Таємниця стрий

Стриї, або розтяжки, є формою дермального рубцювання, що пов’язане з розтягненням дерми. Це, мабуть, одна з найзагадковіших естетичних проблем – ми досі точно не знаємо, чому саме вони з’являються та які процеси відбуваються у глибині шкіри.

Існує багато видів стрий. Найпоширеніші – striae distensae, також відомі як striae rubra, що зазвичай виникають у період статевого дозрівання, під час вагітності або після значного збільшення маси тіла.

Різні типи стриїв можуть бути пов’язані з певними станами здоров’я: анорексією, синдромом Марфана, хронічними захворюваннями печінки, станом після хіміотерапії або тривалої антибіотикотерапії, застосуванням нейролептиків і навіть оральних контрацептивів. Системна або місцева терапія кортикостероїдами, синдром Кушинга, а інколи і хірургічні втручання можуть супроводжуватись появою striae atrophicans.

Стриї частіше виникають у жінок та є більш помітними у людей із темною шкірою або засмаглим фототипом. Із невідомих причин вагітність-асоційовані стриї частіше з’являються у молодих жінок до 30 років і майже не виникають у жінок старше 30.

Що спричиняє появу стриїв?

Макрофаги та мастоцити вивільняють ферменти, що руйнують еластинові волокна (еластази) у відповідь на певний, досі не ідентифікований сигнал або стимул. Руйнування еластину в серединних шарах дерми супроводжується перебудовою інших волокон – колагенових та фібриліну – навколо утвореного «вікна», де еластин стає тонким і незрілим.

Колагенові волокна в зоні стриї потовщені, звивисті, насичені лімфоцитами й оточені розширеними кровоносними та лімфатичними судинами. Тому дерма в ділянці стриї має зовсім іншу структуру – нерівномірну, хаотичну, що клінічно проявляється у вигляді виразних червоних ліній на поверхні шкіри.

Причини появи стриїв залишаються нез’ясованими; імовірно, вони пов’язані з гормональними факторами, механічним розтягненням тканин і певними, поки що невідомими змінами у дермальних структурах. Мета терапії – зменшити почервоніння, набряк, запалення й дискомфорт у ділянці стриїв, покращити гідратацію шкіри та стимулювати синтез еластину й колагену.

Існує багато місцевих засобів, які позиціонуються як ефективні: емолієнти, силіконові гелі, креми з третиноїном, масаж, хімічні пілінги. Проте результати опублікованих досліджень складно інтерпретувати, і на сьогодні немає переконливих доказів ефективності цих підходів.

Серед фізичних методів, що пропонуються пацієнтам, також обмежена доказова база. До них належать: широкосмугове УФ-випромінення для репігментації striae alba; світлотерапія й лазерні технології, спрямовані на судинні хромофори, що можуть зменшувати почервоніння; фракційні лазери, які стимулюють синтез еластину й колагену для часткової реструктуризації дерми; а також, імовірно, найбільш перспективна методика – мікронідлінг RF, який теоретично може покращувати вигляд стриїв.

У клінічній практиці також використовуються мікродермабразія, гальванічні методики та гальванопункція, класичний і фракційний мікронідлінг, дермаролери, мезотерапія, ін’єкції плазми, збагаченої тромбоцитами, імпульсні магнітні поля, LED- й ультразвукові пристрої. У певному сенсі, будь-який доступний естетичний апарат десь у світі застосовується для спроби корекції стриїв.

Темна шкіра з невідомих причин більш схильна до формування стриїв, а через контраст вони є значно помітнішими, що ускладнює відповідність нереалістичним стандартам «ідеально гладкої» шкіри, розповсюдженим у медіа.

Попри поширеність стрий, вони не є підставою для сорому й агресивних, інколи болісних, коригуючих процедур. Стриї не свідчать про дерматологічне захворювання чи патологічний стан, не потребують лікування і загалом є нешкідливою особливістю шкіри, притаманною людям різного віку, типів статури та фототипів.

Сьогодні багато жінок ставляться до стриїв із прийняттям, а інколи і з гордістю, як до символу материнства чи життєвого шляху. Все частіше у рекламі купальників і білизни демонструють моделі з нефотошопленими розтяжками.

Ми вітаємо цей рух у бік позитивного ставлення до власної шкіри. Існує багато станів, що справді завдають пацієнтам дискомфорту і потребують терапії, але стриї – не з їх числа.