Пілінг без катастроф: як уникнути ускладнень через правильну підготовку та постдогляд

Постпілінгова реакція

Серед побічних ефектів тимчасового характеру (постпілінгової реакції) виділяють такі:

• почервоніння шкіри;
• лущення, формування струпа;
• зневоднення та підвищена чутливість шкіри;
• набряклість, пастозність, особливо в області повік.

Почервоніння та лущення шкіри спостерігаються в тому чи іншому вигляді під час або після будь-якої процедури пілінгу, їхня вираженість залежить від ступеня пошкодження. Зневоднення епідермісу, що зберігається протягом декількох тижнів після пілінгу, характерне для шкіри в області повік і тонкої сухої шкіри. Набряклість є характерним наслідком пілінгів із суттєвим ушкодженням епідермісу та дерми, проте може розвиватися і після відносно нетравматичних процедур у пацієнтів, які схильні до цього. Прояви постпілінгової реакції після пілінгів без пошкодження базального шару регресують швидко і повністю за умови дотримання правил постпілінгового ведення пацієнта. Після глибоких пілінгів тимчасові побічні явища можуть перейти у стійкі ускладнення.

Ранні ускладнення

• Загострення хронічних дерматозів, наприклад, акне, розацеа, себорейного дерматиту;
• загострення герпетичної інфекції;
• вторинне інфікування.

Ці явища необов’язкові, вони виникають у частини схильних до них пацієнтів, переважно після пілінгів з пошкодженням живих клітин епідермісу та дерми у перші дні після проведення процедури. При несвоєчасному та неадекватному лікуванні можуть бути причиною формування стійких ускладнень у віддалений період після пілінгів із пошкодженням базального шару.

Пізні ускладнення

• Дисхромія:

- гіперпігментація;

- депігментація;

- «мармурова» шкіра;

• демаркаційна лінія;
• телеангіектазії;
• стійка еритема;
• формування кіст сальних залоз (milia);
• фіброз шкіри;
• рубці.

Стійкі ускладнення характерні насамперед для пілінгів, які ушкоджують дерму та базальний шар епідермісу. При поверхневому впливі виникають дуже рідко і пов’язані з дефектами реабілітації та грубим порушенням постпілінгового режиму з боку пацієнта.

Причини ускладнень

• Порушення цілісності шкіри.

Будь-який пілінг є тією чи іншою мірою порушення цілісності шкіри, тому ризик побічних ефектів та ускладнень існує завжди, але при цьому залежить від глибини пошкодження шкіри.

• Індивідуальні особливості шкіри й організму пацієнта в цілому.

Крім глибини впливу, відновлення шкіри після пілінгу, а отже і можливість ускладнень, залежить і від генетичних особливостей шкіри, обміну речовин, супутніх захворювань, а також способу життя пацієнта.

• Порушення технології:

- лікарем;

- пацієнтом.

Відлущення можна проводити за допомогою хімічних, механічних, фізичних агентів, а також їх комбінації. Кожен має власний спектр та інтенсивність можливих характерних побічних реакцій. Враховуючи, що повністю стандартизувати проведення выдлущувальних процедур неможливо у зв’язку з унікальністю стану шкіри та індивідуальних особливостей кожного пацієнта, а також те, що як фахівець, який виконує маніпуляцію, так і обладнання не застраховані від збоїв, порушення технології безпосереднього виконання процедури лікарем не виключено. Крім цього, якість виконуваних маніпуляцій залежить від якості навчання, отриманого фахівцем, та від його власних здібностей.

До найчастіших порушень з боку пацієнта належать: насильницьке зняття струпа, невиконання рекомендацій фахівця щодо режиму догляду за шкірою, отримання УФО у ранній постпілінговий період, нераціональне використання сонцезахисних засобів.

• Взаємодія пілінгу й інших терапевтичних методів.

На результати проведеної процедури значний вплив можуть вплинути отримувані пацієнтом методи терапії. Зокрема, паралельний із проведенням пілінгу прийом гормональних препаратів, наприклад, пероральних контрацептивів, що в наш час зустрічається досить часто, значно підвищує ризик формування постпілінгової гіперпігментації. Проведення глибокого пілінгу раніше ніж через 6 місяців після закінчення прийому синтетичного ретиноїду ізотретиноїну може загрожувати уповільненою регенерацією і патологічним рубцюванням.

При поєднанні серединного та глибокого пілінгу з пластичною операцією можливе порушення регенерації шкіри в місцях відсепарювання тканин внаслідок вираженого набряку та порушення мікроциркуляції. Через війну може сформуватися помітна демаркаційна лінія, інтенсивна гіперпігментація чи рубець.

Таким чином, список побічних ефектів та ускладнень пілінгу досить значний, а причини не завжди усувні. У чому тоді привабливість зазначеної процедури? Розглянемо це питання в продовженні матеріалу.