Рекомендації щодо проведення пілінгів
Пілінгові агенти і класифікація пілінгів
У новій статті розглянемо, які існують рекомендації проведення процедури пілінгу і як правильно збирати анамнез.
Пілінгові агенти
- Альфа-гідроксикислоти, АНА монокарбокси кислоти: гліколева кислота (рівень доказовості А), молочна кислота (рівень доказовості В), бікарбонові кислоти: яблучна кислота (рівень доказовості С), трикарбонові кислоти: лимонна кислота (рівень доказовості С).
- Бета-гідроксикислоти, ВНА (саліцилова кислота) (рівень доказовості А).
- Трихлороцтова кислота (ТСА) (рівень доказовості А).
- Альфа-кетокислота (піровиноградна кислота) (рівень доказовості С).
- Резорцинол (рівень доказовості В).
- Розчин Джесснера (саліцилової кислоти 14 г, молочної кислоти 14 г, резорцинолу 14 г, етанолу до 100 мл) (рівень доказовості В).
- Ретиноєва кислота (рівень доказовості С).
- Фенол. Тип шкіри 1-2 (рівень доказовості А), тип шкіри 3-4 (рівень доказовості С).
Класифікація пілінгів згідно з гістологічною глибиною некрозу
- Дуже поверхневий легкий пилинг: некроз на рівні рогового шару. Використовувані агенти: ТСА 10%, ГК 30-50%, саліцилова кислота 20-30%, розчин Джесснера 1-3 шари, третиноїн 1-5%.
- Поверхневий легкий пілінг: некроз через весь епідерміс до базального шару. Використовувані агенти: ТСА 10-30%, ГК 50-70%, розчин Джесснера 4-7 шарів.
- Серединний пілінг: некроз верхньої ретикулярної дерми. Використовувані агенти: TCA 35-50%, ГК 70% плюс TCA 35%, 88% фенол без оклюзії, розчин Джесснер плюс TCA 35%, сніг вугільної кислоти плюс TCA 35%.
- Глибокий пілінг: некроз до середньо-ретикулярної дерми. Використовувані агенти: феноловий пілінг Бекера-Гордона.
Професійний пілінг mesopeel® MD blemiskin від іспанського бренду Mesoestetic має кератолітичний, комедонолітичний, протизапальний і антибактеріальний ефект. MD комплекс та 30% саліцилової кислоти і ретіналю забезпечують контроль секреції шкірного сала, звужують пори та пригнічують базальну еритему. Препарат має pH 2.
Mesoestetic — це інноваційний бренд космецевтики нового покоління. Широкий асортимент бренду дозволить знайти рішення для всіх типів шкіри та найрізноманітніших косметологічних проблем.
Рекомендації
Анестезія: анестезія не потрібна у випадках поверхневого та серединного пілінгів. М'які транквілізатори й анксіолітики можуть бути використані у неспокійних пацієнтів.
Процедура проведення пілінгу
- Необхідний пілінговий агент відливається в ємність, і нейтралізуючий агент також тримають напоготові.
- Чутливі ділянки шкіри, а саме куточки очних щілин та носогубні складки, обробляють вазеліном.
- Пілінговий агент наноситься пензлем або аплікатором з бавовняним наконечником або марлевими серветками.
- Хімічний реагент наноситься швидко на обличчя в такому порядку: починаючи з чола, потім права щока, ніс, ліва щока і підборіддя. У разі потреби – періоральна область. Верхня і нижня повіка обробляються останніми. Перовими штрихами агент наноситься по краях на навколишню шкіру для стирання меж пілінгу та запобігання появі демаркаційної лінії.
- Для гліколевих пілінгів: нейтралізується після певної тимчасової експозиції (зазвичай 3 хвилини). Однак якщо еритема або епідермоліз настали, що визначаються як сірувато-білий наліт або поява дрібних бульбашок, кислота має бути нейтралізована негайно, незалежно від часу експозиції агента. Нейтралізація проводиться 10-15% розчином бікарбонату натрію або лосьйоном, що нейтралізує, а потім промивається водою.
- Для ТСА-пілінгів кінцевою точкою є фрост, і нейтралізація проводиться або нейтралізатором, або холодною водою, починаючи з повік і закінчуючи обробкою всього обличчя.
- Коли наноситься саліциловий пілінг, він кристалізується, формуючи псевдофрост. Зазвичай аплікаціями в 1-3 шари одержують рівномірний фрост. Потім промивають водою 3-5 хвилин, після чого печіння зменшується.
- Розчин Джесснера наноситься в 1-3 шари до отримання рівномірного фросту, кінцевою точкою є еритема або фрост.
- Охолоджувальний фен допомагає зменшити печіння шкіри.
- Шкіра ніжно висушується марлевими серветками, і пацієнта просять вмиватися холодною водою до зменшення печіння. Шкіра висушується промоканням, тертя неприпустимо.
- Третиноїнові пілінги – це жовті пілінги, які залишають на 4-5 годин і потім змивають.
Серединні та глибокі пілінги
Серединні пілінги мають проводитися з особливою обережністю у темношкірих пацієнтів через високий ризик післязапальних гіперпігментацій. Глибокий феноловий пілінг не рекомендований для темних фототипів 4-6 через високий ризик перманентних або пролонгованих розладів пігментації, проте модифіковані фенолові пілінги застосовуються при 3-4 фототипах азіатських пацієнтів.
Алгоритм призначення хімічного пілінгу
Хімічний пілінг не є лікуванням, а дерматологічні проблеми можуть часто мати глибоку медичну проблематику. Тільки професійний лікар-дерматолог може правильно й точно виявити наявність серйозної медичної проблеми, діагностувати її та визначити протипоказання. Приступати до пілінгу без такої оцінки – це означає необґрунтовано наражати себе на моральну, фінансову і юридичну відповідальність.
Непотрібні ризики – це зовсім не те, що допоможе з завданням бути успішним косметологом.
Звернемо увагу і на те, що ймовірність успіху при хімічних пілінгах без огляду пацієнта лікарем-дерматологом становить 11%, тоді як ризик ускладнень і проблем при подібному підході сягає 89% – саме такі цифри показує медична статистика.
Виконуючи процедуру хімічного пілінгу, користуйтеся професійними косметичними препаратами.
Ця стаття є частиною спецпроєкту ПІЛІНГИ
Ознайомитись з усіма статтями цієї теми ви можете:
Читайте також
- «Літні» пілінги: залежно від типу шкіри
- Хімічні пілінги влітку: обираємо препарат
- АНА-пілінг для сухої та зрілої шкіра: особливості процедури
- Пілінги з АНА-кислотами: підготовка та реабілітація
- Топ-процедура: хімічні пілінги
- Ази дерматокосметології: проводимо процедуру хімічного пілінгу
- Пілінги
- Інвазивна процедура