RF-лифтинг + инъекционные методы: успешное сочетание

---

Марина Вашкевич, врач-дерматолог (Канада)

---

Акценты в программах anti-age

Старение кожи является частью биологического процесса старения всего организма и регулируется теми же законами. Поскольку кожа непосредственно связана с внешней средой, то в ней раньше, чем в других органах, обнаруживаются регрессивные изменения. В результате возрастного прогрессирующего снижения уровня эстрогенов возникает процесс гликозирования белков (коллагена и эластина). Нарушается баланс между синтезом новых коллагеновых волокон и разрушением старых под действием фермента коллагеназы. С возрастом коллагеназа теряет свои свойства из-за блокады самого фермента и образования коллагеновых димеров. Эти димеры не поддаются расщеплению коллагеназой, накапливаются в дерме и тормозят образование новых коллагеновых волокон. В результате волокна коллагена сшиваются, плохо связывают воду, поэтому кожа становится более сухой и менее упругой.

Основная цель терапии в программах антистарения – увлажнить все слои кожи и «вырастить» новый коллаген. Наиболее результативным препаратом, применяемым для увлажнения, как известно, является гиалуроновая кислота. Бустеров неоколлагенеза существует множество: это и природные, и химические препараты. Безусловным лидером здесь, конечно же, являются препараты гиалуроновой кислоты, а также получившие в последние годы широкое распространение аппаратные методики.

Для стимуляции неоколлагенеза в своей практической деятельности я широко применяю мезотерапию и биоревитализацию перед курсом проведения процедур радиоволнового лифтинга, чередую радиоволновые процедуры с мезотерапией и биоревитализацией и назначаю инъекционные методики в качестве поддерживающего курса после серии радиоволновых сеансов.

Рассмотрим подробнее принципы, механизм и особенности сочетанного проведения радиоволновых процедур с процедурами биоревитализации и мезотерапии.

Важные условия

Радиоволны достаточно агрессивно воздействуют на дерму, нагревая ее. Тепловое действие радиоволн, обусловленное поглощением энергии преимущественно магнитного поля с частотой от 0,8 до 2,4 кГц, приводит к термоэффекту в глубине тканей. Внутри тканей образуется огромное, несравнимое с производимым низкочастотными колебаниями количество тепла. Это именно тот случай, когда в биологическом действии фактора количество переходит в качество. 

Последствия этого теплового воздействия следующие:

• разрушение коллагеновых сшивок, в результате чего мы получаем немедленное улучшение эластичности кожи и ее уплотнение;
• усиленный синтез коллагена I и III типов, что приводит к ремоделированию кожи.

Однако проведение RF-процедур требует соблюдения определенных условий. Прежде всего, важно сохранить в здоровом состоянии наружный гидролипидный барьер кожи. Эпидермис в процессе проведения процедур остается интактным, но сухая кожа обладает большим сопротивлением в сравнении с увлажненной. Соответственно снижается глубина проникновения радиоволн. А значит, все мезотерапевтические программы, которые ставят одной из своих целей поддержание достаточно интактным и увлажненным наружного слоя кожи, являются весьма оправданными.

Существуют разные стратегии увлажнения поверхности кожи. При терапевтических процедурах активные вещества наносятся непосредственно на поверхность кожи. При процедурах мезотерапии часть препарата, как известно, также остается на поверхности кожи. Следовательно, для увлажнения эпидермиса обе стратегии возможны. Главное – это активные компоненты, которые целесообразно применять с этой целью. К ним относятся препараты гиалуроновой кислоты, молочной кислоты, аминокислотные комплексы, минералы. С этой целью я использую препараты «Гиалуформ мезолифт» 1,8% и 2,5%, Cytocare, Revitacare, Caviar, Colеlast Complex.

В последние годы в обиход специалистов вошел термин «пожиратель гиалуроновой кислоты». В этом случае идет речь о клиентах, у которых даже применение стабилизированной ГК не дает пролонгированных результатов

В соответствии с физическими формулами, позволяющими прогнозировать прогрев дермы до 40-43 градусов и, как следствие, процессы денатурации коллагена, а также активации фибробластов для синтеза нового коллагена I и III типов, уровень гидратации кожи также имеет значение. Радиоволны в большей степени поглощаются тканями с высоким содержанием жидкости. С этой целью целесообразно использовать серию процедур биоревитализации.

Преимущества биоревитализации

Принимая во внимание контингент клиентов, желающих получить процедуру RF-лифтинга, а это преимущественно женщины после 40 лет, можно с уверенностью говорить, что у таких клиентов адаптационные функции тканей истощаются. Причем чем больше возраст, тем быстрее происходит этот процесс. Возрастная динамика полисахаридного матрикса кожи такова, что с возрастом объемная гиалуроновая «начинка» кожи прогрессивно уменьшается. Особенно страдает обезвоженная, себодефицитная и чувствительная кожа. Это еще раз подтверждает целесообразность назначения биоревитализантов перед курсом радиоволнового лифтинга.

Итак, введение гиалуроновой кислоты перед курсом RF-процедур проводится с целью:

• повышения уровня увлажненности кожи;
• подготовки кожи к жестким процедурам (в некоторой степени это относится и к проведению RF);
• ускорения регенерации.

