Сочетанный подход к омоложению деликатных зон

Это обусловлено особенностями анатомического строения данных  зон, практически полным отсутствием подкожно-жировой клетчатки и активностью мышечной системы. Необходим комплексный подход и новые протоколы устранения морщин и улучшения качества кожи

Данные кейсы демонстрируют результативность комбинаторного использования коллагеностимуляторов и ботулинотерапии. 

Клинический случай № 1

Пациентка Л., 38 лет, обратилась с жалобами на выраженность морщин в области шеи и декольте, также ее беспокоила дряблость кожи в данных зонах.

Область шеи и декольте считается уязвимой из-за анатомических особенностей и слабой защиты от неблагоприятных воздействий факторов внешней среды. Физиологически тонкая кожа с годами теряет свои защитные качества и слабо сопротивляется  внешним воздействиям. Небольшое количество сальных желез в зоне шеи и декольте способствует раннему увяданию. В тканях содержится слишком мало клеток меланоцитов, необходимых для защиты от ультрафиолета, из-за чего происходит быстрое фотостарение вследствие солнечной активности. Мышцы, поддерживающие кожу, также довольно быстро ослабевают. Это проявляется в виде формирования горизонтальных и вертикальных морщин.

Лечение: на первом этапе с целью снижения мышечного тонуса и для получения лифтингового эффекта методом коррекции выбрана ботулинотерапия. В области тяжей подкожной мышцы шеи (m. platysma) и в области  жевательных мышц (m. masseter) введено по 20 ЕД онаботулотоксина типа А с каждой стороны (в общей сумме 80 ЕД препарата). 

Через 2 недели после введения нейропротеина провели коррекцию ретракционных колец на шее («кольца Венеры»). Препаратом выбора стал пластичный многокомпонентный филлер на основе гиалуроновой кислоты (ГК 26 мг/мл), аминокислотами глицин и L-пролин. Особенностью данного филлера является наличие сшивающего агента –  полиэтиленгликоля (PEG). PEG образует с ГК уникальный гидрогель, представляющий  собой IPN – сшитую матрицу со свободными ковалентными связями, пронизанными водой. Такое соединение двух различных полимеров в одну сеть обеспечивает непревзойденные реологические свойства, высокую устойчивость к механическому и термическому разрушению филлеров, поэтому препарат сохраняет свои свойства даже в зонах с высокой динамической активностью. Благодаря термоустойчивости он может совмещаться с аппаратными процедурами (лазерными, RF, ультразвуковыми), а входящие в состав препарата аминокислоты обеспечивают дополнительные ревитализирующие и ангиопротекторным свойства. 

Заполнение морщин в области шеи и декольте проводилось с помощью иглы 30 G, техника –  линейно-ретроградная, уровень  введения – субдермальный. 

На следующей сессии пациентке провели биорепарацию зоны декольте препаратом с уникальным составом для коллагеностимуляции. Сочетание нестабилизированной ГК 18 мг/мл и гидроксиапатита кальция 0,01 % усиливает пролиферацию, активность и жизнеспособность фибробластов, а глицин и L-пролин уменьшают проявление купероза и улучшают стенки сосудов.

Завершающим этапом лечения стало армирование зоны декольте гладкими мезонитями из полидиоксанона (PDO) 30 G, 30 mm. Мезонити обладают высокой биосовместимостью с тканями человека, атравматичны при проходе через кожу, прочные, гибкие и гидрофобные. Полидиоксанон не обладает антигеными и пирогенными свойствами, в процессе абсорбции развиваются только умеренные реакции тканей. Мезонити, подвергаясь гидролизу, способствуют росту оптимального количества новых коллагеновых и эластиновых волокон вокруг нити, активируют кровообращение за счет появления новых капилляров.

 Пациентка осталась довольна полученным результатом по окончании комплекса процедур (ботулинотерапия, контурная пластика пэгелированными филлерами, биорепарация и армирование мезонитями). Для закрепления эстетического результата рекомендовано провести дополнительно 2 процедуры биоревитализации с интервалом в 3 недели.

Клинический случай № 2

Пациентка Л., 52 года, обратилась с жалобами на морщины, складки,  общее истончение кожи на кистях рук, дряблость, выраженную венозную сеть, сероватый оттенок кожи. Объективно: утрата объема и, как следствие – излишне выступающие вены, суставы, гиперпигментация и фотостарение.

Для решения данной проблемы выбором стал препарат 2 в 1 с содержанием гиалуроновой кислоты 26 мг/мл и гидроксиапатитом кальция 1 %, равномерно распределенным в геле. Данный филлер в объеме 1 мл смешивают с биоревитализантом 2,5 мл с содержанием нестабилизированной ГК 18 мг/мл, 0,1 мл гидроксиапатита кальция и аминокислотами. Далее препарат равномерно распределяют и вводят с помощью канюли 25 G, 70 mm по кистям рук.

Данную процедуру необходимо проводить с максимальной осторожностью, чтобы не повредить развитую сосудистую сеть в области тыла кистей рук. Препарат нужно распределять равномерно, ориентируясь на межкостные промежутки.

Высокое содержание пэгелированной ГК 26 мг/мл создает достаточный объем в области наружной поверхности кисти, а присутствие ГАК 10 мг/мл стимулирует усиленную выработку коллагена для повышения упругости и устранения дряблости кожи. В данном препарате  используется СаНА с размером частиц  8-10 микрон (оптимальный размер для фагоцитарного влияния на фибробласты), при этом микросферы СаНА равномерно распределены и зафиксированы PEG в геле ГК. Это препятствует их агрегации и формированию макромолекул больших, чем фагоциты, что  в свою очередь предотвращает образование гранулем. Нестабилизированная ГК в сочетании с аминокислотами пролонгирует действие филлера, усиливает процессы регенерации тканей, выравнивает цвет кожных покровов.

Вывод: для получения хорошего эстетического результата в зонах с тонкой кожей, таких как шея, декольте и руки, необходим комплексный многоступенчатый подход с применением различных инструментов и методов эстетической медицины.