Применение инъекций в подологии: мнение эксперта

---

Ирина Литус, врач-дерматолог, косметолог, сертифицированный тренер международного класса по инъекционной терапии, ведущий специалист клиники «Литус»

---

В рамках конференции «Киевские подологические дни» специалисты поделились своими наработками в комплексном подходе к заболеваниям ногтевого аппарата и стопы.

Ирина Литус рассказала о проблеме, с которой может столкнуться любой специалист эстетической медицины, и, конечно же, представила эффективные методы решения из собственной практики.

1. Расскажите о процессе старения дермы? Как этот процесс влияет на состояние кожи стоп?

Первые признаки возрастных изменений кожи можно заметить уже в 25 лет: это мелкие мимические морщины, потеря эластичности и нечеткость контуров лица. В эпидермисе замедляется процесс регенерации, увеличивается толщина рогового слоя, в дерме снижается количество коллагена, уменьшается скорость кровотока в сосудах, а подкожно-жировая клетчатка теряет свой объем. Кожа стоп подвергается постоянной повышенной нагрузке, ношению тесной обуви, что ускоряет проявление процессов старения. Первыми признаками старения кожи стоп является огрубение, шероховатость, натоптыши и мозоли.

2. Какую роль играет гиалуроновая кислота в процессе старения дермы и состоянии кожи стоп?

Гиалуроновая кислота, находясь в основном в дерме, удерживает большое количество воды, формирует гель, через который проникают питательные вещества, она отвечает за увлажненность и упругость кожи. С возрастом количество гиалуроновой кислоты постепенно снижается, что приводит к уменьшению гидратации, тургора и эластичности кожи.

3. С чем чаще всего сталкивается врач-дерматолог при работе с кожей стоп?

Чаще всего при работе с кожей стоп мы сталкиваемся с проблемой подошвенных бородавок, микоза, гиперкератоза (огрубения и сухости кожи стоп), натоптышей и мозолей.

4. Что такое натоптыши и какие причины их возникновения?

Натоптыши – это уплотнения ороговевшей кожи стопы, не содержащие стержня. Они возникают из-за длительного механического раздражения и давления на стопу, например, в результате ношения неудобной обуви или неадекватной нагрузки на стопу у пациентов с лишним весом. При ходьбе или надавливании вызывают сильную боль и жжение. Чаще всего образуются у оснований пальцев ног и на «подушечке» стопы.

5. Что такое мозоли и какие факторы приводят к их образованию?

Мозоли – это небольшие участки ороговевшей кожи, которые имеют четкие очертания и стержень. Мозоли могут быть сухие и мокрые. Как и для натоптышей, причина возникновения мозолей – чрезмерное давление на кожу стопы, вследствие чего она вынуждена «защищаться» уплотнением. Чаще всего причиной является неудобная, не подходящая по размеру обувь, обувь на большом каблуке или с узким носком. Постоянно проявляющиеся натоптыши и мозоли могут подсказать о наличии плоскостопия или других деформаций, когда нагрузка на стопу распределяется неправильно.

6. Какие существуют осложнения при возникновении натоптышей и мозолей?

Сами по себе натоптыши и мозоли приносят только дискомфорт, однако если вовремя их не устранить, они повлекут серьезные осложнения. Чтобы избежать боли, человек будет стараться «по-другому» наступать на стопу, что в результате повлечет изменения в биомеханике ходьбы и возможные нарушения в опорно-двигательном аппарате. В результате длительного давления нарушается кровообращение, появляются трещины, возможно инфицирование кожного покрова. Инфекционные осложнения опасны для пациентов с сахарным диабетом и недостаточностью кровоснабжения нижних конечностей.

7. Какие существуют основные методы лечения натоптышей и мозолей?

На сегодняшний день в нашем арсенале есть целый набор методов для лечения натоптышей и мозолей. В первую очередь, нужно помочь пациенту выяснить и устранить их причину, если необходимо, назначить консультацию ортопеда. В зависимости от вида и степени мозолей и натоптышей эффективными могут быть мази или пластыри с кислотами, лечебный педикюр с механическим удалением ороговевшей кожи, стержня мозоли, «разгрузка» стопы с помощью индивидуальных ортопедических стелек, вкладышей, лазерное удаление или постановка дермальных филлеров.

8. Расскажите об особенностях применения дермальных филлеров в работе с кожей стоп.

Дермальные филлеры – это инъекционные имплантаты на основе гиалуроновой кислоты. Для украинских пациентов введение филлеров под натоптыши пока в новинку, однако в США и Западной Европе эта процедура пользуется популярностью уже несколько лет и показывает хорошие результаты. Когда мы вводим филлер под натоптыш или мозоль, гиалуроновая кислота притягивает и удерживает молекулы воды вокруг себя, создается своеобразная «подушка» под огрубевшей кожей. Благодаря этому обеспечивается амортизация и механическая «разгрузка» данного участка. Устраняя давление как первопричину натоптышей и мозолей, мы предотвращаем их появление и помогаем быстрее избавиться от уже имеющихся. Эффект от процедуры длится около 6–12 месяцев.

9. Какие существуют противопоказания для применения дермальных филлеров в данной зоне?

Противопоказания для данной процедуры такие же, как и для постановки филлеров в другие зоны, а именно: инфекция кожи в месте инъекции, хронические заболевания в стадии обострения, аутоиммунные заболевания, заболевания соединительной ткани, аллергия к компонентам препарата, беременность и период лактации.

10. Насколько важен тандем врача-дерматолога и подолога?

Безусловно, тандем дерматолога и подолога очень важен. Ведь чаще всего для достижения хороших результатов необходимы знания и умения обоих. Я часто приглашаю подологов нашей клиники на свои консультации по поводу проблем стопы, чтобы вместе составить план лечения пациента. В основном к доктору обращаются не в начальной стадии болезни, поэтому лечение часто бывает длительным, и только объединив усилия, можно помочь пациенту справиться с его проблемой.