Скульптурирование лица и тела: комплексные RF-технологии в эстетической медицине

Современная аппаратная косметология идет по пути синергии, производители косметологического оборудования активно сочетают в одном аппарате самые разнообразные технологии. Представленная в этой статье комплексная технология, объединившая радиочастотный лифтинг, мышечную активацию и лимфодренаж, обеспечивает тройное воздействие: 

• уменьшает объем жировой ткани; 
• подтягивает кожу и повышает тонус мышц; 
• оказывает дренажное воздействие для удаления продуктов липолиза. 

Такая процедура гарантирует мгновенные видимые результаты при лечении локальных жировых отложений, восстановлении тургора дряблой кожи, устранении внешних признаков целлюлита и растяжек. 

Этап 1. Уменьшение объема жировой ткани

Нагрев жировой ткани электрическим током в радиочастотном диапазоне получил название RF-технологии (от англ. Radio Frequency – «радиочастоты»). Хотя в эстетической медицине эта технология начала использоваться только в XXI веке для безоперационного лифтинга кожи и лечения целлюлита, однако в лечебных целях радиочастоты применяются довольно давно. Первые исследования в этой области были проведены более 100 лет назад немецким врачом Ф. Нагельшмидтом и чешским врачом Р. Цейнеком. Методом, использующим данный принцип действия, является хорошо всем знакомая диатермия (от греч. diathermáino: díá – «через», «сквозь», thérme – «жар», «теплота»).

Специфика действия радиочастотных токов

Первичными акцепторами, то есть мишенями, воспринимающими воздействие RF-терапии, являются биополимеры клетки: ДНК, РНК, глобулярные водорастворимые белки, фосфолипиды, гликолипиды, гликопротеиды клеточных мембран. Под действием электрического поля RF-диапазона в тканях происходит направленное смещение заряженных полимеров, перераспределение электрических зарядов и поляризация. 

При движении таких ионов и поворотах диполей происходят трение и колебание молекул, что, в свою очередь, приводит к повышению температуры и различным внутримолекулярным физико-химическим и структурным перестройкам, способствующим изменению функциональной активности клеток и тканей. В частности, повышается проницаемость клеточных мембран и скорость метаболизма, что благоприятно воздействует на восстановление тканей. 

Вследствие разного поглощения энергии белками и ионами максимальное количество тепла образуется в тканях с малым содержанием воды (в дерме, костной, соединительной и нервной тканях, сухожилиях и связках, подкожно-жировой клетчатке), в тканях с высоким содержанием воды (в крови, лимфе, мышцах) тепла образуется на порядок меньше. В этом и состоит специфика действия токов радиочастотного диапазона. 

В зависимости от параметров воздействия температура тканей повышается на 2–5°С. Как известно из физической химии, согласно закону Ван-Гоффа, при повышении температуры в зоне воздействия увеличивается скорость протекания химических реакций, ускоряется метаболизм, возрастает потребность в кислороде и питательных веществах, повышается количество катаболитов, при этом увеличивается скорость их выведения. 

Локально в тканях происходит: 

• расширение кровеносных сосудов; 
• усиление кровообращения и лимфотока; 
• увеличение числа функционирующих капилляров; 
• ускоряется формирование артериальных коллатералей и анастомозов в микроциркуляторном русле; 
• повышается синтез антител; 
• увеличивается содержание в крови компонентов гуморального иммунитета;
• усиливается фагоцитарная способность лейкоцитов, активность фибробластов и макрофагов; 
• развитие дегенеративно-дистрофических нарушений приостанавливается;
• достигается рассасывающий и противовоспалительный эффект; 
• ускоряется эпителизация ран; 
• повышается функциональная активность суставов.

Что происходит в тканях?

Ограничение применения диатермии в эстетической медицине до последнего времени было связано с невозможностью проконтролировать глубину проникновения энергии в ткани организма при проведении процедуры. Факторами, определяющими глубину воздействия электрической энергии, являются частота тока и расстояние между электродами. В последнее время в косметологической практике используются методики с небольшой глубиной проникновения и максимальным поглощением энергии в дерме и подкожно-жировой клетчатке. Таким образом, используя радиочастоты, можно активно воздействовать на кожный лоскут с целью его уменьшения по площади, лечить целлюлит и прорабатывать зоны с небольшими локальными жировыми отложениями. 

Сами процедуры часто называют «радиочастотный лифтинг», «термолифтинг», «радиочастотное омоложение», «радиочастотный липолиз». В основе эстетических эффектов этих процедур лежит контролируемое воспаление в дерме, которое становится «пусковым механизмом» для реструктуризации (омоложения) кожи. 

