Антивікові процедури: що необхідно враховувати при призначенні

Продовжуємо розмову про старіння шкіри та ефективность антивікових продуктів і програм догляду..Зосередимось на основних функціональних методах, що використовуються при діагностиці старіння шкіри.

Вимірювання трансепідермальної втрати вологи

Чим більше пошкоджений епідермальний бар’єр, тим більше води випаровується. Показник ТЕВВ на сьогодні є найбільш інформативним для оцінки міжклітинного ліпідного матриксу і вимірюється за допомогою теваметрії – методу оцінки швидкості випаровування рідини з поверхні шкіри. Міжклітинний ліпідний матрикс формується у гранулярному шарі епідермісу та забезпечує захисну функцію шкіри. Основна вологовтрата відбувається по міжклітинних гідрофільних каналах ліпідного матриксу. Чергування гідрофільних та ліпідних пластів міжклітинного матриксу утримує трансепідермальну втрату води (ТЕВВ) на постійному рівні.

Є дані, що при старінні рівень трансепідермальної втрати вологи не тільки не підвищується, а й має тенденцію до зниження. Однак при порушенні епідермального бар’єру відновлення вологоутримуючої функції сповільнюється, що необхідно пам’ятати при проведенні процедур, пов’язаних з хімічними та фізичними ушкодженнями шкіри (насамперед це стосується пілінгів).

При встановленні датчика ТЕВВ на шкіру в його порожнині встановлюється градієнт щільності водяної пари, що випаровується з поверхні. Цей градієнт вимірюється за допомогою двох пар сенсорів, розташованих у порожнині датчика (одна пара вимірює температуру, інша – відносну вологість).

Вимірювання вологості рогового шару – корнеометрія

Вміст води в роговому шарі багато в чому залежить від його вологоутримуючої здатності та стану гідроліпідної мантії шкіри. На сухій шкірі раніше з’являються зморшки, вона сильніше реагує на агресивні чинники довкілля. Люди із сухою шкірою часто скаржаться на неприємне почуття стягнутості, лущення та свербіння. Після 65 років сухість шкіри спостерігається у 80% випадків.

Для об’єктивного вимірювання сухості шкіри розробили метод корнеометрії, який був запатентований 1980 року й досі вважається найнадійнішим та найточнішим методом оцінки зволоженості рогового шару шкіри.

Принцип роботи корнеометра заснований на оцінці постійної діелектричної поверхневих шарів шкіри. Будь-які зміни діелектричної постійної в результаті коливань вмісту води призводять до зміни ємнісних характеристик вимірювальної системи датчика.

На відміну від методу імпедансометрії, який вимагає прямого контакту електродів зі шкірою, вимірювальна частина корнеометра відокремлена від шкіри тонким склом, що запобігає прямому контакту електричного провідника зі шкірою. З одного боку, це робить метод безпечним для здоров’я людини, з іншого – об’єктивнішим, оскільки вимірювання залежать тільки від вмісту води в роговому шарі, а солі, що виділяються потовими залозами, практично не впливають на вимірювання.

Вимірювання еластичності

Одним з основних симптомів старіння є також зниження еластичності шкіри. Насамперед це пов’язано зі «зносом» сполучної тканини. Нерідко вимірювання еластичності шкіри називають визначенням її біологічного віку.

Механічні властивості шкіри залежать не лише від співвідношення різних типів волокон, а й від вмісту рідини у дермі. Збільшення рідини в порах сполучнотканинного каркаса спричиняє натяг колагенових та еластинових волокон, що призводить до збільшення пружності й еластичності шкіри. З віком здатність сполучної тканини до утримання води у дермі зменшується.

Для визначення еластичності раніше використовувався так званий метод щипка. У зв’язку з тим, що цим методом дуже складно дати кількісну оцінку еластичності (що важливо для визначення біологічного віку), були розроблені об’єктивні методи вимірювання цього параметра. На сьогодні найбільш точним та відтворюваним вважається метод кутометрії.

В цьому випадку вимірювання засновано на добре відомому методі всмоктування. Під час вимірювання шкіра всмоктується в отвір датчика під впливом негативного тиску 400 мбар. Потім негативний тиск скидається до 0, і шкіра поступово повертається у вихідний стан. Чим вища еластичність, тим швидше повертається у вихідний стан після скидання тиску. Еластичність шкіри Е оцінюється у відсотках та розраховується за формулою:

(a-b)/a  x 100% = E (%),

де а – максимальна амплітуда всмоктування шкіри; b – висота горбка шкіри після релаксації.

У датчику для кутометрії висота шкірного горбка оцінюється за допомогою спеціальної оптичної системи. За допомогою цього методу вимірюється висота невеликої ділянки шкіри при її всмоктуванні в порожнину датчика. Чим більш пружна шкіра, тим менше її всмоктується у порожнину датчика. Чим шкіра еластичніша, тим швидше вона повернеться у вихідний стан. При цьому під пружністю ми маємо на увазі здатність шкіри чинити опір деформації, наприклад, розтягуванню, а під еластичністю – здатність шкіри відновлювати форму після деформації (наприклад, після щипка).

Основний каркас сполучної тканини утворює колаген, і серед усіх компонентів дерми він має найбільшу пружність. При підвищенні кількості колагену в дермі з віком відбувається підвищення механічної міцності дерми, і пружність шкіри збільшується. Однак еластичність шкіри, яка визначається станом еластинових волокон, здатних не тільки сильно розтягуватися, але при цьому швидко повертатися у вихідний стан, знижується. Механічні властивості шкіри визначаються не тільки від співвідношення колагену та еластину, а й від вмісту рідини в дермі. Показано, що збільшення рідини в порах сполучнотканинного каркасу спричиняє натяг колагенових та еластинових волокон, а це, своєю чергою, призводить до збільшення пружності й еластичності шкіри.

Висновки

Таким чином, при призначенні антивікових процедур необхідно насамперед враховувати переважання того чи іншого типу старіння шкіри. При фотоушкодженні (особливо на початкових стадіях) багато змін мають оборотний характер. Косметологічний догляд дає швидкий і тривалий ефект.

Дуже важливо переконати пацієнта уникати тривалої інсоляції, обмежити відвідування соляріїв. Водночас при хронологічному старінні методи профілактики та корекції обмежені. Ефективними методами будуть біоревіталізація, контурна пластика, лазерна, хімічна й механічна абразії, пластичні операції. Часто призначається замісна гормональна терапія для уповільнення біологічного старіння.

Маючи широкий спектр anti-age-процедур в арсеналі, косметолог може підібрати індивідуальну програму догляду. Оцінка ефективності косметологічного догляду має проводитись відповідно до таких стандартів:

• фотодокументування до та після програм догляду;
• фіксування основних функціональних параметрів: ТЕВВ, корнеометрії, кутометрії – як на початку, так і в процесі косметологічної терапії.

Знання механізмів впливу на старіючу шкіру тих чи інших засобів і методів дозволяє зробити правильний вибір як косметичних ліній, так і оснащення. Рекомендуємо звертати увагу на проведені клінічні дослідження, особливо при інноваційних методиках та засобах. Твердження щодо ефективності мають спиратися на доказову базу. Гарні легенди про дива омолодження призначені для клієнтів, а не фахівців.

Засіб Макропулоса ще не знайдено, але ми можемо сповільнити час. Тому anti-age-процедури є найбільш популярними на сьогодні на ринку косметологічних послуг. Широкий спектр омолоджувальних процедур та засобів дозволяє вибрати оптимальну програму догляду, з урахуванням співвідношення ціна/ефект/тривалість ефекту/безпека та обов’язково на підставі даних доказової косметології!