Зачем в программы коррекции возрастных изменений включают мезотерапию

Коррекция возрастных изменений

Мезотерапия — это не синоним проведения инъекций. Это наука о воздействии на кожу, на нервную, гуморальную и иммунную системы. Эффект достигается как за счет механического воздействия иглой на нервные рецепторы кожи, так и за счет рефлекторного воздействия и фармакологического действия лекарственных средств.

Показания к проведению мезотерапии:

• профилактика и коррекция признаков хроно- и фотостарения кожи при различных типах старения, связанных с замедлением регенерации кожи, нарушениями структуры коллагено-эластинового каркаса, с
• иммунологическими проблемами;
• коррекция дисхромии;
• подготовка к проведению пластических операций и реабилитация после них;
• комплексная терапия различных дерматозов, включая алопецию.

Действия мезотерапевтических препаратов:

• стимуляция пролиферации клеток и активизация их активности;
• регуляция процессов неоколлагенеза и синтеза гликозаминогликанов;
• нормализация процессов кератинизации, восстановление эпидермального барьера;
• неоангиогенез и активизация микроциркуляции в коже;
• нормализация работы иммунокомпетентных клеток, восстановление местного иммунитета;
• оптимизация процессов меланогенеза;
• обеспечение антиоксидантной защиты;
• нормализация тканевого дыхания;
• регуляция апоптоза.

Мезотерапия является тем методом, к которому международное медицинское сообщество предъявляет наиболее серьезные требования, касающиеся доказательной базы эффективности воздействия.
Препараты и коктейли, применяемые при мезотерапевтических инъекциях, включают компоненты, о действии которых было сказано выше — это аминокислоты, гиалуроновая кислота, пептиды, факторы роста, витамины, минералы, средства, улучшающие крово- и лимфообращение в тканях.

Мезотерапия — систематизированная, научно обоснованная методика воздействия на производные мезодермы путем введения лекарственных препаратов в
эпидермис, дерму, гиподерму, мышцы (в т. ч. ПЖК, перивазальные, периневральные и периартикулярные пространства), локально, локорегионально и в отдалении от
пораженного органа, с целью достижения максимального терапевтического эффекта, за счет:

• фармакологического (локального, локо-регионального и системного) действия лекарственных средств, антигомотоксического действия гомеопатических препаратов;
• механического воздействия инъекционным приспособлением на специфические рецепторы нервной, гуморальной и иммунной систем, структуру и функции соединительной ткани».

Мезотерапия является важной составляющей любого косметического ухода, а в случае комплексного подхода к коррекции возрастных изменений при деформационном типе старения именно мезотерапия выходит на первое место.

Наиболее видимая деформация при старении у женщин славянского типа проявляется в нижней трети лица, в то время как старение азиатов идет по мускульному типу, что в своей основе связано с разницей в структурах кожных тканей и разницей в плотности жировых включений. Одной из характерных особенностей лиц славянок зачастую являются выраженные щеки, что также сказывается на особенностях старения. Под действием птоза щеки с годами начинают опускаться, образуя «брылы» и второй подбородок, которые требуют косметологической корректировки.

Если при таком типе старения сразу провести контурную пластику, особенно в средней и нижней трети, это редко может полноценно решить проблему. Основная группа филлеров, с которыми работают эстетисты, – гиалуроновые, а они будут еще больше «утяжелять» нижнюю треть лица. Контурная пластика в данном случае станет прекрасной завершающей процедурой всего комплекса по коррекции внешности, но, однозначно, не первостепенной. А вот начинать решать основные проблемы деформационного типа старения, к которым относят грыжевые мешки под глазами, излишнюю полноту овала лица, нависшую носогубную складку и зону второго подбородка (лифтинг и уплотнение дермы после липолитической мезотерапии), стоит путем мезотерапии.

ПЕРВЫЙ ЭТАП МЕЗОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ: КАПИЛЛЯРОМЕЗОТЕРАПИЯ

Какими бы ни были причины и механизмы старения, нарушение микроциркуляции симптоматично для всех видов старения. Улучшение наполнения и скорости кровотока в микроциркуляторном русле позволяет снять отечность, пастозность ткани. Воздействие на бета-рецепторы адипоцитов косвенно усиливает липолиз. Восстановление венозного оттока также улучшает эвакуацию продуктов метаболизма.

Капилляромезотерапия – это улучшение микроциркуляции с использованием комплексных мезококтейлей, включающих ревитализирующие ингредиенты, совместно с препаратами сосудистого действия – венотониками и капилляропротекторами.