Специальная конструкция манипулы в современных RF-аппаратах ограничивает глубину проникновения электрической энергии RF-диапазона, и в результате этого большая часть энергии поглощается дермальными структурами, а эпидермис в этом случае играет роль электроконденсатора и нагревается за счет контактного теплообмена с дермой. 

Повышение температуры в глубоких слоях кожи обеспечивает уплотнение коллагенсодержащих структур. Это приводит к формированию каркаса, который подтягивает кожу, создавая мгновенный эффект лифтинга. В дальнейшем наблюдается активация стромальных элементов соединительной ткани и фибробластов, создается локальный ацидоз, повышается концентрация ионов Са2+ и усиливается скорость метаболических реакций в зоне воздействия, что способствует запуску пролиферативно-регенераторных процессов в соединительной ткани и обеспечивает реструктуризацию дермы. В течение полугода после процедуры происходит усиленное образование нового коллагена и дальнейшее укрепление дермы, что обеспечивает длительный эстетический эффект. Направленное и контролируемое повышение температуры в подкожно-жировой клетчатке, запускает процессы липолиза.

Жировая ткань электрически неоднородна: входящие в ее состав жировые клетки почти полностью состоят из липидов, которые не проводят электрический ток, а проводимость соединительной ткани подкожно-жировой клетчатки сопоставима с проводимостью дермы. Благодаря этому RF-энергия проникает на уровень гиподермы по соединительнотканным волокнам, опосредованно нагревая жировые клетки и обеспечивая укрепление тканей изнутри. 

Локальное повышение температуры запускает процессы липолиза. При термическом воздействии жировые клетки освобождают триглицериды, которые под действием фермента липопротеинлипазы расщепляются на глицерин и жирные кислоты. Нерастворимые в воде свободные жирные кислоты связываются альбумином и медленно выводятся для дальнейшей метаболизации печенью. 

Структурная реорганизация соединительной ткани при одновременном уменьшении объема жировой ткани в поверхностном слое приводит к снижению неравномерного давления отдельных участков жировой ткани на дерму, что в конечном итоге устраняет или снижает внешние проявления целлюлита. 

Для наиболее контролируемой и безопасной доставки в ткани энергии радиочастотного тока создана запатентованная технология мультиполярного воздействия. В зоне контакта электродов с кожей возникает избыточный нагрев под анодом, не позволяющий длительно находиться в обрабатываемой зоне, что необходимо для получения выраженного эффекта. Революцией стало использование манипул с постоянно мигрирующим анодом, состоящих из трех и шести электродов. Использование таких манипул позволило не только безопасно обработать выбранную зону, но и создать дополнительную плотность электрического поля, по сравнению с биполярными системами. 

Этап 2. Динамическая стимуляция мышц

Второй составляющей в комплексной технологии RF-лифтинга является динамическая стимуляция мышц (DMA – Dynamic Muscle Activation), специально разработанная для лифтинга и повышения тонуса мышц, а также для глубокой подтяжки кожи лица и шеи (SMAS) и мышц тела. Основными физическими характеристиками DMA являются мощность (в описываемой технологии определяется количество энергии для стимуляции в каждом импульсе) и длительность импульсов. Глубина воздействия импульсами в коже определяется амплитудой и мощностью импульсов. Мышечные сокращения «выталкивают» подкожный жир наружу, сокращаясь изнутри, тогда как аппликатор оказывает внешнее механическое воздействие сверху. Результатом является эффект «сжатия» слоя подкожно-жировой клетчатки между мышцей и аппликатором и высвобождение «жидкого жира» из адипоцитов. 

Этап 3. Лимфодренаж

Продукты липолиза (глицерин и жирные кислоты) удаляются посредством лимфатического дренажа. Дренаж усиливается в результате одновременного применения внутреннего (мышечного) и внешнего (механического) воздействия на жировой слой. Такое одновременное применение радиочастотного прогрева тканей, внешнего механического воздействия аппликатора и сокращения мышц вызывает максимальное липолитическое и дренажное действие. Дермальный прогрев приводит к уплотнению кожи посредством стимуляции регенерации коллагена. 

Доказанная эффективность

Исходя из всего вышесказанного, основными показаниями к назначению сочетанной методики, объединяющей радиочастотный лифтинг, мышечную активацию и лимфодренаж, являются: 

• локальные жировые отложения; 
• дряблая (атоничная) кожа (после липосакции, значительной потери веса, вследствие хронологического старения); 
• целлюлит; 
• стрии; 
• сниженный тонус мышц; 
• отечность тканей; 
• коррекция фигуры после беременности; 
• изменение контуров лица (гравитационный птоз тканей, брыли, «двойной» подбородок); 
• морщины.

В фибробластах активизируется метаболизм, ведущий к синтезу коллагена, что приводит к стойкому длительному эффекту упрочнения и выравнивания кожи.