тижнів цілком можливо досягти очікуваного результату без особливо витратних процедур і без оперативного втручання, причому для отримання стійкого ефекту достатньо двох-трьох курсів на рік.

Поради мезотерапевтам-початківцям
Не варто намагатись застосовувати на одному пацієнті всі відомі вам техніки. Після діагностики, огляду зони впливу, необхідно намітити план мезотерапевтичного сеансу, зіставивши особливості больового порогу пацієнта, хімічний склад препарату, ступінь виразності проблеми, яку необхідно вирішувати. Не варто під час сеансу мезотерапії заощаджувати голки – це може призвести до
посилення больових відчуттів та кількості гематом. При виборі мезопрепаратів, слід віддавати перевагу торговим маркам, які мають сертифікацію в Україні, Європі як засоби для внутрішнього введення.
(Medical Device III Class). На українському ринку є, на жаль, безліч препаратів, які зареєстровані як зовнішні сироватки, але позиціонуються як мезотерапевтичні засоби. Такі препарати можуть становити загрозу здоров'ю та життю ваших пацієнтів. Насамкінець хотілося б ще раз відзначити, що тільки лікар мезотерапевт, маючи знання у сфері фізіології, анатомії, патофізіології, фармакології, загальної патології та біохімії, вправі вирішувати, які техніки введення того чи іншого препарату є пріоритетними для його пацієнта.

Література:

Ольга Ковалицька, хірург, дерматовенеролог, тренінговий лікар компанії «Європейська естетика – Україна» (Україна)

Євгенія Ліфшиць, лікар-дерматолог, косметолог, журнал "Косметолог" №3, 2017

Наталія Булгакова, лікар-дерматолог, косметолог вищої категорії, "Інститут краси" (Київ) , журнал "Косметолог" №4, 2018

Ця стаття є частиною спецпроекту Ін'єкційний anti-aging

Ознайомитись з усіма статтями цієї теми ви можете:

СПЕЦПРОЕКТ. І н'єкційний anti-aging