Известно, что с возрастом изменяется состояние капиллярной сети. Это приводит к ухудшению кровоснабжения тканей и снижению количества жидкости, выпотевающей через стенку сосудов и необходимой для связывания с гиалуроновой кислотой. Радиоволновые системы, усиленные вакуумом, в значительной степени не только улучшают кровоток, но и способствуют расширению капиллярной сетки. Следовательно, количество жидкости, необходимой для связывания с гиалуроновой кислотой, увеличивается. В этом случае мы однозначно можем говорить о синергизме биоревитализации с радиоволновыми процедурами и о позитивном влиянии радиоволновых процедур на результаты биоревитализации.

Влияние на неоколлагенез

Применение гиалуроновой кислоты в процедурах контурной пластики и биоармирования ставит своей целью также влияние на неоколлагенез. Однако в современной эстетической медицине мы уже говорим об ограничениях в проведении этих процедур.

Во-первых, это ограничение касается особого контингента клиентов, так называемых пожирателей гиалуроновой кислоты. Так, в статье доктора Светланы Крюковой (компания «Мартинэс имидж») говорится следующее: «В последние годы в обиход специалистов вошел термин «пожиратель гиалуроновой кислоты». В этом случае идет речь о клиентах, у которых даже применение стабилизированной ГК не дает пролонгированных результатов. Было замечено, что подавляющее большинство таких пациентов в своей жизни неоднократно прибегали к терапии гиалуроновой кислотой. В их случае гиперстимуляция кожи привела к истощению собственных резервов самовосстановления и саморегуляции, поэтому очень быстро появились выраженные признаки раннего старения. Следовательно, стимуляция неоколлагенеза с помощью ГК имеет ограничения – лучше использовать сочетание методик, так как это безопаснее для клиента.

Для контингента пожирателей гиалуроновой кислоты и гиперстеников с целью стимуляции неоколлагенеза имеет смысл использовать радиочастотный лифтинг. Сочетание этих методик в клинике не только расширит перечень предлагаемых услуг, но и повысит процент удовлетворенности клиентов

Во-вторых, упомянем о том, что для получения наилучшего результата контурной пластики необходимо определение конституционального типа пациента. Благоприятными являются астенический и нормостенический типы с невыраженным или умеренно выраженным объемом подкожно-жировой клетчатки. Менее благоприятным типом являются гиперстеники с толстой кожей, поскольку в этом случае возрастные изменения связаны в большей степени с обвисанием массивных тканей, а не с потерей объема. При этом во время контурной пластики создаются технические сложности при проведении моделирования, высока вероятность получения неудовлетворительных результатов. Мой практический опыт показывает, что гиперстеники с плотной кожей – наиболее предпочтительный контингент клиентов для RF-терапии. Таким образом, для контингента пожирателей гиалуроновой кислоты и гиперстеников с целью стимуляции неоколлагенеза имеет смысл использовать радиочастотный лифтинг. Сочетание этих методик в клинике не только расширит перечень предлагаемых услуг, но и повысит процент удовлетворенности клиентов.

Комбинация с мезотерапией

В программах anti-age стоит назначать курс из 5-6 процедур RF-терапии с интервалом 1 раз в 2 недели. В добавление к этому рекомендую мезотерапевтические процедуры в перерывах между RF-процедурами.

Целью проведения мезотерапии в этих программах является, прежде всего, редукция стресса, полученного кожей во время радиоволнового лифтинга. Для этого применяются антиоксиданты. Практически все антиоксиданты не синтезируются в организме, поэтому кожа может получить их либо с продуктами питания, либо с косметическими средствами. Витамин С, как известно, мощный антиоксидант, он стимулирует выработку коллагена, усиливает активность энзимов, которые ответственны за регенерацию кожи. Витамин Е также сильный антиоксидант. Аминокислоты являются компонентами NMF, а также строительным материалом для постоянно обновляющегося эпидермиса. С этой целью целесообразно применять Ascormax, камезин, гибилан, экстракт мелилота, олигоэлементы, центеллу азиатскую, Hyaluform Mesolift M, Cytocare, Revitacare, NCTF 135.

Так как аппарат, на котором я работаю, имеет вакуумное усиление, то можно говорить о мощной стимуляции развития внутридермальной капиллярной сети (этому способствует высокая температура в дерме и вакуум). Поэтому любые инъекции терапевтических препаратов будут иметь более активное, выраженное действие для поддержания эффекта.

Проведение курса RF-процедур в соответствии с протоколами компании обеспечивает результат выраженного лифтинга на протяжении до 1,5 лет. Но специалисты понимают, что эти цифры усреднены и на самом деле продолжительность эффекта зависит от очень многих факторов. К счастью, это понимают и наши клиенты: увидев реальный результат процедур и повысив в собственном подсознании кредит доверия к косметологу, они готовы принять все рекомендации по поддержанию эффекта. Специалисты же, работающие с инъекционными методиками, безусловно, рекомендуют своим подопечным процедуры биоревитализации и мезотерапии в качестве поддерживающих.

В качестве поддерживающего состояние гидратации кожи и обменных процессов в ней стоит порекомендовать 1 процедуру мезотерапии через 3 недели после окончания процедур и затем мезотерапевтические сеансы с периодичностью 1 раз в месяц (до полугода).

Таким образом, мы с полной уверенностью можем говорить о комплиментарности использования инъекционных методик с методиками радиоволнового лифтинга, особенно при более вдумчивом подходе к каждому клиенту.

Впервые опубликовано: KOSMETIK international journal, №1 (47) / 2012