Особенности препаратов PRP

PRP (Platelet-Rich Plasma), согласно R. Marx с соавторами (2001), – это плазма крови, концентрация тромбоцитов в которой превышает норму. В норме концентрация тромбоцитов колеблется в пределах 150⎼350 тыс. кл/мкл и в среднем составляет 200 тыс. кл/мкл. Терапевтически эффективной концентрацией препарата PRP считается концентрация тромбоцитов более 1 млн кл/мкл, то есть примерно в 4⎼7 раз превышающая уровень тромбоцитов крови.

Тромбоциты содержат большое количество факторов роста (ФР), цито- и хемокинов, плазматических белков крови (фибрина, фибронектина, витронектина), которые депонируются в органеллах этих клеток – a-гранулах, электронно-плотных тельцах и лизосомах. Такой набор из факторов роста играет основную роль в регуляции процесса восстановления и регенерации тканей, в то время как плазматические белки крови служат в качестве каркаса при регенерации соединительной ткани и миграции эпителиальных клеток.

Факторы роста

Основные факторы роста содержатся в a-гранулах, откуда в результате экзоцитоза высвобождаются после активации тромбоцитов во внеклеточную среду. За первые 10 минут тромбоциты секретируют около 70% ФР, и в течение часа происходит практически полное их высвобождение. Синтез дополнительного количества ФР тромбоцитами продолжается до 7 дней, после чего они завершают свой жизненный цикл.

IGF (insulin-like growth factor) – инсулиноподобный фактор роста.

Функции: стимуляция пролиферации фибробластов, синтез коллагена и других компонентов МКМ.

FGF (fibroblast growth factor) – фактор роста фибробластов.

Функции: индукция пролиферации фибробластов, стимуляция роста эндотелиальных клеток, стимуляция ангиогенеза, стимуляция роста сосудов.

EGF (epidermal growth factor) – эпидермальный фактор роста.

Функции: стимуляция миграции кератиноцитов, стимуляция пролиферации эпителиальных, мезенхимальных клеток и фибробластов, стимуляция миграции и пролиферации эндотелиальных клеток и ангиогенеза, регуляция продукции коллагеназ.

VEGF (vascular endothelial growth factor) – фактор роста эндотелия сосудов.

Функции: стимуляция пролиферации эндотелиальных клеток и ангиогенеза, стимуляция лимфогенеза, повышение проницаемости сосудистой стенки.

TGF-β1 (transforming growth factor-beta1) – трансформирующий фактор.

Функции: индукция синтеза МКМ, регуляция пролиферации кератиноцитов и стимуляция продукции коллагена.

PDGF (platelet-derived growth factor) – тромбоцитарный фактор роста.

Функции: активация миграции пролиферации ММСК, фибробластов, гладкомышечных клеток, остеобластов; активация миграции моноцитов, макрофагов, нейтрофилов; активация макрофагов.

Разновидности препаратов PRP

В руководстве, изданном Американской ассоциацией банков крови (American Association of Blood Bank), указывается, что плазму, обогащенную тромбоцитами, получают из цельной крови при помощи низкоскоростного центрифугирования, а затем концентрируют тромбоциты при помощи высокоскоростного центрифугирования с дальнейшим удалением супернатанта, состоящего из плазмы крови.

Согласно последней международной классификации, предложенной коллективом специалистов из США, Южной Кореи, Швейцарии, Голландии, Польши, Италии, Швеции, все препараты PRP подразделяют в зависимости от содержания в них лейкоцитов и фибрина на четыре категории:

• обогащенный лейкоцитами и тромбоцитами фибрин (L-PRF – Leucocyte and Platelet-Rich Fibrin), метод получения – Choukroun’s PRF;
• чистый обогащенный тромбоцитами фибрин (P-PRF – Pure Platelet-Rich Fibrin), метод получения – Fibrinet;
• чистая обогащенная тромбоцитами плазма крови (P-PRP – Pure Platelet-Rich Plasma), получают с помощью сепаратора крови (separator PRP) методом Vivostat PRP или Anitua’s PRGF;
• обогащенная лейкоцитами и тромбоцитами плазма крови (L-PRP – Leucocyte and Platelet-Rich Plasma), методы получения – Curasan, Regen, Plateltex, SmartPReP, PCCS, Magellan , Ycellbiokit и GPS PRP.

Следует отметить, что P-PRF и L-PRP фибриновые гели – относятся к активированным (хлоридом кальция или другими агентами) формам, тогда как P-PRP- и L-PRP-суспензии – к неактивным жидким формам PRP-продуктов.

Таким образом, препарат PRP нужно использовать в течение 10 минут с момента активации. Концентрированный препарат тромбоцитов остается жизнеспособным на протяжении 8 часов и сохраняет стерильность.

Полную версию статьи читайте в Les Nouvelles Esthétiques Украина" №2 (102)/2017