Техника введения препарата для капилляромезотерапии классическая: игла длиной 4 мм – 30 G, вкол проводится на всю длину иглы по паравертебральной линии между остистыми отростками позвоночника, две линии вправо и влево от срединной линии. Ноги и руки обрабатываются такой же техникой, «лампасами» по внутренней стороне, также 2–3 линии.

ВТОРОЙ ЭТАП: РАБОТА С ИЗЛИШНЕЙ ПОДКОЖНО-ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКОЙ

Препаратами выбора для мезотерапевтического липолиза при деформационном типе старения будут непрямые липолитики, которые содержат маннитол, таурин, буфломедил, теофиллин и т. д. Именно такой комплекс активных ингредиентов эффективно и безопасно устраняет отечность, блокирует липогенез и стимулирует липолиз.

Коррекция грыжевых мешков в периорбитальной области

Периорбитальная область – особо деликатная зона, и работать с ней нужно всегда предельно аккуратно и осторожно. Наличие грыж делает ее еще и сложно корректируемой.

В периорбитальной области проводится всего 4–6 инъекций в каждый жировой мешочек при помощи иглы 4–6 мм – 32 G, на всю длину иглы. Расход – не более 0,5 мл на оба глаза.

Курс: 1 раз в 5–7 дней, 4–6 процедур, 2–3 раза в год.

Пациента необходимо предупредить, что после процедуры будет наблюдаться небольшая посттравматическая отечность, которая уходит за 1–3 дня.

Для сложных возрастных пациентов возможна докоррекция носо-слезной борозды мягким филлером.

Коррекция носогубной складки

За счет липолитической мезотерапии в области носогубных складок минимизируется слой гиподермы и сглаживается нависание. Таким образом, в некоторых случаях и вовсе отпадает необходимость контурной коррекции данной зоны.

Нависшую носогубную складку следует обрабатывать несколькими инъекциями непрямого липолитика, по 4–6 вколов в каждую сторону на всю длину иглы 4–6 мм – 32 G, в объеме не более 1 мл. Курс: 1 раз в 5–7 дней, 4–6 процедур, 2–3 раза в год.

Коррекция овала лица

Нижняя треть лица при данном типе старения всегда благодарно отвечает, когда с ней работают коктейлями с непрямыми липолитиками. Лицо заметно худеет, приобретает более четкий, как в молодости овал. Только после уменьшения объемов подкожно-жировой клетчатки и устранения пастозности, вызванной застойной жидкостью, специалист может приступать к контурной пластике этой зоны.

Морщины «марионетки» у таких пациентов чаще образованы не заломом, а избытком жировой прослойки в области овала. Если успешно откорректировать проблему излишка жира, количество вводимого филлера впоследствии значительно уменьшится.

При работе по овалу лица ориентиром служит линия, соединяющая угол рта с козелком уха. Зону ниже этой линии инъецируем иглой 13 мм – 30 G, волы производим на всю длину или на половину длины иглы в зависимости от толщины жировой ткани. Расстояние между вколами и линиями – примерно 1 см. Расход на процедуру – 2,5–5 мл. Курс: 1 раз в 5–7 дней, 4–6 процедур, 2–3 раза в год.

Коррекция второго подбородка

Появление так называемого второго подбородка – самая частая жалоба пациенток славянского типа.

Мезотерапевтический липолиз в области второго подбородка – это устранение излишка неэстетично обвисшей гиподермы и обязательный этап подготовки овала лица к лифтинговым процедурам. Если кожа второго подбородка обременена толстым слоем гиподермы, то лифтинг данной зоны весьма затруднителен и даже невозможен.

Техника: игла 13 мм – 30 G, вкол – на всю длину или на половину длины иглы в зависимости от толщины жировой ткани. Расстояние между вколами и линиями – примерно 0,5 см. Расход на процедуру – 2–3 мл. Курс: 1 раз в 5–7 дней, 4–6 процедур, 2–3 раза в год.

Если излишек жировой ткани в зоне второго подбородка особенно выражен, эстетист может использовать коктейль с прямым липолитиком. Зачастую это комплекс фосфатидилхолина с дезоксихолатом натрия.

Что касается дозы введения прямого липолитика, то здесь есть определенные ограничения, нарушать которые категорически запрещается ввиду возможной интоксикации. Производитель всегда указывает тот объем, превышать который не рекомендуется.

ТРЕТИЙ ЭТАП: ЛИФТИНГ КОЖИ

Полноценный лифтинг возможен только при использовании специфических коктейлей с ДМАЭ в комбинации с аминокислотами. ДМАЭ, как предшественник ацетилхолина, создает более плотную текстуру ткани, а комплекс аминокислот способствует неоколлагенезу.

