Косметологічне лікування вугрової хвороби: види терапії

«Вікові» зміни в шкірі підлітків, а особливо у пацієнтів віком від 23-25 ​​років, насправді пов’язані зі змінами в гормональному фоні та метаболізмі, які лежать в основі розвитку вугрової хвороби. Лікувальний процес має передбачати кілька видів терапії та певної послідовності.

Загальне лікування спрямоване на нормалізацію загального стану організму.

Очищення шкіри обличчя (шиї, декольте, спини) за наявності запальних елементів слід проводити щадними методами, що виключають теплову дію (розпарювання) й активну механічну. Почергове застосування скрабів, кремів для скатки та інших засобів, що сприяють розм’якшенню рогового шару епідермісу, дозволяє видалити з поверхні шкіри гіперкератотичні нашарування й очистити пори. Закриті комедони і відкриті комедони, що залишилися неочищеними, можуть бути випорожнені механічно після обов’язкової обробки шкіри антисептиком. 

За наявності запальних елементів (папул та пустул) слід правильно оцінити стадію кожного такого елемента. Папули (стадія інфільтрації) підлягають лише консервативному впливу (без механічного впливу та розтину), оскільки їх травматизація спровокує посилення запального процесу. Пустулезні елементи з видимим гнійним стрижнем слід розкрити з подальшою обробкою 3% розчином перекису водню та санацією 0,05% розчином хлоргексидину біглюконату. Обробку розкритих елементів необхідно здійснювати строго в зоні кожного з них, щоб уникнути обсіменіння патогенними мікроорганізмами. Найбільш великі елементи підлягають хірургічному чи стаціонарному лікуванню.

Кожен етап процедури обов’язково завершується обробкою шкіри обличчя антисептиками, а після розкриття гнійних елементів обробку слід проводити таким чином, щоб не поширювати інфекцію, тобто від периферії розкритих елементів до їхнього центру та для обробки різних зон використовувати нові серветки.

Поверхневий пілінг шкіри обличчя, шиї, спини – наступний етап лікування. Вибір виду пілінгу досить варіабельний. Найбільш кращим є комбінований склад – фруктові кислоти і ретиноєва кислота, в силу їх лікувальних ефектів. Застосування пілінгу дозволяє провести як дуже потужну антисептичну обробку шкіри (тому розтин гнійних елементів проводити безпечно), так і досягти власне клінічного ефекту від самого пілінгу – пригнічення надмірної кератинізації та гіперпродукції шкірного сала, видалення гіперкератотичних нашарувань. Курс лікування – щонайменше 6 процедур щотижня, залежно від виду пілінгового розчину. Якщо лікування проводиться в сонячну пору року, то обов’язково призначаємо пацієнту креми-фотопротектори із сонцезахисним фактором не менше 50. Після ретельного змивання пілінгового розчину зі шкіри переходимо до наступного етапу лікування – мезотерапії.

Для мезотерапевтичного впливу на шкіру при гострих стадіях вугрової хвороби можна застосовувати такі групи препаратів:

• які пригнічують гіперкератоз: препарати ретиноєвої кислоти, аскорбінова кислота;
• протизапальні та дренажні: лімфоміазот, траумель;
• які покращують мікроциркуляцію і тканинне дихання: коензим композитум, убіхінон композитум, плацента композитум, каталізатори циклу лимонної кислоти.

У курсі лікування антигомотоксичні препарати можна вводити до зон біологічно активних точок, комбінуючи їх залежно від клінічної картини, а антикератотичні препарати – безпосередньо в зоні вугрових елементів.

Процедура мезотерапії зазвичай проводиться раз на тиждень. За наявності великої кількості запальних елементів можна додатково вводити протизапальні та дренажні препарати – за біоактивними точками 1-2 рази на тиждень на початкових етапах лікування.

За наявності у пацієнта проявів постакне (мікрорубців, гіперпігментації, застійних плям, хронічних інфільтратів) показано застосування наступних груп препаратів:

• препарати для редермалізації в концентрації 1,1% з метою багатофакторного впливу на наявні рубці та патологічні тканини;
• препарати, що ремоделюють роботу шкіри;
• дренажні препарати (лімфоміозот);
• препарати, що покращують мікроциркуляцію і тканинне дихання (коензим композитум, убіхінон композитум, плацента композитум, каталізатори циклу лимонної кислоти, аскорбінова кислота).

Протоколи лікування гострої стадії вугрової хвороби та на етапі постакне поєднуються з процедурами чищення й пілінгу, особливо при підготовці до проведення серединного пілінгу при виражених проявах постакне. Таким чином, до одного сеансу лікування входить очищення обличчя, пілінг, мезотерапія, після закінчення якої наноситься заспокійлива, протизапальна маска. 

Середній пілінг проводиться після закінчення курсу поверхневого пілінгу, за відсутності нових запальних елементів, за наявності постакне. Вибір препарату залежить від досвіду лікаря. Процедура проводиться згідно з протоколом відповідного препарату до рівномірного фросту. Після того, як явища фросту перейдуть у виражену гіперемію, обробляємо обличчя кремами Траумель С, левомеколь, діоксизоль (на вибір) і даємо рекомендації щодо домашнього догляду. Як правило, через 8-14 днів шкіра повністю очищається від струпа і можна проводити повторну процедуру серединного пілінгу – така потреба може мати місце за наявності виражених проявів постакне. У постпроцедурному періоді в міру очищення шкіри можливе проведення 2-4 сеансів редермалізації або мезотерапії з другої групи препаратів для кращої реабілітації після серединного пілінгу. Попереджаємо пацієнтів про те, що клінічний ефект від серединного пілінгу розвивається через 1,5–2 місяці після загоєння, а також необхідність суворої фотопротекції.

У дерматології відомо не так багато захворювань, етіологія яких так добре вивчена як при вугровій хворобі. Тому лікування цієї категорії пацієнтів має дуже хороші перспективи у разі застосування лікувальної тактики, що впливає на етіологічні аспекти й ланки патогенезу.

Терміни початку повної схеми лікування обумовлюватимуть ступінь виліковності та вираженості наслідків захворювання як з боку шкіри, так і інших органів-мішеней. Креативний, індивідуалізований підхід до терапії вугрової хвороби дозволить фахівцеві отримувати максимально можливий результат лікування такого соціально значущого захворювання, як вугрова хвороба.

---

За матеріалами Les Nouvelles Esthetiques Україна