После успешного липолиза эстетист приступает к этапу подтяжки и укрепления кожи лица для достижения лифтинг-эффекта.

Каждая последующая процедура улучшает лифтинг лица, их количество может достигать десяти.

Техника инъекций для препаратов с ДМАЭ: предпочтительно классическая игла, 6 мм – 30–32 G. Расстояние между вколами и линиями – примерно 0,5–1 см.

Техника инъекций в средней трети лица

Очень важно располагать вколы по линиям Лангера, направление линий – от центра к периферии, снизу вверх. Это обеспечит адекватную ретракцию кожи и выраженный клинический результат. В случае если отвисание по участку второго подбородка значительное, рекомендуется захватывать большие пограничные участки, вплоть до зоны верхней губы и середины щеки, при этом линию вколов следует приподнимать к кончику уха. Если же отвисание небольшое, достаточно обработать нижнюю треть щечно-скулового участка, доводя линии вколов до козелка уха.

Расход на процедуру: на овал – 3–5 мл, на второй подбородок – 2–3 мл.

Лифтинговые процедуры назначаются 1 раз в 7–10 дней и затрагивает те области, где ранее была проведена коррекция жировых отложений.

Техника инъекций в периорбитальной области

Что касается периорбитальной зоны, то здесь для лифтинга или, скорее, уплотнения дермы лучше выбрать коктейль с основными аминокислотами, витамином С, рутином. Аминокислоты стимулируют выработку коллагеновых и эластиновых волокон, витамин С хорошо осветляет, а в комбинации с рутином благотворно воздействует на сосуды, что в дальнейшем уменьшает вероятность отеков и, как следствие, повторное образование грыж.

Техники инъекций в данной зоне – микропапульная и «наппаж», игла – 4–6 мм – 30–32 G.

Расход препаратов небольшой – до 1 мл на оба глаза. Курс – 4–6 процедур, 1 раз в 5–7 дней, 2–3 раза в год.

В периорбитальной области от гиалуроновой кислоты в данном случае следует отказаться, так как ее влагоудерживающая функция при такой симптоматике будет неуместна и еще более усугубит пастозность обрабатываемой зоны.

Используя папульную технику для введения препаратов с ДМАЭ, не стоит забывать, что папулы некоторое время будут отечные и увеличенные в размере. Также необходимо с осторожностью назначать данный продукт пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом, особенно при невосприятии лососевой рыбы. Перед процедурой необходимо провести пробу в виде подкожной инъекции и после результата оценить возможность работать группой этих препаратов в конкретном случае.

Славянский тип внешности успешно поддается мезотерапевтической коррекции благодаря четким алгоритмам, протоколам и правильно выбранным мезококтейлям. Всего за 6–8 недель вполне возможно достичь ожидаемого результата без особо затратных процедур и без оперативного вмешательства, причем для получения стойкого эффекта достаточно двух-трех курсов в год.

Советы начинающим мезотерапевтам
Не стоит пытаться применять на одном пациенте все известные вам техники. После диагностики, осмотра зоны воздействия, необходимо наметить план мезотерапевтического сеанса, сопоставив особенности болевого порога пациента, химический состав препарата, степень выраженности проблемы, которую предстоит решать. Не стоит во время сеанса мезотерапии экономить иглы — это может привести к
усилению болевых ощущений и количеству гематом. При выборе мезопрепаратов, следует отдавать предпочтение торговым маркам, имеющим сертификацию в Украине, Европе в качестве средств для введения внутрь
(Medical Device III Class). На украинском рынке присутствует, увы, великое множество препаратов, которые зарегистрированы как наружные сыворотки, но позиционируются как мезотерапевтические средства. Такие препараты могут представлять угрозу здоровью и жизни ваших пациентов. В заключение хотелось бы еще раз отметить, что только врач мезотерапевт, имея знания в сфере физиологии, анатомии, патофизиологии, фармакологии, общей патологии и биохимии, вправе решать, какие техники введения того или другого препарата являются приоритетными для его пациента.

Литература:

Ольга Ковалицкая, хирург, дерматовенеролог, тренинговый врач компании «Европейская эстетика – Украина» (Украина)

Евгения Лифшиц, врач-дерматолог, косметолог, журнал "Косметолог" №3, 2017

Наталия Булгакова, врач-дерматолог, косметолог высшей категории, "Институт красоты" (Киев), журнал "Косметолог" №4, 2018

Данная статья является частью спецпроекта Инъекционный anti-aging

Ознакомится со всеми статьями данной темы вы можете:

СПЕЦПРОЕКТ. Инъекционный anti-aging